* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

675 СКЛЕРА 676 П а т о л о г и я . В п а т о л о г и и г л а з а б-ни С. и г р а ю т небольшую р о л ь . Б у д у ч и з а щ и щ е н а спереди со­ единительной оболочкой и подконъюнктивальной т к а н ь ю , С. м е н е е , ч е м р о г о в и ц а , п о д в е р ж е ­ н а в л и я н и ю в н е ш н и х в р е д н о с т е й , с д р у г о й сто­ р о н ы , б у д у ч и б е д н а с о с у д а м и , С. м а л о н а к л о н н а к заболеваниям метастатического х а р а к т е р а . — И з в р о ж д е н н ы х а н о м а л и й С. п р е д с т а ­ в л я ю т и н т е р е с а н о м а л и и о к р а с к и . Сюда о т н о ­ с я т с я п р е ж д е всего с л у ч а и ч р е з м е р н о й п и г м е н ­ т а ц и и , п р и ч е м в п е р е д н е м о т р е з к е С. в и д н ы д о ­ вольно крупные аспидносерые пятна, завися­ щ и е от о б и л ь н о г о р а з в и т и я х р о м а т о ф о р о в в эписклеральной ткани. Аномалия встречается р е д к о , о б ы к н о в е н н о н а одном г л а з у , и п р е д с т а ­ в л я е т собой ч а с т и ч н о е п р о я в л е н и е общего м е ­ л а н о з а г л а з а , сопровождаясь сильным раз­ витием пигмента в р а д у ж н о й оболочке, иногда пигментными пятнами на соске зрительного нерва. В фнкц. отношении такие глаза уклоне­ ний не представляют. Е щ е р е ж е встречается аномалия окраски С , известная под названием г о л у б а я с к л е р а . В описанных случаях п е р е д н и й о т р е з о к г л а з а в о б л а с т и С. и м е л н а с ы ­ щенный синевато-серый, иногда д а ж е темногол у б о й ц в е т . П о с л е д н и й з а в и с и т от н е н о р м а л ь ­ ной п р о з р а ч н о с т и т к а н и С , б л а г о д а р я к о т о р о й с к в о з ь нее п р о с в е ч и в а е т у в е а л ь н ы й п и г м е н т . В о з м о ж н о , ч т о т о л щ и н а С. п р и этом н е . н и ж е обычной (Bronson, V o g t ) . Особенно и н т е р е с н о , что у л и ц с г о л у б о й С. о б н а р у ж и в а е т с я ч р е з в ы ­ чайно часто необычная ломкость костей и про­ грессирующая глухота на почве отосклероза. П о Ф р е й т а г у (Freytag) н а 125 с л у ч а е в г о л у б о й С. в 85 н а б л ю д а л и с ь п о в т о р н ы е п е р е л о м ы к о ­ стей и л и в ы в и х и и п о д в ы в и х и с у с т а в о в . Ч и с л о п е р е л о м о в м о ж е т д о х о д и т ь д о 10—20 и более. Х а р а к т е р т к а н е в ы х изменений недостаточно выяснен; анат. исследования крайне немного­ численны, результаты рентгенологических ис­ следований костей частью противоречивы. С не­ сомненностью установлено, что весь синдром передается по наследству по доминантному типу. Т а к н а п р . в семье, описанной Бронсоном (Bronson), и з 55 ч л е н о в ч е т ы р е х п о к о л е н и й у 25 б ы л и г о л у б ы е С , у 20 п е р е л о м ы к о с т е й и в ы в и ­ х и ; из 8 взрослых, осмотренных Бронсоном, 7 глухих. О сущности расстройства организма, л е ж а щ е г о в основе а н о м а л и и , мнения расхо­ д я т с я . По Фрейтагу здесь имеется в р о ж д е н н а я , передающаяся по наследству слабость всей мезенхимной системы. Д р у г и е а в т о р ы приписы­ вают основное значение дефекту ж е л е з вну­ тренней секреции, в частности эпителиальных т е л е ц . — В о с п а л е н и е С. с м . Склерит. С и ф и л и с с к л е р ы . В литературе описа­ н ы о т д е л ь н ы е с л у ч а и г у м м о з н о г о п о р а ж е н и я С. Пат.-анатомически изолированное первичное з а б о л е в а н и е С. г у м м о з н ы м п р о ц е с с о м без п р е д ­ варительного п о р а ж е н и я сосудистого т р а к т а не доказано и повидимому в описанных случаях и м е л а с ь г у м м а ц и л и а р н о г о т е л а с п е р е х о д о м ее н а С. Т а к а я в т о р и ч н а я г у м м а С. и н о г д а н а с т о л ь ­ ко разрастается, что препятствует смыканию в е к . С п е ц и ф и ч е с к о й т е р а п и и это п о р а ж е н и е х о ­ рошо п о д д а е т с я . —• Н о в о о б р а з о в а н и я . П о Г и н с б е р г у (Ginsberg) р а з в и т и е п е р в и ч н ы х о п у х о л е й в с а м о й С. н е д о к а з а н о . З а б о л е в а н и я глаза, дающие повод к диагнозу опухоли С , п р и п а т . - а н а т . и с с л е д о в а н и и обычно в ы я в л я ю т ­ ся к а к хрон. воспалительные изменения туб., сифилитического или другого характера или ж е к а к прорастание внутриглазной опухоли по э м и с с а р и я м С. Н о в о о б р а з о в а н и я с о е д и н и т е л ь ­ ной о б о л о ч к и и р о г о в и ц ы т а к ж е к р а й н е р е д к о распространяются на С , инфильтрируя в та­ к и х случаях преимущественно эписклераль­ ную ткань. Р а с т я ж е н и я С. ( с к л е р е к т а з и и ) п р е и м у ­ щественно возникают п р и повышении внутри­ глазного д а в л е н и я , когда по каким-либо причи­ н а м п о н и ж е н а с о п р о т и в л я е м о с т ь и л и в с е й С. и л и о т д е л ь н ы х ее у ч а с т к о в . Общее р а с т я ж е н и е всей С. н а б л ю д а е т с я п р и д е т с к о й г л а у к о м е (см. Бычий глаз). О г р а н и ч е н н о е р а с т я ж е н и е С. н о ­ сит н а з в а н и е с т а ф и л е м ы (staphyloma). П о с л е д ­ н я я нередко развивается в переднем отрезке г л а з а н а почве ненормальной податливости С , обусловленной предшествующим склеритом, дегенеративным изменением и л и перенесенным с к в о з н ы м р а н е н и е м С. в с в я з и с п о в ы ш е н и е м внутриглазного давления. Различают интеркал я р н у ю , ц и л и а р н у ю и э к в а т о р и а л ь н у ю стафил е м у . П р и и н т е р к а л я р н о й с т а ф и л е м е (staphylo­ ma intercalare) в ы п я ч и в а е т с я о б л а с т ь с к л е р о к о р н е а л ь н о й г р а н и ц ы вместе с к о р н е м р а д у ж ­ ной оболочки, к - р а я в т а к и х с л у ч а я х предвари­ тельно у ж е приращена к у г л у передней камеры. П р и ц и л и а р н о й с т а ф и л е м е (staphyloma ciliare) растяжению подвергается область цилиарного т е л а п о з а д и м е с т а п р о н и к н о в е н и я в С. п е р е д н и х ц и л и а р н ы х с о с у д о в . Е щ е более к з а д и р а с п о л а ­ г а ю т с я э к в а т о р и а л ь н ы е с т а ф и л е м ы (st. aequatoriale). Все они имеют вид аспидных бугров, з а н и м а ю щ и х от / до / о к р у ж н о с т и г л а з а . В огромном большинстве случаев такие стафиле­ м ы С. р а з в и в а ю т с я в г л а з а х , у ж е о с л е п ш и х от вторичной, реже первичной глаукомы. Т. к. они о б у с л о в л и в а ю т о б е з о б р а ж и в а н и е г л а з а и ч а с т о с о п р о в о ж д а ю т с я б о л я м и , т о часто п о к а ­ зана энуклеация или экзентерация глаза. Дру­ гой х а р а к т е р имеет р а с т я ж е н и е С. в з а д н е м от­ р е з к е г л а з а , часто н а б л ю д а ю щ е е с я п р и в ы с о к и х с т е п е н я х близорукости (см.). Повреждения склеры. Поверхност­ н ы е п о р а н е н и я С. в с т р е ч а ю т с я р е д к о и н е имеют с е р ь е з н о г о з н а ч е н и я , т . к . быстро з а ж и в а ю т под с о е д и н и т е л ь н о й о б о л о ч к о й без к а к и х - л и б о по­ с л е д с т в и й д л я г л а з а . И н о р о д н ы е т е л а прони­ к а ю т в С. в 200 р а з р е ж е , ч е м в р о г о в и ц у , что за­ в и с и т отчасти от более з а щ и щ е н н о г о п о л о ж е н и я С , о т ч а с т и от ее н а п р я ж е н и я и т в е р д о й конси­ с т е н ц и и . И м е я б о л ь ш и й р а д и у с к р и в и з н ы , С. более с п о с о б н а к к о л е б а т е л ь н ы м д в и ж е н и я м , в с л е д с т в и е чего о н а л е г ч е в д а в л и в а е т с я и т . о. у к л о н я е т с я от д е й с т в и я о с к о л к а . В б о л ь ш и н ­ стве с л у ч а е в и н о р о д н о е т е л о и л и о т с к а к и в а е т от п л о т н о й С. и л и ж е п р о б и в а е т ее н а с к в о з ь и п р о н и к а е т в н у т р ь г л а з а ; т о л ь к о и з р е д к а оно з а с т р е в а е т в самой С. П р и б о л ь ш о й с и л е полета о с к о л о к м о ж е т , п р о б и в о б о л о ч к и г л а з а , про­ н и к н у т ь в с т е к л о в и д н о е т е л о , а з а т е м , пройдя на противоположной стороне через сетчатку и с о с у д и с т у ю о б о л о ч к у , з а с т р я т ь в С. Ч а щ е всего в с т р е ч а ю т с я в С. ч а с т и ц ы п о р о х а , к а м н я и пе­ с к а п о с л е в з р ы в о в п о р о х а и л и д и н а м и т а , оскол­ к и железа, стекла, медных гильз, дробинки. Д и а г н о з и н о р о д н о г о т е л а в С. н е в с е г д а легок, особенно е с л и оно л е ж и т г л у б о к о и покрыто к р о в о и з л и я н и е м ; п р и с у т с т в и е о с к о л к а обнару­ ж и в а е т с я и н о г д а л и ш ь ч е р е з н е с к о л ь к о дней и л и н е д е л ь п о с л е п о в р е ж д е н и я , к о г д а крово­ и з л и я н и е р а с с о с а л о с ь и п р о ш л о отечное прип у х а н и е . М е л к и е и н о р о д н ы е т е л а , особенно з е р н ы ш к и п о р о х а , п е с к а и д а ж е м е т а л л о в , мо­ г у т , не в ы з ы в а я я в л е н и й р а з д р а ж е н и я , подолгу о с т а в а т ь с я в т о л щ е С ; и н о г д а о н и выделяются с а м о п р о и з в о л ь н о . Б о л е е к р у п н ы е о с к о л к и не1 х i 2