* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

723 СКОТОМА 724 сов к н а р у ж и от п у н к т а ф и к с а ц и и , а в в е р т и к а л ь ­ ном м е р и д и а н е — о к . 2 — 3 ° . Н а и б о л ь ш и й р а з м е р горизонтального диаметра слепого пятна колеб­ л е т с я о к о л о 5 ° , в е р т и к а л ь н о г о — о к о л о 8—9°. 2) В е т в и ц е н т р а л ь н о й а р т е р и и и в е н ы с е т ч а т ­ к и , питающие внутренние слои последней, ле­ ж а т в п е р е д и с в е т о ч у в с т в и т е л ь н о г о с л о я сетчат­ к и и о т б р а с ы в а ю т п о э т о м у т е н ь н а этот с л о й . Если тщательно исследовать поле зрения п р и п о м о щ и т о н к о й м е т о д и к и (по способу Б ь е р р у ма, н а стереокампиметре Л л о й д а , по способу Igersheimer&a, E v a n s & a и д р . ) п о д д о с т а т о ч н о малым углом з р е н и я , то падающее н а крове­ н о с н ы й сосуд п р и т а к о м и с с л е д о в а н и и в е с ь м а малых размеров изображение объекта может оказаться меньше поперечника сосуда и не вос­ принимается глазом. Т . о. о б н а р у ж и в а ю т с я с о с у д и с т ы е С . — а н г и о с к о т о м ы . П о с л е д н и е всегда обязательно свя&Ш^Ш1Ш1Р1§1111-1111 0 нзоамн ы с о с л е п ы м п я т - п р и ч и н . И з в р о ж д е н н ы х а н о м а л и й миелиновые волокна зрительного нерва, преграждающие в с л е д с т в и е своей н е п р о з р а ч н о с т и п у т ь л у ч а м с в е т а к с в е т о ч у в с т в и т е л ь н о м у слою с е т ч а т к и , ?5 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25. •4=0,7? Н 1.5 D Tensio*20mmHg т-0.7; H i , 5 D Teusio.45mmHg Рис. 7. С к о т о м а Bjerrum&a. &Р^ШащШ&ЗиШ^зщ - Эволюция н а 1 я т н а и ^•Ш|1-Ш-||&Ш&Ш1ж^8 Щ-шш-§№щ^Я|1^1о щШШш-яШ^ВгЯЕйЕб 5 ших п р е д с т а в л е н и й о конфигурациислепоисходя&S^Sil^S^SiSisisiS & него а н г и о Ш:«|1|Щ|ЙЮ скотом наглядно и л j P ^ l l i S i S ^ л ю с т р и р у е т с я рис.1— &НЕ^ИР ;ю!| 1Щ11й№ 5. Особый и н т е р е с ffli&ffi;;! S ; | j | j j 3 E s | j/HlLis п р е д с т а в л я ю т в этом &Ш^^шФЩ-ЙШш!. отношении появивЩЖ Щ^Й&1ЩЩ«й1ЩВШ^ ш и е с я в 1926—27 г г . ftt+ffiiiiBiiiiminifiiiiiiirKMiiiiwH исследования Ивенса Р и с . 5. К о н ф и г у р а ц и я е л е - (Evans), К-рому При п о г о п я т н а no E v a n s & y . ПОМОЩИ в е с ь м а ТОН­ КОЙ м е т о д и к и у д а ­ лось получить почти полное негативное изоб­ р а ж е н и е сосудистого д е р е в а с е т ч а т к и ( р и с . 5). 3) В ы п а д е н и я в о б л а с т и п у н к т а ф и к с а ц и и — центральные С.—наблюдаются в поле зрения нормального глаза л и ш ь п р и особых у с л о в и я х приспособления глаза к пониженным яркостям освещения—темновой адаптации глаза. П а т о л о г и ч е с к и е С , не связанные с п е р и ф е р и е й , м о г у т быть с х е м а т и ч е с к и с в е д е н ы г о п 1 П И Х и з : 1 0 1 5 сопровождаются увеличением размеров и из" м е н е н и е м к о н ф и г у р а ц и и с л е п о г о п я т н а . ,То ж е м о ж е т н а б л ю д а т ь с я п р и б л и з о р у к о с т и , &сопро­ вождаемой перипапилярной атрофией сосуди­ стой о б о л о ч к и . О с о б е н н о ! х а р а к т е р н ы м я в л я е т ­ с я у в е л и ч е н и е с л е п о г о п я т н а во^всех н а п р а в л е ­ н и я х п р и з а с т о й н о м с о с к е ( р и с . 6). Этому симп­ тому приписывается известное значение п р и д и ф е р е н ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к е м е ж д у застой­ н ы м соском и в о с п а л е н и е м з р и т е л ь н о г о н е р в а . В 1909—10 г г . v a n der Hoeve о п и с а л у в е л и ч е ­ н и е с л е п о г о п я т н а к а к р а н н и й симптом п о р а ж е - 270 Рис. 8. С л и в ш а я с я с п е р и ф е р и е й скотома Bjerrum&a. кольцевидная Р и с . 6. У в е л и ч е н и е с л е п о г о п я т н а п р и з а с т о й н о м соске. к с л е д у ю щ и м ф о р м а м : 1) С , и с х о д я щ и е и з с л е ­ пого п я т н а и л и с н и м с в я з а н н ы е , 2) ц е н т р а л ь ­ ные С , 3) к о л ь ц е в и д н ы е С , 4) и з о л и р о в а н н ы е о с т р о в к о в ы е д е ф е к т ы . 1) С л е п о е пятно м о ж е т и з м е н я т ь с я в о т н о ш е н и и своей в е л и ч и н ы и формы под в л и я н и е м самых разнообразных ния зрительного нерва п р и заболеваниях при­ даточных п а з у х носа, известный с тех пор под н а з в а н и е м симптома v a n der Hoeve. П о н а б л ю ­ д е н и я м этого а в т о р а д а н н ы й симптом имеет место в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в л и ш ь п р и з а б о л е в а н и я х з а д н и х п а з у х (основ­ ной и р е ш о т ч а т ы х ) и п р е д ш е с т в у е т п о я в л е н и ю центральной С , столь характерной д л я пора­ жений зрительного нерва риногенного проис­ х о ж д е н и я . В о б щ е м д а н н ы е v . d . Hoeve б ы л и в дальнейшем подтверждены многочисленными и с с л е д о в а н и я м и . В с е ж е р я д и с с л е д о в а т е л е й не считает возможным придавать симптому v . d. Hoeve с у щ е с т в е н н о е к л и н , з н а ч е н и е . П р и этом в ы я с н и л о с ь , ч т о симптом этот н а б л ю д а е т с я не т о л ь к о п р и з а д н и х , но и п р и п е р е д н и х с и н у с и ­ тах, а также при нек-рых других заболеваниях н о с а и н о с о г л о т к и , , в п е р в у ю очередь п р и аде­ н о и д а х ^ носоглотки", ч т о о н н е о б я з а т е л ь н о с о -