* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

(587 СКЛЕРОДЕРМИЯ носных сосудов, р я д авторов склонен рассма­ т р и в а т ь С. к а к а н г и о т р о ф о н е в р о з . П о О д р и и Ш а т е л ь е ( A u d r y , Chatellier) С. п р е д с т а в л я е т собой п о р а ж е н и е к о ж и , п р и к - р о м с и ф и л и с и г ­ р а е т в ы д а ю щ у ю с я р о л ь . Они н а з ы в а ю т ее э н докринидом, в частности ангиотрофоневротическим эндокринидом сифилитического про­ исхождения . Н а и б о л е е п р а в д о п о д о б н о й и н а у ч н о обосно­ в а н н о й п р е д с т а в л я е т с я г и п о т е з а об э н д о к р и н н о в е г е т а т и в н ы х р а с с т р о й с т в а х , что п о д т в е р ж д а е т ­ ся клин, наблюдениями, пат.-анат. данными и р я д о м ф а к т о в , а и м е н н о : 1) ч а с т ы м с о в п а д е н и е м С. с р а з н о о б р а з н ы м и о р г а н и ч е с к и м и и з м е н е ­ н и я м и в ж е л е з а х в н у т р е н н е й с е к р е ц и и , 2) п о ч т и п о с т о я н н ы м с у щ е с т в о в а н и е м п р и С. к л и н , п р и ­ знаков нарушения равновесия внутрисекретор­ ного а п п а р а т а и парасимпатической гиперто­ н и и ( H o f m a n n ) , 3) у с п е ш н ы м л е ч е н и е м С. о п о т е р а п е в т и ч е с к и м и с р е д с т в а м и , 4) б л а г о п р и я т ­ н ы м в л и я н и е м в р я д е с л у ч а е в С. с п е ц и ф и ч е с к о й терапии, г л . обр. при сочетании с люетической и н ф е к ц и е й , и 5) б л а г о т в о р н ы м в о з д е й с т в и е м в н е к - р ы х с л у ч а я х С. р е н т г е н , о с в е щ е н и я щ и т о ­ в и д н о й и в и л о ч к о в о й ж е л е з (в р а з д р а ж а ю щ и х дозах).—П р е д с к а з а н и е при значительно р а с п р о с т р а н е н н ы х ф о р м а х С. quoad v i t a m п р е д ­ с т а в л я е т с я не в с е г д а б л а г о п р и я т н ы м в в и д у н е ­ р е д к и х о с л о ж н е н и й . Т е м н е менее д а ж е п р и д л и т е л ь н о м с у щ е с т в о в а н и и б-ни м о ж е т н а с т у ­ п и т ь п о л н о е в ы з д о р о в л е н и е . Менее б л а г о п р и я т ­ н ы й п р о г н о з дает с к л е р о д а к т и л и я , о т л и ч а ю щ а я ­ ся необычайным упорством и прогрессирующим течением.—Л е ч е н и е заключается в длитель­ ном и настойчивом применении соответствую­ щей или плюригляндулярной опотерапии в за­ в и с и м о с т и от д и с ф у н к ц и и э н д о к р и н н о г о а п п а ­ р а т а и с а л и ц и л о в о й к - т ы и л и ее д е р и в а т о в . Противосифилитическое лечение следует прово­ дить лишь при наличии люетической инфекции. Чрезвычайно полезно назначать разрешающие средства (тепло, горячие, серные, рассольные, грязевые ванны, методический массаж). Иногда х о р о ш и й эффект дает д и а т е р м и я . Н е к - р ы е а в т о ­ ры рекомендуют применять Х-лучи и кварце­ в у ю л а м п у . П р и о г р а н и ч е н н о й С. с л е д у е т и с п ы ­ тать постоянный или фарадический токи, ион­ т о ф о р е з с р а с т в о р о м й о д и с т о г о к а л и я по спосо­ бу Б у р г и н ь о н а , б и п о л я р н ы й э л е к т р о л и з по Brocq&y. S c l e r o e d e m a a d u l t o r u m (Busch­ ke) [Sclereme aponevrotique b 6 n i n ( A u d r y et Gadrat), д о б р о к а ч е с т в е н н а я с к л е р е д е м а в з р о с ­ л ы х ( N o b l ) , . о т е ч н а я с к л е р о д е р м и я Г а р д и ] . С. выражается в развитии совершенно безболез­ н е н н о й п л о т н о й отечной и н ф и л ь т р а ц и и , з а х в а ­ т ы в а ю щ е й не т о л ь к о г л у б о к и е с л о и собственно к о ж и и подкожной клетчатки, но и переходя­ щ е й н е р е д к о н а ф а с ц и и и м у с к у л а т у р у (Busch­ ke, Beck, Sellei). Н а ч и н а е т с я б. ч . с з а т ы л к а и ш е и и быстро р а с п р о с т р а н я е т с я н а л и ц о , с п и н у , г р у д ь , ж и в о т и к о н е ч н о с т и , м е ж д у тем к а к п а л ь ­ ц ы р у к и ног о с т а ю т с я к а к п р а в и л о с в о б о д н ы м и от п о р а ж е н и я и л и п р е д с т а в л я ю т с я б о л е з н е н ­ ными и цианотичными. Иногда процесс огра­ ничивается небольшими участками к о ж и . Вна­ ч а л е с к л е р о т и ч е с к а я отечность к о ж и о б н а р у ­ ж и в а е т л и л о в а т о - р о з о в у ю о к р а с к у , а п о мере дальнейшего р а з в и т и я и перехода в атрофичес к и й отечный с к л е р о з п р и о б р е т а е т в о с к о в и д н ы й оттенок и с т а н о в и т с я т о ч н о п р о п и т а н н ы м п а р а ­ фином. П р и надавливании п а л е ц не. оставляет я м к и . З а х в а т и т ь к о ж у в с к л а д к у не у д а е т с я . Отдельные ч а с т и к о н е ч н о с т и п р е д с т а в л я ю т с я р а в н о м е р н о у п л о т н е н н ы м и и имеют в и д г л а д ­ к и х ц и л и н д р о в . Все с к л а д к и к о ж и и о ч е р т а н и я м у с к у л о в с г л а ж е н ы . С. о б у с л о в л и в а е т не т о л ь ­ к о о щ у щ е н и е н а п р я ж е н и я и р и г и д н о с т и , но з н а ­ чительно ограничивает движения век, губ и к о ­ ж и л б а . Л и ц о к а ж е т с я к а к бы о к а м е н е в ш и м (маскообразное лицо франц. авторов). Тугоподвижность шеи и грудной клетки препят­ ствует ж е в а н и ю , глотанию, речи и в редких с л у ч а я х д а ж е дыханию. Слизистые т а к ж е иног­ да вовлекаются в процесс. П р и скарификациях или у к о л а х из пораженной ткани жидкость не в ы д е л я е т с я . Обычно п и г м е н т а ц и и о т с у т с т в у ю т ; в о л о с ы с о х р а н е н ы н а месте п о р а ж е н и я ; ч у в с т ­ в и т е л ь н о с т ь не н а р у ш е н а . К а к и х - л и б о р а с с т ­ р о й с т в со с т о р о н ы п о т о в ы х и с а л ь н ы х ж е л е з отметить не у д а е т с я . Б - н ы е в с е г д а ж а л у ю т с я на зябкость и постоянное ощущение холода. Дарье видел на выступающих частях конечно­ стей п о л о с ы б о р о д а в ч а т о г о г и п е р к е р а т о з а . В крови отмечается иногда лимфоцитоз. Гистологически наиболее существенные и з ­ менения сводятся к значительному разрыхле­ н и ю г л у б о к и х с л о е в cutis и subcutis, к р а з д в и ­ ганию и отечному набуханию колл а генных пуч­ ков с образованием щелей и пустых полостей в о к р у г сосудов и э п и т е л и а л ь н ы х п р и д а т к о в . Э л а с т и к а не и з м е н е н а . Б - н ь п о р а ж а е т о б ы ч н о в з р о с л ы х в м о л о д ы е годы и ю н о ш е й , п р е и м у щ е ­ ственно ж е н с к и й пол, реже возникает в детском в о з р а с т е . Обычно р а з в и в а е т с я остро в т е ч е н и е нескольких дней или недель и продолжается месяцами или даже годами. Несмотря на за­ т я ж н о й характер страдание отличается добро­ качественным течением. Постепенно наступает в ы з д о р о в л е н и е (обычно менее чем ч е р е з г о д ) . Описана т а к ж е острая форма, д а ю щ а я леталь­ н ы й и с х о д в течение н е с к о л ь к и х н е д е л ь и л и м е ­ с я ц е в . Н е р е д к о н а ч а л у б-ни п р е д ш е с т в у ю т п р о ­ д р о м а л ь н ы е я в л е н и я в виде с у с т а в н ы х б - н е й , лихорадки и секреторных расстройств.—Этио­ логия неизвестна. Б-нь появляется зачастую после перенесенной тяжелой травмы, нрав­ ственных переживаний, морального шока, силь­ ного волнения или испуга. Нередко предшест­ в у ю т острые и н ф е к ц и и ( г р и п , с к а р л а т и н а , н е ф ­ рит, коклюш, паротит, ангина, пневмония, эн­ цефалит, пернициозная анемия и т. п.). Многие авторы высказывают предположение о связи б-ни с ж е л е з а м и в н у т р е н н е й с е к р е ц и и и в е г е т а ­ т и в н о й н е р в н о й системой. Д а р ь е с к л о н е н с б л и ­ ж а т ь это с т р а д а н и е с м и к с е д е м о й . — Л е ч е н и е : постельное содержание, салициловые препара­ т ы , т е п л о , м а с с а ж с 1-—2%-ной с а л и ц и л о в о й мазью; фибролизин, вливания 10%-ного хлори­ стого н а т р и я (Sellei), г о р м о н а л ь н а я т е р а п и я . S c l e r o e d e m a n e o n a t o r u m (oedema neonatorum, с к л е р е д е м а н о в о р о ж д е н н ы х ) . Б - н ь р а з в и в а е т с я в с к о р е п о с л е р о ж д е н и я , не п о з д ­ нее 6-го д н я ж и з н и , н о б. ч . у о т с т а в ш е г о в р а з ­ в и т и и и н е д о н о ш е н н о г о р е б е н к а , очень р е д к о у з р е л ы х детей, вследствие н а р у ш е н и я сердеч­ ной деятельности. Начинается в большинстве с л у ч а е в с н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , с о б л а с т и стоп и г о л е н е й и постепенно р а с п р о с т р а н я е т с я по н а ­ п р а в л е н и ю к в е р х у в форме с о в е р ш е н н о м я г к о г о отечного п р и п у х а н и я к о ж и и п о д к о ж н о й к л е т ­ ч а т к и с и н д у р а ц и е й . П о р а ж е н н ы е отеком ч а ­ сти т е л а п р е д с т а в л я ю т с я б л е д н ы м и , х о л о д н ы м и н а о щ у п ь и имеют б а г р о в ы й ц в е т . П р и н а д а в л и ­ вании пальцем остается на к о ж е глубокая я м к а , к - р а я м е д л е н н о р а с х о д и т с я . Р е д к о отек п е р е ­ ходит н а туловище, верхние конечности и л и ц о . Деятельность сердца и дыхание б . ч . замедлены.