* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

545 СИФИЛИС 546 (1933 г.) показала, что препарат сурьмы—стибосан—при экспериментальном С. у мышей и кроликов и при лечении людей обнаруживает более сильное терапевтическое действие, чем висмут.—М е х а н и з м д е й с т в и я хемотерапевтических препаратов до сих пор еще не вполне выяснен. Большая часть соединений мышьяка и висмута не действует на спирохет in vitro. Е . Геронимус. V I I . Клиника и диагностика приобретенного сифилиса. Сифилис, являясь хрон. инфекционным за­ болеванием, имеет более или менее определен­ ное течение, характеризуясь особыми клинич. проявлениями в зависимости от периода забо­ левания и от некоторых других причин. Клин, проявления его чаще всего сказываются со стороны кожи и слизистых оболочек, а также лимфатической системы, но почти в любом пе­ риоде могут отмечаться проявления со стороны костно-мышечной системы, внутренних орга­ нов, центральной и периферической нервной системы и органов чувств. Общее течение С. принято подразделять на периоды: первичный, вторичный и третичный, подразделяя каждый из периодов на явный, когда налицо имеются проявления заболева­ ния, и скрытый, когда этих проявлений нет. Отмечают также период обычно поздних осо­ бых поражений центральной нервной системы под названием мета- или парасифилис. Такое подразделение С. разумеется условно и нуж­ дается в нек-ром изменении и дополнении. Об­ щее течение С. можно свести к следующему: к а к инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем—бледной спиро­ хетой,—С. требует особых условий для переда­ чи инфекции от б-ного к здоровому. Непремен­ ным условием заражения С. является проник­ новение бледной спирохеты в организм через поврежденный роговой слой эпидермы или по­ верхность слизистой оболочки, хотя возмож­ ны и другие пути передачи (известны случаи напр. передачи С. при переливании крови, причем в таких случаях клин, явления разви­ вались прямо со вторичного периода, первич­ ного же поражения—твердого шанкра—-у та­ ких б-ных не отмечалось—syphilis d&emblee). Речь идет конечно о приобретенном С , т. к. д л я врожденного С. существуют особые усло­ вия передачи С. от матери к плоду (см. ни­ же—врояоденный С ) . З а р а ж е н и е С. может происходить при половых общениях с б-ными (половое зараже­ ние) или иным путем [напр. при поцелуях, при кормлении ребенка грудью, при пользо­ вании нек-рыми предметами, к-рыми непосред­ ственно перед этим пользовался больной, как напр. папироса, зубная щетка и пр.,—это т. н. внеполовой С , или С. невинных (syphilis insontium)]. Известны случаи заражения мед. пер­ сонала при работе (заражение акушерок, гине­ кологов, хирургов и т. д.), а иногда и пациен­ тов от врачебных процедур (напр. раньше отме­ чались случаи заражения при прививках оспы, когда материал для прививки брался из пустул вакцинированных детей, оказавшихся боль­ ными С.—syphilis vaccinata). После заражения развитие инфекции идет в общем следующим порядком: первое время после момента зара­ жения объективно на месте заражения никаких, •сифилитических симптомов не отмечается, при­ чем этот период занимает б. или м. длительный Б . М. промежуток времени [в среднем 2—-3 недели, хотя известны случаи длительности в 8 дней, а с другой стороны, в 78 (Wolf), 90 (Мещерский) и даже в 100 и 110 (Gougerot) дней; в послед­ них двух случаях такой длительный срок мог зависеть от профилактических вливаний сальварсана]. Этот период называют п е р в ы м с к р ы т ы м п е р и о д о м С. В дальнейшем на месте заражения начинают обнаруживаться первые признаки заболевания в виде т. н. пер­ вичного поражения или твердого шанкра (ulcus durum, s. induratum), который является реак­ цией на внедрившуюся и успевшую размножить­ ся в данном месте бледную спирохету. Первич­ ное поражение имеет свой цикл развития, до­ стигая примерно в течение 2 недель максималь­ ного развития, затем оставаясь в периоде цве­ тения тоже примерно около 2 недель, с тем что­ бы в дальнейшем подвергнуться обратному раз­ витию и заживлению тоже приблизительно в 2-недельный срок. Этот период времени с мо­ мента появления твердого шанкра до заживле­ ния называется первичным периодом С , с об­ шей длительностью около б недель (такие сро­ ки условны и могут колебаться в ту или дру­ гую сторону). Первичный период С. в наст, время подразделяют на 2 периода: первичный серонегативный период—от момента появле­ ния твердого шанкра до момента появления положительной серореакций крови (этот про­ межуток колеблется во времени от различных причин и в частности от локализации твердого шанкра, но в общем он равен 2-—3 неделям) и первичный серопозитивный период—с момен­ та появления положительной серореакций кро­ ви до заживления твердого шанкра. По заживлении твердого шанкра до появле­ ния сыпи на теле, т. е. до появления т. н. вто­ ричного периода С , опять проходит нек-рый промежуток времени, называемый вторым ин­ кубационным периодом С , или в т о р ы м с к р ы т ы м п е р и о д о м ; срок этот колеб­ лется в отдельных случаях до 2—4 недель. В дальнейшем у б-ного могут появиться на теле обильные высыпания обычно в виде пятнистой сыпи и с этого момента наступает в т о р и ч ­ н ы й п е р и о д С , причем первоначальное появление сыпи относят к свежему вторичному периоду С. (syphilis condylomatosa recens) в отличие от высыпаний, отмечающихся в даль­ нейшем течении вторичного С. и появляющих­ ся в различные сроки, причем такие высыпания относятся к вторичному рецидивному С. (syphi­ lis condylomatosa recidiva). Вторичный пе­ риод может длиться весьма долго (2—3 года, а иногда 5—10 и более лет), давая временами вспышки наружных проявлений С. со стороны кожи и слизистых оболочек, а временами оста­ ваясь без клин, проявлений,—т. н. в т о р и ч ­ н ы й с к р ы т ы й п е р и о д С. (syphilis condy­ lomatosa latens) . Обычно во вторичном периоде С. первоначально появляется обильная высыпь, а в дальнейших рецидивах все более и более скудная сыпь, часто располагающаяся в виде отдельных групп, нередко в виде колец или дуг, причем сыпь нередко локализуется на нетипичных местах. Интервалы скрытого пе­ риода между отдельными рецидивами в даль­ нейшем течении С. становятся все более и бо­ лее длительными, а потом может получиться очень длительный скрытый период, вслед за к-рым могут развиться проявления совершенно иного характера, обычно в виде глубоко рас­ положенных узлов специфического инфильт18 Э.&т. XXX.