* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
515 51(5 СИФИЛИС. С о д е р ж а н и е : История сифилиса 515 Эпидемиология 519 Социальное значение сифилиса 524 Spirochaeta p a l l i d a 527 Патологическая анатомия 533 Экспериментальный сифилис 536 Клиника и диагностика приобретенного сифи лиса 54 5 V I I I . Сифилис висцеральный 562 I X . Лечение приобретенного сифилиса 570 X . Личная профилактика 588 X I . Врожденный сифилис 589 I. II. III. IV. V. VI. VII. С и ф и л и с (syphilis, lues, lues venerea), хронич. инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой; передаваясь преимуще ственно половым путем, оно является одним из важнейших заболеваний в группе т. н. вене рических болезней (см.). I . История сифилиса. Значительное распространение С. во всем ми ре и тяжелые последствия, причиняемые им как отдельным индивидуумам, так и обществу, побуждали многих историков медицины к изу чению вопроса о времени возникновения С. в Европе. Это изучение истории С. разбило исто риков медицины на два лагеря: приверженцев его существования среди народов Европы в самые древние времена и т. н. «американистов», считавших, что сифилис появился в Европе лишь после открытия Америки. Защитниками первого предположения являлись среди цело го ряда других авторов Гензлер, Прокш, Зудгоф (Hensler, Proksch, Sudhoff). По их мнению описываемые Гиппократом нарывы и язвы во рту, гортани, алопеции, воспаления глаз, кондилемы в области половых органов и т. д. мо гут быть признаны за проявления сифилиса. Прокш в своей «Истории венерических болез ней» отмечает как доказательство того, что Гип пократ имел в виду именно С , последователь ность в описании патол. явлений. Причинная связь между поражениями носа и заболева ниями половых органов упоминается Диоскоридом, Галеном, Павлом Эгинским, Цельсом, хотя прямые причины дефектов носа не ука зываются ни Цельсом ни Сусрутой (Susruta). Точно так же как доказательства приво дятся анат. находки: череп ребенка, найден ный Парро (Parrot), и знаменитый скелет So ni tre. Однако Вирхов утверждал, что он не знает ни одного случая С. костей, который относил ся бы к периоду, предшествовавшему первой и достаточно хорошо изученной его эпидемии в Европе в конце 15 в. Наконец отдельными ав торами (Зудгоф) приводятся документы, на ос новании к-рых они судят о существовании С. в Европе ранее конца 15 века: сюда относится изданный якобы в 1493 г. эдикт короля Макси милиана I германского о богохульстве, карае мом сифилисом; протокол судебного заседа ния в Дижоне в 1463 году о заражении инфек ционной б-нью и Ordonnances des rois de Fran ce от 2 5 / Ш 1493 г. как свидетельство о нали чии С. в Париже до похода Карла V I I I в Ита лию. Эти документы изучены в последнее вре мя Г. Гауштейном, доказавшим в своей моно графии (Die Fruhgeschichte des Syphilis 1495— 1498), что эдикт короля Максимилиана опуб ликован в действительности только в 1497 г., т. е. по возвращении германских солдат из по хода в Италию; что в т. н. Дижонском прото коле речь идет не о С , а повидимому о случае эпилепсии; что Ordonnances des rois, на к-рые ссылается Зудгоф, являются в действительности нолйцейским распоряжением от 25/VI 1498 г. Сторонники «американского» происхождения С. в Европе (И. Блох, Г. Гауштейн) связы вают возникновение С. с походом Карла V I I I в Италию (1494—95 гг.), где армия последнего, состоявшая из наемников различных народ ностей (французов, швейцарцев, голландцев), вошла в соприкосновение с испанскими сол датами, прибывшими из Барселоны, куда в 1493 г. они возвратились из путешествия с Ко лумбом. Испанский врач Diaz de Isla (1462— 1542) указывает, что матросы Колумба завезли С. в Испанию с острова Espanola и быстро диссеминировали его в приморских городах Испа нии. Поход Карла V I I I через Италию, в осо бенности его пребывание в Риме, где, по ука заниям Деликадо (Delicado), в то время нахо дилось 14 тыс. испанских проституток, способ ствовал распространению С. как в самой Ита лии, так и в странах, куда устремились наем ные войска после поражения Карла V I I I . В изгнании Карла V I I I из Италии принимали участие Милан, Венеция, Германия, а также Испания, посылавшая подкрепления морским путем из Барселоны в Неаполь. Войска побе дителей вступали в города, население которых уже стало жертвой С., распространившегося среди них с чрезвычайной быстротой, т. к. армия Карла V I I I предавалась, по словам историков того времени, неограниченному разврату. К началу 16 в. С. стал известен почти на всем континенте Европы. Распространению С. в Европе способствовали социальные сдвиги эпохи нарождающегося капитализма: разоре ние крестьянства, рост городов, развитие тор говых сношений и в частности мореплавания, пролетаризация ремесленников. С. быстро рас пространялся по морским путям торговли и вне Европы. К началу 16 в. С. становится из вестен во всей Южной и Юго-Восточной Аф рике, откуда вскоре заносится в Китай и Япо нию (1512 г.). Благоприятствуют развитию эпидемии С. и быт средневековья, его нравы, почти неограниченная свобода половой жиз ни мужчин, наличие т. н. общественных бань, являвшихся местами откровенного разврата, узаконение публичных домов, содержавшихся не только частными лицами, но городскими общинами и даже духовенством. В силу этих причин С. принял эпидемическое распростра нение, к-рое характеризовалось в этот период не только массовостью распространения среди всех слоев населения, но и особой тяжестью течения. Итальянский врач того времени Суммарина (Summarina) пишет: «Никакими сло вами и никаким пером нельзя изобразить стра даний, причиняемых этой новой болезнью». «Вместо длящегося в течение нескольких недель лятентного стадия,—пишет Бек (W. Воеск),— между появлениями первичной язвы и вто ричными явлениями первичный период длит ся всего несколько дней, сопровождаясь го ловными болями, рвущими болями в суставах, общей слабостью и бессонницей; спустя 8— 14 дней после заражения голова, а затем и ту ловище покрываются сыпью, оставляющей глу бокие язвы или быстро распадающиеся опухо ли, разрушения костей, а часто и гангрену». ; Относительно быстро распознанная связь это го тяжелого заболевания с половой жизнью дала повод назвать С. «половой чумой». О степени распространения С. в эту первую эпидемию можно судить по тому, что с 1495 по 1497 г., как это документально установлено Ив. Блохом, заболевания С. были обнаружены