* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 СЛЕПОТА 7/64 В п о с л е д у ю щ е й к р и т и к е к л а с с и ф и к а ц и и Маг­ нуса отразилась смена воззрений на этиологию глазных заболеваний вообще. Главная группа его к л а с с и ф и к а ц и и — и д и о п а т и ч е с к и е з а б о л е в а ­ н и я г л а з — с т а л а все б о л ь ш е и б о л ь ш е у в я з ы ­ ваться с общими заболеваниями организма. С д р у г о й с т о р о н ы , с т а л и все более у ч и т ы в а т ь с я общие внутриутробные заболевания организма п л о д а ( с и ф и л и с и п р . ) и в п р о и с х о ж д е н и и 1-й г р у п п ы — в р о ж д е н н о й С. В с е б о л е е в ы я с н я ­ л о с ь , ч т о , с одной с т о р о н ы , а н а т . п р и н ц и п , столь существенный в классификации Магну­ са, не указывает определенной этиологии С , т. к . н а п р и м е р з а б о л е в а н и я р о г о в и ц ы и л и ра¬ д у ж к и м о г у т п р о и с х о д и т ь от с а м ы х р а з н о о б р а з ­ ных причин. С другой стороны, одна и та ж е причина может вызвать самые разнообразные а н а т . и з м е н е н и я , н а п р и м е р tbc и с и ф и л и с м о г у т вызвать изменения роговицы, всех отделов сосудистой о б о л о ч к и , с е т ч а т к и , з р и т е л ь н о г о н е р в а и т. п . В п о л н е п о н я т н ы п о э т о м у п о п ы т ­ к и д р у г и х авторов базироваться при соста­ влении классификации только на основной э т и о л о г и и з а б о л е в а н и я , п р и в е д ш е г о к С. Ф и к напр. предложил такую классификацию: врож­ денная С , бленорея новорожденных и взро­ слых, трахома, дифтерит, близорукость, глау­ кома, новообразования глаза, повреждения и симпатическое воспаление, отравления, оспа, к о р ь , скарлатина, тиф, послеродовые заболе­ в а н и я , с и ф и л и с , tbc и с к р о ф у л е з . З д е с ь , к а к мы видим, совершенно отсутствует анат. п р и н ­ ц и п в к л а с с и ф и к а ц и и , н о з а то в о - п е р в ы х т а ­ к а я к л а с с и ф и к а ц и я н е с о м н е н н о не о х в а т ы в а е т всего р а з н о о б р а з и я п р и ч и н С ; в о - в т о р ы х всем и з в е с т н о , что очень ч а с т о в с т р е ч а ю т с я с л у ч а и , где т р у д н о у с т а н о в и т ь х о т я б ы с н е к - р о й в е ­ р о я т н о с т ь ю н а с т о я щ у ю п р и ч и н у С. и где м о ж ­ но т о л ь к о о т м е т и т ь н а л и ч и е о п р е д е л е н н ы х а н а т . и з м е н е н и й . Мы о ч е н ь ч а с т о в и д и м н а п р . С. от б е л ь м р о г о в и ц ы , но н и п о х а р а к т е р у и з м е н е н и й н и п о а н а м н е з у не м о ж е м у с т а н о в и т ь , к а к и е именно причины в ы з в а л и такие бельма. Поэтому п о п р а в и л ь н о м у у к а з а н и ю п р о ф . Г о л о в и н а «не следует пренебрегать анат. формами С , а сле­ дует соединять таблицу анат. изменений с таб­ л и ц е й э т и о л о г и ч е с к и х моментов». В диаграмме главнейших причин С, выявлен­ ных проф. Головиным в дореволюционной Рос­ сии, стоят: врожденная С , бленорея новорож­ д е н н ы х и в з р о с л ы х , т р а х о м а , б-ни р о г о в и ц ы , б-ни сосудистого т р а к т а , г л а у к о м а , б-ни з р и ­ т е л ь н о г о н е р в а и с е т ч а т к и , б-ни ц е н т р а л ь н о й нервной системы, сифилис, оспа, повреждения глаза. Приблизительно такую же классифика­ ц и ю п р и ч и н С. м ы н а х о д и м в н а и б о л е е б о г а т о й по м а т е р и а л у с т а т и с т и к е С. по д а н н ы м л е ч . у ч р е ж д е н и й б ы в . п о п е ч и т е л ь с т в а о с л е п ы х . Эта к л а с с и ф и к а ц и я б ы л а п р е д л о ж е н а в свое в р е м я в и д н ы м и п е т е р б у р г с к и м и о к у л и с т а м и во г л а в е с проф. Беллярминовым. Немногим отличались и к л а с с и ф и к а ц и и , по к о т о р ы м р а с п р е д е л я л и с ь п р и ч и н ы С. в с т а т и с т и к е л е ч . у ч р е ж д е н и й д р у ­ г и х ведомств д о р е в о л ю ц и о н н о й Р о с с и и . Т а к а я о д н о р о д н о с т ь к л а с с и ф и к а ц и и п р и ч и н С. в боль¬ & ш о м ч и с л е л е ч . у ч р е ж д е н и й и м е л а бесспорно важное значение, т. к. она д а в а л а возможность сопоставления данных отдельных леч. учре­ ждений и вычисления из них средних цифр (Го­ л о в и н , П о к р о в с к и й и д р . ) . А н а л и з о м э т и х ог­ р о м н ы х ц и ф р было д о к а з а н о ( П о к р о в с к и й ) , что в н и х д е й с т в и т е л ь н о по з а к о н у б о л ь ш и х ч и с е л о т р а ж а ю т с я общие закономерности. Но нельзя не в и д е т ь , что и э т и к л а с с и ф и к а ц и и в о - п е р в ы х слишком упрощены и слишком общи, и вов т о р ы х , что в н и х б о л ь ш е ч е м н а п о л о в и н у со­ х р а н е н чисто а н а т . п р и н ц и п . В п о л н е п о н я т н о п о э т о м у , что и у н а с и з а г р а н и ц е й не п р е к р а ­ щаются попытки новых классификаций п р и ­ ч и н С. Одной и з т а к и х и н т е р е с н ы х п о п ы т о к я в л я е т с я п р е д л о ж е н н а я на последнем между­ н а р о д н о м о ф т а л ь м о л о г и ч е с к о м съезде в Мад­ р и д е в 1933 г . . к л а с с и ф и к а ц и я М а р к е ц а . Авторпробует построить такую классификацию, к - р а я д а в а л а бы о д н о в р е м е н н о п р е д с т а в л е н и е и об а н а т . и з м е н е н и я х и о т е х з а б о л е в а н и я х мест­ н ы х и о б щ и х , к - р ы е п о с л у ж и л и п р и ч и н о й та­ к и х и з м е н е н и й . В особой т а б л и ц е , р а з д е л е н н о й на к л е т к и , автор располагает по осям к о о р д и ­ нат: в вертикальном направлении—анат. на­ р у ш е н и я п р е л о м л я ю щ и х сред г л а з а , с е т ч а т к и зрительных путей и центров, а в горизонталь­ ном н а п р а в л е н и и — з а б о л е в а н и я г л а з а и л и о б ­ щие заболевания, обусловившие вышеуказан­ ные н а р у ш е н и я . В в е р т и к а л ь н о м направ­ лении автор ставит следующие группы: Анофтальм Криптофтальм Циклопия Атрофия глаза Деструкция после травмы Результат энуклеации Буфтальм Простая лейкома Лейкома, сращенная с радужкой Стафилема Нерубцовые Помутнения Ксероз Паннус Разное / Эксудат | Остатки зрачковой перепонки Неправильности зрачка Осложненная врожденная ката­ ракта Осложненная приобретенная ката­ ракта Катаракта вторичная неоперируемая Паразиты Стойкий эксудат Разные помутнения Колобома > Метастатический хориоидит | Атрофические пятна Саркома Разные хориоретиниты Артериальная закупорка Венозная закупорка Кровоизлияния Н а р у ж н ы й эксудативный ретинит (Коотса) Другие ретиниты Пигментная дегенерация Отслойка сетчатки Глиома Простая атрофия Атрофия после неврита J Атрофия после застойного соска J Атрофии различного характера Колобомы / | Ретробульбарные поражения Изменения в хиазме | { Изменения в зрительных волокнах; Изменения в корковых центрах | С л е п о т а от а н е м и и j I Разное А. Глазное я б л о ­ ко в целом В. Роговица C. П е р е д н я я D. Радужка и зрачок камера Е. Хрусталик F. Стекловидное тело Сосудистая и сетчатка G. Н. Сетчатка I. Зрительный нерв Без видимых офтальмоскопических изменений или без распознанных изменений J. В г о р и з о н т а л ь н о м направлении группы: идут I. Глазное яблоко в целом Врожденные заболевания Глаукома Симпатическая офтальмия Злокачественная миопия Другие недостатки рефракции И н о р о д н ы е тела: Контузии Взрывы Случайные раньэ Операции (