* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

589 СИФИЛИС 690 где все п р е д у п р е д и т е л ь н ы е м е р о п р и я т и я осу­ щ е с т в л я ю т с я мед. п е р с о н а л о м . Опасность од­ новременного з а р а ж е н и я и гонореей предот­ вращается применением, н а р я д у с указанными выше методами, промываний передней уретры теплыми растворами марганцовокислого калия (1 : 3 ООО —• 4 ООО) с п о с л е д у ю щ и м в п р ы с к и в а ­ нием 5 — 1 0 % - н ы х р а с т в о р о в п р о т а р г о л - г л и ц е ­ рина или альбаргина. Личная профилактика С . п р и м е н я е т с я н а и ч а щ е среди м у ж ч и н ; у ж е н ­ щин в силу сложности анат. строения половых о р г а н о в п р и м е н е н и е средств д л я л и ч н о й п р о ­ филактики затруднено. С. Г а д ь п е р и н . X I . Врожденный сифилис. В р о ж д е н н ы й С. (syphiLs her6ditaire, lues con­ genita) с т а л известен к к о н ц у 15 в . , к о г д а С. э н д е м и ч е с к и р а с п р о с т р а н и л с я по всей Е в р о п е . У ч е н ы е и в р а ч и того в р е м е н и о б р а т и л и в н и м а ­ н и е н а тот ф а к т , что у б о л ь н ы х С. р о д и т е л е й р о ж д а ю т с я б о л ь н ы е д е т и и что к л и н , п р и з н а к и Ь-яя у н о в о р о ж д е н н ы х д е т е й , особенно с ы п и , д а в а л и н е к - р о е сходство с теми к о ж н ы м и я в л е ­ н и я м и , к - р ы е н а б л ю д а л и с ь п р и С. у в з р о с л ы х . Т а к , Т о р е л л а (Torella) в 1498, В е л л а (Vella) в 1508 г. и К а т а н е у с (Cataneus) в 1516 г. в п е р в ы е у к а з а л и , что з а р а ж е н и е р е б е н к а п р о и с х о д и т ч е р е з м а т ь во в р е м я р о д о в и л и ж е п о с л е р о д о в , через инфицированное молоко, а иногда и через п о р а ж е н н у ю С. г р у д н у ю ж е л е з у . В 1529 г . П а р а ц е л ь с в ы с к а з а л м н е н и е , что С. у р е б е н к а п о я в л я е т с я в у т р о б е м а т е р и и что и н ф е к ц и я п л о д а п р о и с х о д и т от о т ц а ч е р е з з а р а ж е н н о е се­ м я , причем иногда ребенок может родиться здо­ р о в ы м . В 1533 г. м ы н а х о д и м у к а з а н и я у Ф е р ь е ( F e r r i e r ) , что С. м о ж е т б ы т ь п е р е д а н г е р м и н а ­ т и в н ы м п у т е м (отцом и л и м а т е р ь ю ) , а т а к ж е и в н у т р и у т р о б н о (через д е т с к о е место). Н е м н о г о п о з ж е Р о з е н ш т е й н (Rosenstein) отмечает, что от родителей, больных С , могут рождаться де­ ти, здоровые на вид, к-рые спустя нек-рое вре­ м я , а иногда и через несколько лет, дают я в л е ­ н и я в р о ж д е н н о г о С. И н т е р е с н у ю д л я своего в р е ­ мени м ы с л ь в ы с к а з а л Р а у л е н (в 1768 г . ) , к о г д а о н у к а з ы в а л , что единственным п р о ф и л а к т и ч . средством п р о т и в н а с л е д с т в е н н ы х б-ней, к - р ы е вызывают выкидыши или рождение дефективн. д е т е й , я в л я е т с я л е ч е н и е р о д и т е л е й до б р а к а . Т . о. в 18 в . и з у ч е н и е в о п р о с а о п е р е д а ч е в р о ж д е н н о г о С. с т о я л о н а п р а в и л ь н о м п у т и . В дальнейшем однако работы Гентера в Англии в н е с л и и в у ч е н и е о в р о ж д е н н о м С. о ш и б о ч н ы е п р е д с т а в л е н и я . Г е н т е р у т в е р ж д а л , что С. н о в о ­ р о ж д е н н ы х в о з м о ж е н л и ш ь в том с л у ч а е , е с л и у м а т е р и в о в р е м я беременности и л и р о д о в и м е л ­ с я н а п о л о в ы х о р г а н а х т в е р д ы й ш а н к р . К мне­ нию Гентера присоединился р я д врачей того времени. Второй видный ученый, Р и к о р , так­ ж е считал вторичный период незаразным, одна­ ко признавал существование врожденного С , мнение, к-рое разделялось многими авторами н е с м о т р я н а о т р и ц а н и е этой т е о р и и а в т о р и т е т ­ ными у ч е н ы м и того в р е м е н и . Одни а в т о р ы п р и ­ з н а в а л и п е р е д а ч у С. т о л ь к о со с т о р о н ы о т ц а , другие исключительное значение в деле пере­ д а ч и этой и н ф е к ц и и п о т о м с т в у п р и д а в а л и м а ­ т е р и , а т р е т ь и с ч и т а л и , что б-нь м о ж е т б ы т ь п е ­ р е д а н а к а к о т ц о м , т а к и м а т е р ь ю . В и д н ы й немец­ к и й у ч е н ы й в о б л а с т и в р о ж д е н н о г о С. К а с с о виц п р и з н а в а л с н а ч а л а и с к л ю ч и т е л ь н о г е р м и ­ н а т и в н ы й способ п е р е д а ч и , г л . о б р . со с т о р о н ы о т ц а , в то в р е м я к а к Ф у р н ь е и его ш к о л а н а р я ­ д у с и н ф е к ц и е й ч е р е з д е т с к о е место с ч и т а л и в о з м о ж н ы м и о т ц о в с к у ю п е р е д а ч у . В 1903 г. п о ­ я в и л а с ь з н а м е н и т а я р а б о т а М а т ц е н а у е р а (Matzenauer), к - р ы й в ы с к а з а л в з г л я д , что е д и н с т в е н ­ но в о з м о ж н ы м способом п е р е д а ч и в р о ж д е н н о г о С. я в л я е т с я п л я ц е н т а р н а я п е р е д а ч а б о л ь н о й м а т е р ь ю . Это м н е н и е п р и з н а е т с я в н а с т , в р е м я п о ч т и всеми а в т о р а м и , х о т я т а к и е у ч е н ы е , к а к Ф и н г е р , Го х з и н г е р , А л ь м к в и с т з а щ и щ а ю т н а р я ­ ду с пляцентарной теорией и герминативную, у к а з ы в а я возможность непосредственного уча­ стия отца в деле передачи инфекции ребенку, п р и ч е м м а т ь м о ж е т о с т а в а т ь с я з д о р о в о й . Т . о. в з г л я д ы о т н о с и т е л ь н о п е р е д а ч и С. п о т о м с т в у подвергались в течение последних столетий по­ с т о я н н ы м и з м е н е н и я м (см. Кольса закон). П е р е д а ч а С. ч е р е з д е т с к о е место р е б е н к у м о ­ жет происходить 2 путями. Во-первых спиро­ хета может заноситься в организм ребенка в ви­ де э м б о л а ч е р е з п у п о ч н у ю в е н у . Этот способ я в л я е т с я самым частым и подтверждается пат.а н а т . д а н н ы м и , т . к . с п и р о х е т ы часто б ы л и н а ­ ходимы в просвете пупочных сосудов. П р и вто­ р о м способе ( н а к - р ы й у к а з ы в а л Rietscuel е щ е в 1912 г.) п р о н и к н о в е н и е с п и р о х е т п р о и с х о д и т б л а г о д а р я и х способности к д в и ж е н и ю в л и м ф , щ е л и п у п о ч н ы х с о с у д о в . О С. п л я ц е н т ы — с м . Пляцента, пат.-изменения при нек-рых забо­ л е в а н и я х м а т е р и и п л о д а [см. т а к ж е о т д . т а б л . (ст. о91—и92), р и с . 3 и 6J. Г р е ф е н б е р г (Graefenberg) н а х о д и л с п и р о х е т у р е ж е в д е т с к о м месте (в 4 0 % ) , чем в о р г а н а х т о г о ж е п л о д а (в 100%); это у к а з ы в а е т , что foetus я в л я е т с я д л я р а з м н о ­ ж е н и я с п и р о х е т л у ч ш е й с р е д о й , чем д е т с к о е м е с т о . И с с л е д о в а н и я М а н у е л и а н а (Manoueliau), у к а з ы в а ю щ и е н а бедность п л я ц е н т ы с и ф и л и т и ­ ческим вирусом, констатируют интенсивный фагоцитоз бледных трепонем в детском месте, причем спирохеты могут быть обнаружены в виде колец, зерен и распадающихся глыбок. В о з м о ж н о , что в п л я ц е н т е п р о и с х о д и т р а з р у ш е ­ ние спирохет. Гистопатологические изменения пуповины характеризуются лимфоцитарной ин­ фильтрацией сосудистых стенок, гл. обр. мы­ ш е ч н о г о с л о я (Tb-omsen). Ч т о к а с а е т с я с п и р о ­ х е т , то они б ы л и н а й д е н ы в п у п о в и н е м н о г и м и а в т о р а м и в 100%, в то в р е м я К о . к п р и с у т с т в и е и х в оболочках я й ц а отмечается к р а й н е редко (Грефенберг, Моип). Яйцевые оболочки дают, по н е к - р ы м а в т о р а м , в о с п а л и т е л ь н ы е я в л е н и я с инфильтрацией большими эмбриональными к л е т к а м и в х о р и о н е и а м н и о н е . Эти п о р а ж е н и я м о г у т п о в л е ч ь з а собой у в е л и ч е н и е и л и у м е н ь ­ шение околоплодной жидкости. З а к о н , у с т а н о в л е н н ы й К а с с о в и ц е м в 1878 г . , о т о м , что чем с в е ж е е С. у м а т е р и , тем ч а щ е у нее р о ж д а ю т с я б-ные д е т и и тем с и л ь н е е п р о я в ­ л е н и я у них С , остается в силе и теперь, х о т я н а б л ю д а ю т с я и о т к л о н е н и я от н е г о . Ч а щ е в с е г о С. п е р е д а е т с я в п е р в ы е 3 г о д а п о с л е з а р а ж е н и я родителей, причем максимум заболеваний па­ д а е т н а п е р в ы й год б - н и , н а в т о р и ч н ы й п е р и о д С. м а т е р и . В это в р е м я н а б л ю д а е т с я н а и й о л ь шее количество абортов и мертворождений. П о с л е 3 л е т п е р е д а ч а и н ф е к ц и и д е л а е т с я менее з а к о н о м е р н о й , но не у г а с а е т о к о н ч а т е л ь н о (см. Плод, з а б о л е в а н и я п л о д а ) . — Л е ч е н и е м , п р о в о д и ­ м ы м не с и с т е м а т и ч е с к и и не в д о с т а т о ч н о й сте­ пени, объясняются подобного рода обстоятель­ с т в а : п о с л е л е ч е н и я , особенно в п е р и о д беремен­ ности, возможно рождение здорового ребенка, следующая беременность—без специфического лечения—может окончиться рождением боль­ ного р е б е н к а . Л е ч е н и е ж е э н е р г и ч н о е , п р о в е ­ денное до и после беременности, дает обыкно­ в е н н о р о ж д е н и е з д о р о в ы х д е т е й . Следует у к а -