* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

593 СИФИЛИС 594 заживлении обыкновенно отмечается обильное п л а с т и н ч а т о е ш е л у ш е н и е . Сыпь э т а с о д е р ж и т большое к о л и ч е с т в о с п и р о х е т и н а б л ю д а е т с я одновременно с п о р а ж е н и е м в н у т р е н н и х о р г а ­ н о в , особенно п е ч е н и и с е л е з е н к и . Б о л ь ш и н с т в о детей с pemphygus s y p h i l i t i c u s р о ж д а е т с я н е ­ д о н о ш е н н ы м и и г и б н е т (без л е ч е н и я ) в п е р в ы е недели ж и з н и . Кроме вышеописанных поражений кожи при в р о ж д е н н о м С. в с т р е ч а е т с я н е р е д к о п а п у л е з н а я с ы п ь , о б ы к н о в е н н о с п у с т я 4—6 и 8 н е д е л ь п о с л е р о ж д е н и я , р е ж е п о с л е 3 м е с я ц е в ж и з н и . Сыпь э т а р о з о в о г о ц в е т а , л о к а л и з у е т с я ч а щ е всего н а лице, конечностях и ягодицах, нередко и н а теле, в виде небольших плоских у з е л к о в , воз­ вышающихся над поверхностью кожи,умеренно уплотненных и своеобразно блестящих. Они наклонны к шелушению, к-рое начинается в ц е н т р е , о с т а в л я я п о к р а я м ч и с т ы й р о з о в ы й обо­ док; на лице сыпь нередко превращается в пустулезную, на ягодицах ж е и в складках ко­ жи принимает мокнущий х а р а к т е р , к-рый дает сходство с i n t e r t r i g o , п р и ч е м и н о г д а т о л ь к о н а ­ личие других специфических изменений опре­ деляет истинный характер страдания. П а п у ­ л е з н а я сыпь о с т а в л я е т п о с л е себя п и г м е н т а ц и ю в виде п я т е н к о р и ч н е в а т о г о ц в е т а , к - р ы е в п о ­ следствии и с ч е з а ю т . Х а р а к т е р н ы м д л я в р о ж д е н ­ ного С. я в л я ю т с я р а з л и ч н ы е с т а д и и р а з в и т и я п а п у л е з н о й сыпи у одного и того ж е р е б е н к а и п о л и м о р ф н ы й ее х а р а к т е р . — П я т н и с т а я с ы п ь в с т р е ч а е т с я п р и lues congenita в р а н н е м д е т ­ ском возрасте довольно редко, п о я в л я е т с я она н а т е л е , л и ц е и к о н е ч н о с т я х . Ц в е т ее р о з о в ы й , нередко с желтоватым оттенком. Иногда ж е сыпь р а з в и в а е т с я в п е р в ы е д н и п о с л е р о ж д е н и я . С и ф и л и д ы к о ж и часто п о л и м о р ф н ы . И з м е ­ н е н и я со с т о р о н ы к о ж и не в с е г д а б ы в а ю т н а ­ л и ц о у детей с в р о ж д е н н ы м С. М ю л л е р о п р е д е ­ ляет частоту к о ж н ы х поражений в 84%, В е р нер (Werner)—в 65%, Ш т и л ь (Still)—в 69%. П о д а н н ы м Г Н И О М М Н К З , п р о ц е н т детей с к о ж ­ ными я в л е н и я м и д о х о д и т д о 6 8 . — И з м е н е н и я н о г т е й у детей с в р о ж д е н н ы м С. в с т р е ч а ю т ­ с я (по д а н н ы м М ю л л е р а ) в 2 5 % и с в о д я т с я , с одной с т о р о н ы , к з а б о л е в а н и ю с а м о г о н о г т я (трубчатые ногти, ломкость ногтей, поперечная и продольная исчерченность, деление ногтя в а л и к о м н а 2 ч а с т и ) , а, с другой,-—к п о р а ж е н и ю н о г т е в ы х в а л и к о в и ногтевого л о ж а , в е д у щ е м у к образованию трещин и изъязвлений—сифили­ тическая паронихия, к-рая может наблюдаться на нескольких п а л ь ц а х одновременно.—Изме­ н е н и я в о л о с я н о г о п о к р о в а п р и С. в р о ж ­ денном с в о д я т с я к о б л ы с е н и ю у ч а с т к а м и и л и ж е общему поредению волос. Кроме того у г р у д н ы х детей в р е з у л ь т а т е д и ф ф у з н о г о с и ф и лида на лице отмечается отсутствие бровей и неправильное расположение ресниц.—Рецидив­ ные я в л е н и я н а к о ж е н а б л ю д а ю т с я обычно у детей п л о х о л е ч е н н ы х и н о с я т к р у п н о п а п у л е з ­ ный и п у з ы р ь к о в ы й х а р а к т е р . П о я в л е н и е с ы ­ пей у детей с в р о ж д е н н ы м С. н е р е д к о с о п р о в о ж ­ д а е т с я п о в ы ш е н и е м t ° и у х у д ш е н и е м общего с о ­ стояния. Спирохеты находятся в к о ж н ы х изме­ н е н и я х часто (по В . Р . С к л я р у в 9 5 % ) . З а б о л е в а н и е слизистых о б о л о ­ ч е к . И з слизистых оболочек п р и врожденном С. ч а щ е всего п о р а ж а е т с я с л и з и с т а я о б о л о ч к а носа. Сифилитический насморк я в л я е т с я одним и з ранних и частых признаков б-ни; чаще всего он обнаруживается в первые недели ж и з н и и нередко у ж е п р и рождении. П о наблюдениям Г Н И О М М Н К З , сифилитический ринит ветре- 1 ч а е т с я в 7 0 % в р о ж д е н н о г о С , п р и ч е м чаще все­ го р а з в и в а е т с я в п е р в ы е 4 н е д е л и ж и з н и . К а к п о к а з ы в а ю т в с к р ы т и я м е р т в о р о ж д е н н ы х си­ ф и л и т и к о в , р и н и т н а ч и н а е т р а з в и в а т ь с я у ре­ б е н к а е щ е в у т р о б е м а т е р и . Сифилитический н а с м о р к есть з а б о л е в а н и е х р о н и ч е с к о е , харак­ т е р и з у ю щ е е с я в о с п а л е н и е м с л и з и с т о й оболоч­ к и н о с а с о д н о в р е м е н н ы м п о р а ж е н и е м носовых р а к о в и н . В о с н о в е его л е ж и т и н ф и л ь т р а ц и я с л и з и с т о й , в е д у щ а я к с у ж е н и ю п р о с в е т а носа, в с л е д с т в и е чего и п р о и с х о д и т х а р а к т е р н о е со­ п е н и е п р и д ы х а н и и , к - р о е б ы в а е т н е р е д к о слыш­ но и з соседней к о м н а т ы . Слизисто-гнойное или с у к р о в и ч н о е о т д е л я е м о е ведет к образованию к о р о к , з а к у п о р и в а ю щ и х п р о с в е т н о с а , что ме­ ш а е т р е б е н к у с о с а т ь г р у д ь . Сифилитический ри­ н и т о т л и ч а е т с я м е д л е н н ы м т е ч е н и е м и т у г о под­ д а е т с я л е ч е н и ю , он р е д к о и с ч е з а е т п о с л е одного к у р с а л е ч е н и я , ч а щ е л и ш ь п о с л е 2—3 к у р с о в . В н е л е ч е н н ы х и л и п л о х о л е ч е н н ы х с л у ч а я х на­ блюдаются переход процесса на хрящевые и костные части носа, частичное и х разрушение, что н е р е д к о д а е т х а р а к т е р н у ю седловиднуюформу носа. Деформация носа может принимать и б о л е е р е з к и е ф о р м ы , особенно п р и наличии п е р ф о р а ц и и н о с о в о й п е р е г о р о д к и и п о т е р и все­ го к о с т н о х р я щ е в о г о с к е л е т а . В э т и х с л у ч а я х обыкновенно наблюдается атрофический катар н о с а , с о п р о в о ж д а ю щ и й с я н е р е д к о с и л ь н ы м зло­ в о н и е м . Особенно х а р а к т е р н ы м д л я в р о ж д е н н о ­ го С. в г р у д н о м в о з р а с т е я в л я ю т с я м а л а я вели­ ч и н а н о с а , з а п а д е н и е и р а с ш и р е н и е переносицы и п е р е х о д к о с т н о й ч а с т и в х р я щ е в у ю в виде ступеньки. Иногда сифилитический насморк яв­ ляется первым и единственным признаком в р о ж д е н н о г о С. и с л е д о в а т е л ь н о р е ш а ю щ и м в п о с т а н о в к е д и а г н о з а . С п и р о х е т ы н а слизистой н о с а ( С к л я р ) б ы л и н а х о д и м ы г л . о б р . п р и од­ н о в р е м е н н о м п о р а ж е н и и к о ж и специфическим процессом. Кроме слизистой носа у детей с врожденным С. з а б о л е в а е т и с л и з и с т а я г о р т а н и , ч т о сказы­ в а е т с я х р и п л ы м г о л о с о м , а ф о н и е й , а в более р е д к и х с л у ч а я х и стенозом г о р т а н и . Сифилити­ ч е с к и е с т е н о з ы у детей р а н н е г о в о з р а с т а могут симулировать дифтерийный стеноз; длитель­ н о с т ь т е ч е н и я г о в о р и т з а с и ф и л и т и ч е с к и й ха­ р а к т е р с т р а д а н и я . Эти с т е н о з ы н а материале Г Н И О М М Н К З отмечены в 1 % с л у ч а е в . — П о ­ р а ж е н и я слизистой р т а и зева п р и врожденном С. в с т р е ч а ю т с я с р а в н и т е л ь н о р е д к о ; о н и наблю­ даются в виде эрозий и поверхностных изъяз­ в л е н и й . Эти я з в ы и з р е д к а о т м е ч а ю т с я н а твер­ дом н ё б е и в н е л е ч е н н ы х с л у ч а я х п р о ц е с с со слизистой переходит на кость, д а в а я разруши­ тельные п р о ц е с с ы , з а к а н ч и в а ю щ и е с я перфора­ ц и е й т в е р д о г о н ё б а . — З а б о л е в а н и е слизистой з а д н е г о п р о х о д а у детей р а н н е г о в о з р а с т а н а ­ б л ю д а е т с я в в и д е к о н д и л е м и в с т р е ч а е т с я обык­ новенно в плохо леченных с л у ч а я х . Трещины в о к р у г a n u s & а чаще всего сопровождают пора­ жение ягодиц диффузным процессом. Заболевание внутренних орга­ н о в , я в л я ю щ е е с я одним и з р а н н и х п р и з н а к о в врожденного С , характеризуется гл. обр. про­ ц е с с о м , к - р ы й ведет к д и ф ф у з н о й и н ф и л ь т р а ц и и и р а з р а с т а н и ю к л е т о ч н ы х э л е м е н т о в , что я с н о видно п р и изучении изменений висцеральных органов сифилитических плодов, новорожден­ н ы х и г р у д н ы х детей с lues congenita. П р и о б ­ ретенный С., а т а к ж е и поздний врожденный, имеют, н а о б о р о т , т е н д е н ц и ю д а в а т ь очаговые о б ­ р а з о в а н и я . Кроме диффузных изменений в о р ­ г а н а х с и ф и л и т и ч е с к и х детей отмечают н а л и ч и е