* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

667 С К А Р Л А Т И Н А 658 оценку можно дать лишь позднее; необходимы не т о л ь к о массовые н а б л ю д е н и я в течение д о ­ статочно п р о д о л ж и т е л ь н о г о в р е м е н и , н о и, что особенно в а ж н о , т щ а т е л ь н а я и о б ъ е к т и в н а я об­ работка материала с учетом эпидемиологиче­ ских, биологических, соц.-бытовых условий. Самая организация прививочного дела д о л ж н а быть п о с т а в л е н а п р а в и л ь н о , к н е м у д о л ж н ы быть п р и в л е ч е н ы п о м и м о б а к т е р и о л о г о в и э п и ­ демиологов т а к ж е диспансерные врачи, педиат­ р ы и с о в е т с к а я о б щ е с т в е н н о с т ь . Следует еще р а з у к а з а т ь , что п р и всей в а ж н о с т и а к т и в н о й и м м у н и з а ц и и , к а к одного и з методов м а с с о в о й п р о ф и л а к т и к и С , н а п е р в о м п л а н е в б о р ь б е со скарлатинозными эпидемиями необходимо по­ с т а в и т ь н а з в а н н ы е в ы ш е общие м е р ы п р о ф и л а к ­ т и к и и с а н . - г и г . м е р о п р и я т и я . Все э т и м е р ы в широком государственном масштабе с охватом всего т р у д я щ е г о с я н а с е л е н и я м о г у т б ы т ь п р о ­ ведены л и ш ь п р и с о ц и а л и с т и ч е с к о й с т р у к т у р е о б щ е с т в а . И м е ю т с я все о с н о в а н и я р а с с ч и т ы ­ в а т ь , что в СССР н а базе соц. с т р о и т е л ь с т в а С. будет л и к в и д и р о в а н а н а р я д у с д р у г и м и и н ф е к ­ циями. | В. Молчанов. I X . Послеродовая скарлатина. П е р в о е о п и с а н и е п о с л е р о д о в о й С. п р и н а д л е ­ ж и т M a l f a t t i (1799 г . ) . О д н а к о н а б л ю д а е м ы е с л у ч а и С. у р о д и л ь н и ц м н о г и е а в т о р ы с к л о н ­ н ы с ч и т а т ь з а п р о я в л е н и е обычной п у е р п е ральной инфекции, вызванной стрептококком ( H e l m , Schroeder, W i n k e l , A h l f e l d , Doleris, Л е ­ бедев и д р . ) . В о з б у д и т е л е м п о с л е р о д о в о й С. я в ­ л я е т с я ч а щ е всего г е м о л и т и ч е с к и й с т р е п т о к о к к , к к - р о м у о р г а н и з м в момент з а р а ж е н и я имеет повышенную чувствительность, в связи с пере­ несенными ранее стрептококковыми заболева­ н и я м и . С этой т о ч к и з р е н и я п о с л е р о д о в а я С. м о ­ ж е т быть н а з в а н а « с к а р л а т и н о з н ы м сепсисом» и з а р а ж е н и е ею п р о и с х о д и т ч а щ е в момент р о ­ д о в . П р и этом в х о д н ы м и в о р о т а м и д л я с т р е п т о ­ к о к к а м о ж е т быть не т о л ь к о о б л а с т ь з е в а , н о и о б л а с т ь п о л о в ы х о р г а н о в (scarlatinae extrabuccalis). К л и н , к а р т и н а п о с л е р о д о в о й С. м о ж е т быть р а з н о о б р а з н о й . О н а з а в и с и т от х а р а к т е р а реакции организма на внедрившегося стрепто­ к о к к а . Е с л и р е а к ц и я о р г а н и з м а идет в с т о р о н у а н а ф и л а к с и и , то в м а к с и м а л ь н о м п р о я в л е н и и ее, в а н а ф и л а к т и ч е с к о м ш о к е в ы я в л я е т с я в е с ь с в о й с т в е н н ы й С. с и н д р о м б-ни: л и х о р а д к а , э к ­ з а н т е м а , общее т я ж е л о е с о с т о я н и е («чистая» форма скарлатины). П р и обычной нормергической реакции организма заболевание может ограничиться только ангиной или эндометри­ том (formes frustes) и л и ж е з а б о л е в а н и е м о ж е т п о й т и по т и п у с е п т и к о п и е м и и ( с е п т и ч е с к а я ф о р ­ ма). У р о д и л ь н и ц бывает и л и «чистая» ф о р м а С., к - р а я часто п р о т е к а е т т о к с и ч е с к и со с м е р т е л ь ­ ным исходом в первые дни заболевания или ж е с е п т и ч е с к а я ф о р м а ее (смертность до 5 0 % ) . Ч а ­ стота п о с л е р о д о в о й С. не п о с т о я н н а . П о м и м о единичных спорадических случаев наблюда­ л и с ь и н е б о л ь ш и е э п и д е м и и ее (в Л и о н е в 1909 и 1921 г г . , в Т у л у з е в 1912 г . , в & П а р и ж е 1919—• 1920 г г . и д р . ) , п р и ч е м обычно о н и б ы л и одно­ временно с эпидемиями сепсиса. Борьба с дан­ н ы м з а б о л е в а н и е м д о л ж н а быть н а п р а в л е н а в сторону профилактики. Т. к . в патогенезе по­ с л е р о д о в о й С. б о л ь ш у ю р о л ь и г р а ю т ш и р о к о распространенные среди населения заболева­ н и я носа,и ангины, необходимо у поступающих рожениц, а также и у родильниц осматривать состояние зева. Соответствующий контроль не­ обходимо п р о в о д и т ь и з а у х а ж и в а ю щ и м п е р с о ­ н а л о м . К р о м е того необходимо л и ш н и й р а з п о д ­ черкнуть необходимость соблюдения строгой асептики в родах и в послеродовом периоде, с ч и т а я с ь с т е м , что с т р е п т о к о к к и у п о р н о с о х р а ­ н я ю т свою в и р у л е н т н о с т ь , н е с м о т р я д а ж е н а высушивание (бюргере). Терапия послеродовой С. д о л ж н а быть н а п р а в л е н а н а с т р е п т о к о к к а , о д н а к о п р и этом н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь своеоб­ разности каждого случая, а также характер реакций организма на возбудителя, А . Лебедев. Психозы при ? . — с м . Инфекционные психозы. Лит.: Общие сочинения.—Дифтерия и скарлатина, с б о р н и к с т а т е й , п о д р е д . С . К о р ш у н а , М . — Л . , 1925; К о л т ы п и н А., Учебник острых и инфекционных б о л е з н е й д е т с к о г о в о з р а с т а , М . — Л . , 1933; М е й е р Л . и Я р Я . , С к а р л а т и н а , М . , 1929; М о л ч а н о в В., Труды бараков детской клиники 1 МГУ, М . , 1 9 ^ К р а с ­ н о г о р с к и й Н., Скарлатина (Частная патология и т е р а п и я в н у т р . б-ней, под ред. Г. Л а н г а и Д . Плетнева, т . I , ч . 1, M . — Л . , 1931); С к в о р ц о в В . , П а т о л о г и ­ ческая анатомия в а ж н е й ш и х заболеваний детского воз­ р а с т а , М . — Л . , 1934 ( л и т . ) ; Ф и л а т о в Н., Лекции о б о с т р ы х и н ф е к ц и о н н ы х б о л е з н я х у д е т е й , М . , 1908; E s c h e r i c h М. u . S c h i c k В . , Scharlach, W i e n — L p z . , 1912; H o t t i n g e r А . и . S c h l o s s m a n n A . , Scharlach ( H n d b . d. K i n d e r h e i l k u n d e , hrsg. v . A . Pfaundl e r u . A . S c h l o s s m a n n , В . I I , В . , 1931, л и т . ) ; L e s a ge A . , L a s c a r l a t i n e , P . , 1912; P o s p i s c h i l l D. u . W e i s s F . , U b e r Scharlach, В . , 1911; R o i l y F., A k u t e E x a n t h e m e ( H n d b . d . inneren Medizin, hrsg. v . G-. B e r g m a n n u . R . Staeh&elin, В . I , T . 1, p . 6 5 — 1 0 0 , В . , 1925, л и т . ) ; S a 1 g e В . , Scharlach (Spezielle Patho­ logie u . Therapie innerer K r a n k h e i t e n , hrsg. F . Kraus u . T . B r u g s c h , В . I I , T . 2, B . — W i e n , 1919); T e i s s i e r P . et M . D u v o i r , F i e v r e s c a r l a t i n e ( N o u v e a u t r a i t e de m e d . , sous l a d i r . de G-. R o g e r , F . W i d a l et P . T e i s s i e r , v . I I , P., 1928). Этиология, эпидемиология, профилактика.—Б е л о н о в с к и й Г., Шесть лет применения местной имму­ низации против скарлатины, Сов. врач, газ., 1933, № 20; Д а н и л е в и ч M . , П р о ф и л а к т и к а д е т с к и х и н ­ ф е к ц и й , . Ж.—Л., 1931; Д о б р е й ц е р И . и Г а н ю ­ т и н а Ъ., М а т е р и а л ы п о л е т а л ь н о с т и п р и д е т с к и х б - н я х в б - ц а х М о с к в ы , Ж у р н . э п и д е м . и м и к р о б . , 1932, № 6;& 3 л а т о г о р о в С , Д е р г а ч В . и Н а с . л е д ы ш е в а С, Экспериментальная скарлатина, Врач, д е л о , 1925, № 1 5 — 1 7 ; К о р ш у н С. и С п и р и ­ на А., Опыт активной иммунизации против скарла­ т и н ы , Г и г . и э п и д е м и о л . , 1926, № 10, 1927, № 1 1 , 1929, № 8; Л е в и ц к и й В . , Эпидемиологические особен­ н о с т и с к а р л а т и н ы , О б щ . в р а ч , 1912, № 4 — 6 ; М а с л а к о в е ц П., Этиология и профилактика скарлатины, Л . , 1928; М и л л е р А., Этиология и профилактика с к а р л а т и н ы , Л . , 1928; В i i r g e r s Т . , Das S c h a r l a c h p r o b l e m , Z e i t s c h r . f. H y g . u . I n f e k t . , B . X C I X , H . 4, 1923; Jun, geb l u t C, Scharlach ( H n d b . d . pathogenen M i k r o o r g a n i s m e n , hrsg. y . W . K o l l e , R . K r a u s u . P . U h l e n h u t h , В . I Y , J e n a — В . — W i e n , 1928, л и т . ) ; K r a h n H . , Die Epidemiologie т о п Scharlach und D i p h t h e r i e i m F r e i s t a a t Sachsen i n d e m l e t z t e n 50 J h a r e n , Z e i t s c h r . Г. H y g i e n e , B . C I X , H . 2, 1928; L a s c a r l a t i n e , Rapport epidemiol. de l a Societe des N a t i o n s , 1928, № 7—8 ( л и т . ) ; V e r h a n d l u n g e n des D e u t s c h - R u s s i s c h e n S c h a r l a c h - K o n g r e s s v o m 11—14 J u n i 1928 i n K o n i g s berg. Патология и к л и н и к а . — А г р а ч е в С , Клиниче­ ские наблюдения над кожными реакциями при скарла­ т и н е , П е д и а т р и я , т . X , № 1, 1927; А к с е н о в Л., С к а р л а т и н а у г р у д н ы х д е т е й , В р а ч , г а з . , 1912, № 13; Б о с с е Е., Капилляроскопия при скарлатине, Пе­ д и а т р и я , т . I X , № 2, 1926; о н ж е , В о с п а л е н и е п р и д а ­ точных полостей носа п р и с к а р л а т и н е , i b i d . , т. X I I , № 6, 1928; Г и р ш б е р г С. и С у х а р е в а М . , О к л и н и к е с к а р л а т и н н о г о н е ф р и т а , П е д и а т р и я , 1929, № 3 ; Д а н и ш е в и ч М., Н и к и т и н а Н . и П е е л е Э., Сыворотка реконвалесцентов при лечении с к а р л а т и н ы , В о п р о с ы п е д и а т р и и , 1929, № 1; К о л т ы ­ п и н А., О классификации клинических форм скарла­ т и н ы , П е д и а т р и я , т . I X , № 3, 1926; К о ф м а н Ц., Л е г к а я с к а р л а т и н а , П е д и а т р и я , т . X I , № 2, 1927; М и ­ х а й л о в М., Течение с к а р л а т и н ы у активно иммуни­ з и р о в а н н ы х д е т е й , О х р . з д о р . д е т . и п о д р . , 1931, № 5—6; М о л ч а н о в В., Лечение скарлатины сывороткой М о з е р а , Р у с . в р а ч , 1906, № 5 1 ; о н ж е, С к а р л а т и н н о е с е р д ц е , П е д и а т р и я , 1912, № 3; о н ж е , В а г о - и с и м п а т и к о т о н и я п р и с к а р л а т и н е у д е т е й , Р у с . в р а ч , 1916, № 20; о н ж е , К л и н и к а и п а т о г е н е з б е л о г о д е р м о г р а ­ ф и з м а п р и с к а р л а т и н е , Р у с . к л и н . , 1925, № 9; о н ж е , О с к а р л а т и н о п о д о б н ы х з а б о л е в а н и я х , К л и н , м е д . , 1928, № 15—16; о н ж е , С к а р л а т и н а и п о р о к с е р д ц а , С о в . к л и н . , 1932, № И — 1 2 ; о н ж е , С к а р л а т и н а и р е в м а ­ т и з м , С о в . в р а ч , г а з . , 1932, № 2 1 — 2 2 ; С о к о л о в а К . , М а р к о в а А. и Г у ч и н с к а я М., В о з р а с т н ы е особенности скарлатины, В о п р . педиатрии и педологии, 1932, № 4; С о к о л о в Д . , Л е ч е н и е с к а р л а т и н ы а н т и -