* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
an СИФИЛИМЕТРИЯ 612 ляторных изменений. Как температурные кри вые, являющиеся вместе с клин, симптомами •одним из важных диагностических средств, так и кривые серологических изменений на ряду с клин, проявлениями б-ни (если вооб ще таковые имеются, а при сифилисе послед ние весьма часто отсутствуют) имеют важней шее диагностическое и терап. значение при сифилисе. При этом кривые флокуляции при высоких и низких цифрах фотометрической шкалы имеют несколько различные значения. Это вытекает из того положения вещей, что при любом способе сероисследования даже вполне отрицательные однократные показа тели, не говоря уже о сомнительных низких цифрах (от 0 до 10 по фотометрической шкале), не могут сами по себе служить абсолютным отрицанием наличия сифилиса у данного субъ екта. С этиологической точки зрения для нас важен лишь положительный результат реак ции. Однократно полученная высокая цифра (выше 10) по фотометрической шкале может явиться достаточной для диагноза. В этих случаях сифилиметрические кривые превраща ются в подспорье гл. обр. в области руковод ства терапией б-ного. При отрицательных же и низких величинах они приобретают допол нительно и диагностическую ценность. Характер сифил иметрических к р и в ы х . Отличительные черты кривых нор мальных сывороток:, а) ровная, горизонталь н а я , прямая линия флокуляции; б) низкое положение этой линии на уровне показателей от 0 до 2 или 3, в чрезвычайно редких случа я х и несколько выше. Кривые сифилитических сыво р о т о к (рис. 8) отличаются: а) повышен ными показателями „Янв. Февр. Март Алр, Май Июнь флокуляции; б) зиг загообразной фор мой линии флоку ляции с меньшей или большей амп литудой колебаний, что объясняется ха м рактером взаимо | действия между па D ft W тогенным началом и |! Hi и .Я $i организмом. Эти ко О лебания не умаля со S3 и• г * ют значения сифиво N лиметрических кри Т вых и фотометрирования. Кривые •4 11 С. как по своему С* положению на Верновской шкале, так Р и с . 8. К р и в а я с и ф и л и т и ч е и по характеру сво ской сыворотки. их зигзагов, дли тельности существования, резистентности по отношению к лечению и пр. свойствам об ладают совершенно индивидуальной физио номией для каждого б-ного, точно так же. как и само течение б-ни у каждого индивидуума. Понятно также и то, что отдельная, изолиро ванная из кривой цифра не может удовлетво рять сифилидолога, как не удовлетворяет тера певта отдельная цифра температурной кривой больного. Исходя из зигзагообразного характера кар тины кривой сифилиса становится понятной ошибочность высказывания о чувствительно сти реакции только на основании однократ ных исследований без серологической оценки 4 динамической картины б-ни, т. е. сифилиметрических кривых. Наблюдение за кривыми должно свидетельствовать о том, развивается ли болезнь, падает ли она под влиянием приме няемого терапевтического вмешательства или нет, исчезает ли вовсе или упорствует по отно шению к данному медикаменту. Отсюда и боль шое прогностическое значение сифилиметрических кривых. Для, получения картины серологических изменений С. считает абсолютно необходимым выяснение следующих моментов: 1) оптиче ской плотности (О. П.) кровяной сыворотки; 2) оптической плотности спинномозговой жид кости (специально для последней разработа на техника Верна); 3) альбуминоза (норма 0,3 на 1 ООО) и 4) лейкоцитоза (норма 2 на 1 мм ), т. к. нередки случаи, когда при отри цательной серореакции кровяной сыворотки и отсутствии клин, симптомов наблюдается по вышенная в церебро-спинальной жидкости три ада Верна. Спинномозговая жидкость и кровь не всегда вместе и одинаково поражаются, на ходясь в организме в различных, своего рода самостоятельных вместилищах. В терапии сифилиса наряду с решающей ролью ритма лечения приобретает большое значение т. о. и ритм серологического контро л я . Методология С , отрицая стандартные схе мы лечения, выработанные вне данного б-ного, вне конкретного изучения течения б-ни, уста навливает систему лечения и продолжитель ность его исключительно в процессе наблюде ния данного индивидуума, в процессе дина мического изучения его серологических изме нений сифилиметрическими кривыми, иначе говоря, сугубо индивидуализируя ее. В этом сущность сифилиметрии и ее главное отличие от сифилиграфии. З а к о н о восьми м е с я ц а х Верна. Для выяснения вопроса об окончательном вы здоровлении б-ного Верн предложил свой так наз. «закон о 8-ми месяцах». Сущность его за ключается в нижеследующем. После того как установлена прямая линия, характерная для здоровой сыворотки, в течение восьми месяцев после последнего провокационного впрыски вания мышьяковистых препаратов больной остается под серологическим контролем. Еже месячно исследуется сыворотка. Все 8 иссле дований должны дать «0» оптической плотно сти. По истечении 8 месяцев спинномозго вой прокол должен обнаружить нормальное состояние ликвора как с точки зрения опти ческой плотности, так и лейкоцитоза и аль буминоза. В этих случаях данный индивидуум признается стерильным и практически выздо ровевшим.—С. имеет применение помимо Фран ции в Италии, Англии, США; в СССР реак ция Верна ставилась Шавердовым и Сараджишвили, Палиашвили и Ткешелашвили, Шир виндтом, Аланакняном, Демидовым, Гамбур гером. А . Шавердов. З н а ч е н и е с и ф и л и м е т р и и . Воз можность закономерного математического уче та коллоидных реакций, как весьма колеблю щихся в своей интенсивности в соответствии с колеблющимися свойствами входящих в них реактивов, нек-рыми авторами оспарива ется. Возражения против С , т. е. против возможности измерения во всякий данный мо мент интенсивности сифилитической инфекции организма, состояния его в отношении к блед ной спирохете, сводятся в основном к следу3