* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

579 СИФИЛИС 6 80 выпадения положительной серореакций при­ бавляется еще серия новарсенола и серия биохиноля. В среднем в течение полугодия б-ные, леченные по этому методу, оставались без клин, и серологических рецидивов. Дни 1 2 3 4 8 12 13 14 15 Препараты Доза Дни 16 20 24 25 26 27 28 32 36 Препараты Биохиноль » Новарсенол » Биохиноль » Доза 5 см 5 СМ 5 см" 0,3 3 Н о в а р с е н о л 0,3 » |,45 0,45 (0,3) 5 » cw W%-HOi& Биохиноль взвеси » 5 см 5 еж» Н о в а р с е н о л 0,3 0,45 0,45 (0,3) 3 3 3 0,45 0,45(0,3) 5 см 5 СМ 5 см 9 3 3 Основные положения лечения С. в различных периодах. S. I s e r o p o s i t i v a (к этой ка­ тегории относятся также случаи, в которых по­ ложительная серореакция появилась только во время лечения). Специфические препара­ ты, дозы и методы применения их те ж е , что при лечении S. I seronegativa. Лечение долж­ но быть доведено до отрицательных серологи­ ческих реакций. Сверх этого надо провести 3—4 закрепляющих курса. Серологические ре­ акции должны производиться по окончании каждого курса и по возможности в средине его и перед следующим курсом, а в дальнейшем по окончании лечения не менее 3 лет один—два раза в год, лучше после реактивации по Милиан-Геннериху. Контроль спинномозговой жид­ кости производится по окончании лечения и че­ рез 3—4 года. S. I I г е с е n s. Во избежание Яриш-Герксгеймеровской реакции надо начинать лечение с применения нескольких (2 — 3) инъекций висмутовых или ртутных препаратов. В даль­ нейшем комбинированное лечение такой же ин­ тенсивности, к а к и при S. I seropositiva. По достижении отрицательных серологических реакции делают еще 4—5 курсов, из которых 1 или 2 желательно провести фрикциями серой ртутной мази (40 фрикций по 3,0—5,0 каждая), если только можно надеяться, что они будут проделаны достаточно интенсивно. При резко выраженных продромальных явлениях, общей разбитости, головной боли, болях в суставах, лихорадке в первом курсе присоединяется йодистое лечение. В общем лучше сделать не менее 6 курсов, т. к . для большинства б-ных для перевода RW в отрицательную требуется не менее 2 курсов. В промежутках между 4-м и 5-м и 6-м курсами назначается лечение иодом в течение 1 / —2 месяцев, к-рое надо проводить и по окончании основного лечения сальварса­ ном, висмутом и ртутью в течение 2—-3 лет по 2 раза в год. Серологический контроль произ­ водится, как при S. I seropositiva, только не­ сколько дольше, приблизительно в течение 5 лет по окончании лечения. Исследование спин­ номозговой жидкости производится по окон­ чании сальварсанно-висмутово-ртутного лече­ ния и повторяется на четвертом году заболе­ вания и в годы наиболее частого развития аор­ тита, табеса и прогрессивного паралича на 8—12-м году, S. I I r e c i d i v a m a n i f e s t a , S. I H a t e n s s e r o p o s i t i v a или с пат. ликвором. Лечение такое, как при S. I I recens. Лечение иодом начи­ нается или одновременно с первым новарсеноло-висмутовым или ртутным курсом или после него и назначается в каждом перерыве. Д л я г 2 перевода положительных серологических реак­ ций в отрицательные и оздоровления пат. лик­ вора обычно требуется большее число курсов лечения, чем при S. I I recens. При рецидивах на коже желательно 1 или 2 курса лечения про­ вести фрикциями серой ртутной мази. В слу­ чаях стойких положительных серологических реакций рекомендуется применить инъекции взвеси каломеля. В общем руководствуются положениями, излоя-сенными для S. I I recens. Йодистое лечение по окончании сальварсанновисмутово-ртутного лучше проводить в тече­ ние 3—5 лет. Если положительные серологи­ ческие реакции или пат. ликвор не поддаются энергичному специфическому лечению, его на­ до прекратить и провести общеукрепляющее курортное лечение или применить физиотера­ пию, после чего вновь возобновленное специ­ фическое лечение может иметь больший успех. В последнее время особенно рекомендуется в таких случаях лечение прививкой малярии совместно с сальварсанно-висмутовыми пре­ паратами. Клинический, серологический и со стороны ликвора контроль такой ж е , как и при S. I I recens. S. I I s e r o n e g a t i v a . Если лечение было явно недостаточным в отношении применяе­ мых доз, растянутости лечения и несистематич­ ности его, надо пополнить его двумя, тремя или больше систематическими курсами смешанного лечения в зависимости от предыдущего лече­ ния и последующим лечением иодом. S. I l l m a n-i f е s t a, S. I l l 1 a t е n s s е ro p o s i t , или с пат. ликвором. Особенно строго надо придерживаться правила начинать лече­ ние с препаратов, не вызывающих резкой реак­ ции Герксгеймера. В случаях специфического поражения висцеральных органов или цент­ ральной нервной системы сначала лучше на­ чать лечение иодом и растворимыми препара­ тами ртути и проводить лечение под постоян­ ным контролем мочи, общего состояния и веса больного. Если лечение переносится хорошо, то можно перейти к взвесям висмута, ртути и новарсенола. Между отдельными курсами не должно быть слишком больших перерывов. Перевод положительных серологических реак­ ций в отрицательные и оздоровление ликвора быстрее и чаще достигается более сжатыми кур­ сами. Брычев рекомендует при первых трех курсах делать интервалы не больше V/ —2 ме­ сяцев, во время которых назначается лечение иодом. В дальнейшем лечении интервалы могут быть увеличены независимо от состояния серо­ логических реакций и ликвора. По исчезновении клин, явлений С., положительных серологи­ ческих реакций и оздоровлении ликвора необхо­ димо проделать еще по крайней мере три, че­ тыре новарсеноло-висмутово-ртутных курса. В лучшем случае лечение должно состоять не менее как из 6 систематических смешанных курсов лечения ртутью, висмутом и новарсенолом в различных комбинациях и дозах, в зависимости от переносимости препаратов, об­ щего состояния организма и клин, проявлений б-ни. Если в течение этого лечения серологи­ ческие реакции крови остаются положитель­ ными, то при здоровом ликворе и отсутствии клин, проявлений С. в дальнейшем можно ог­ раничиться интермитирующим йодистым ле­ чением, применением физиотерапии и курорт­ ного лечения. В тех случаях, когда ликвор остается положительным, Брычев рекомендует в целях профилактики клин, проявлений С. 2