* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«57 СИФИЛИС 558 характерное волдыреобразное выпячивание ко жи в области пигментного пятна. Папулонекротический туберкулид (folliclis, acnitis) хрон. течением, наличием поверхностного некроза и характерных рубцов легко отличается от па пулезного сифилида. Мокнущие папулы от эрозий другого происхождения отличаются на личием инфильтрата, регионарного аденита и исследованием отделяемого на бледную спи рохету. Гипертрофические папулы от остро конечных кондилем (condylomata acuminata) легко отличаются широким основанием, срав нительно гладкой поверхностью, цветом, ок руглыми или фестончатыми очертаниями ос нования. Вегетирующая пузырчатка (pem phigus vegetans) развивается на месте бывшего пузыря, остатки к-рого нередко видны в виде периферической манжетки; рыхлые вегетации и наличие первоначальных пузырей при отсут ствии признаков С. служат отличительными признаками вегетирующёй пузырчатки. Бромодерма (bromoderma tuberosum) и иододерма (jododerma tuberosum) своим узловато-опухолеподобным характером, мягкой консистен цией, сосочковидными разрастаниями, быст рым возникновением с разрастанием по пери ферии и наклонностью слияния с соседними образованиями, а также разнообразной лока лизацией легко отличаются от широких кон дилем. Папилярный рак (carcinoma papilla ris) своим медленным течением, одиночностыо поражения, массивностью и появлением у лиц преклонного возраста без труда отличается от широких кондилем. При диференциальной диагностике папул слизистых оболочек необходимо учитывать клин, особенности их. Эрозии пузырькового лишая вследствие возникновения из группы те сно расположенных пузырьков обычно имеют фестончатые очертания, они болезненны, по периферии имеются остатки покрышек пузырь ков. Эрозии после других пузырчатых пора жений (erythema exud. multiforme, pemphigus) диагносцируются по остаткам покрышек пузы рей и пузырчатых элементов на других частях слизистых оболочек или кожи. Афты и афтозный стоматит (aphthae, stomatitis aphthosa) отлича ются от сифилитических папул своими морфол. особенностями (афты имеют вид поверхност ных язвочек с резко очерченными краями, жел тым дном и ярким воспалительным венчиком в окружности, болезненны). Случайные эро зии и язвочки (ожоги, травма) имеют непра вильные очертания, болезненны, при них от мечается производящий момент (кариозный зуб, коклюш—при язвочках уздечки языка у детей и пр.). Красный плоский лишай, обычно распола гающийся на слизистой щек, спинке языка и т. д., отличается от сифилитических папул сво ей шагреневидной поверхностью, кольцевид ными или фигурчатыми очертаниями и белова тым, блестящим цветом. Лейкоплакия (leucoplakia) отличается локализацией (на слизистой щек вдоль линии смыкания зубов, на боковых поверхностях языка в передних двух третях, его спинки, на слизистой губ, отсутствием на мягком нёбе, дужках и язычке), разнообраз ной формой с отчетливыми извилистыми гра ницами, молочнобелым цветом, медленным раз витием и хрон. течением. Ландкартообразный язык (lingua geographica) легко диагносцируется благодаря кольцевидным или фигурча тым очертаниям с постоянной изменчивостью конфигурации и хрон. течению. Другие забо левания слизистых оболочек отличаются от сифилитических папул клин, явлениями, тече нием, а& в затруднительных случаях бакте риоскоп. исследованием отделяемого или гист. исследованием биопсированныхкусочков ткани. П у с т у л е з н ы й с и ф и л и д (syphilis cu tanea pustulosa) обычно является выражением более тяжело протекающего С. Обычно он воз никает путем пустулизации, вследствие на гноения в первоначально появляющейся па пулезной сыпи. В зависимости от величины пустулезных элементов различают мелко- и крупнопустулезный сифилид. Мелкопустулез ный, или угревидный сифилид (syphilis cuta nea acneiformis, s. acne syphilit.) характери зуется появлением мелких, величиной с бу лавочную головку, пустулок на плотном ин фильтрированном основании, имеющем исход ным пунктом область кожного фоликула. Пер воначально здесь возникает узелок (папула), в 2—3 дня переходящий в верхней своей части в пустулу, которая довольно скоро засыхает в корочку. Иногда явления развиваются остро с повышением t°, давая обильное распрост раненное высыпание (acne syphilitica conferta), располагающееся предпочтительно в тех мес тах, к-рые являются излюбленными для вуль гарной угревидной сыпи (лицо, грудь, лопаточ ная область), но нередко захватывая и другие места, а также конечности. Крупнопустулез ный сифилид (syphilis cutanea pustulosa vari oliformis, s. variola syphilitica) характеризует ся появлением крупных пустул, напоминаю щих оспенные пустулы, сидящих на инфильт рированном основании. Иногда появляется обильная высыпь при повышении t° (до 40°). В дальнейшем появляются все новые и новые пустулезные элементы, а старые подсыхают в корочки, а затем подживают, оставляя на своем месте пигментное пятно.—И м п е т и г и н о з н ы й с и ф и л и д (impetigo syphilitica), как и пустулезный, вообще имеет исходным пунктом папулу, распадающуюся с образованием гной ничка, засыхающего в корочку [см. отдельную таблицу (ст. 551—552), рис. 5]. Нередко встре чается при свежем вторичном С. на волосистой части головы (impetigo capitis specifica).-—• Э к т и м а т о з н ы й с и ф и л и д (ecthyma syphiliticum) по существу является гнойничко вым элементом более крупных размеров, чем пустулезные, засохшие в корочку элементы. Под корочкой обнажается язвенная поверх ность, заживающая с образованием рубца.— С и ф и л и т и ч е с к а я р у п и я (rupia syphi litica) тоже представляет собой гнойничковый сифилид, постепенно разрастающийся по пери ферии и в глубину, причем постепенно увели чивается и образующаяся корка, принимая слоистый характер и напоминая столбик монет, постепенно увеличивающихся в размерах книзу (рупия—монета). Под коркой довольно глубо кая язва, оставляющая по заживлении рубец. Д и а г н о с т и к а п у с т у л е з н о г о си ф и л и д а базируется на морфол. особенно стях элементов и сопутствующих признаков С. Диференциальная диагностика мелкопусту лезного сифилида и вульгарной угревидной сыпи легка. Вульгарные угри имеют исход ным пунктом comedo, при нагноении к-рого появляется довольно значительная воспали тельная краснота; появляются они в опреде ленных местах, обычно в молодом возрасте, и имеют хрон. течение. Медикаментозные угри (от йодистых или бромистых препаратов) и про-