* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

491 СИРОПЫ 492 мало, прогноз хуже; при «гидропической фор­ ме» с полостью, содержащей большое коли­ чество жидкости, прогноз лучше. Есть осно­ вания думать, что сообщение сирингомиели­ ческой полости с субарахноидальным про­ странством может после операции сохраняться надолго. В других случаях симптомы рециди­ вировали и это требовало повторной операции. Операция давала очень хорошие результаты и в тех случаях, где имелась чистая гидромиел и я . Операция Пуссепа в последнее время оживленно обсуждается в специальной лите­ ратуре. Есть и противники этой операции, помнению которых операция совершенно беспо­ лезна, так как ничто не доказывает, чтобы бо­ лезненные симптомы при С. зависели именно от высокого давления внутри сирингомиели­ ческой полости. Тем не менее факт значитель­ ного улучшения в нек-рых случаях не подле­ жит сомнению. Так как в противоположность рентген, лечению хир. лечение действует какраз не на глиоматозное новообразование, а на самую полость, было бы естественно показа­ ния к тому или другому виду лечения ставить в связь с тем, что превалирует в данном случае: солидный глиоматозный штифт или сирингомиелическая полость. К сожалению именно в этом отношении диагностика еще раз­ работана слабо. Приходится пока поэтому при­ соединиться к тем авторам, к-рые рекомен­ дуют обычную последовательность лечебных мероприятий: сперва консервативное лечение (рентгенотерапию) и в случае его неуспеха и при наличии соответствующих показаний— операцию. Вопросы трудоспособности и трудовой экс­ пертизы при С. должны решаться каждый раз строго индивидуально: наряду с мягко про­ текающими случаями, допускающими в тече­ ние долгого времени еще очень хорошую ком­ пенсацию, здесь часто встречаются случаи, приводящие быстро к полной инвалидности. Каждый раз должен быть точно учтен харак­ тер самой работы: монотонное напряжение мышц, излюбленно подвергающихся атрофии, всегда противопоказано при С. Далее всегда противопоказаны профессии, требующие хоро­ шо сохраненной термической чувствительности (возможность ожогов). Вопрос о причинной связи С. с перенесенной травмой также дол­ жен быть всегда разрешен в порядке индиви­ дуального рассмотрения. Здесь следует пом­ нить, что хотя у нас и нет оснований расце­ нивать С. как заболевание с чисто травмати­ ческой этиологией, тем не менее хорошо изве­ стно, как часто присоединяющиеся к основ­ ному процессу гематомиелии переводят бо­ лезнь из сравнительно мало выраженного страдания в тяжелое заболевание с потерей работоспособности; с другой стороны, есть много оснований думать, что травме в ряде случаев принадлежит роль толчка, вызываю­ щего разрастание эмбриологически дефектной: глии. Лит.: А с т в а ц а т у р о в М . , О pseudotabes g l i o m a ­ tosa и о б и з м е н е н и я х с о с у д о в п р и с и р и н г о м и е л и и , О б о з р е н . п с и х . , 1 9 1 0 , № 1; Г е й н и с м а н Я . и Ч е р н и Л . , Р е н т г е н о т е р а п и я с и р и н г о м и е л и и , Вестн. р е н т г е н о л . , т. V I I , 1929; К о л ы о К . и Г у с и н о в А . , Р е н т г е н о т е ­ р а п и я с и р и н г о м и е л и и , i b i d . , 1930, № 5—6; М а н ь к о в с к и й Б. и Ч е р н и Л., К вопросу о наследст­ венности с и р и н г о м и е л и и , Сов. п с и х . , 1930, № 10—11; О п п е л ь В . , Опыг оперативного л е ч е н и я syringomyeИ а е п о П у с с е п у , В е с т н . х и р . , к н . 4 5—46, 1 9 2 9 ; О с и н с к а я В . , Влияние освещения лучами рентгена спин­ ного мозга на остео-артропатии п р и сирингомиэлии, В е с т н . р е н т г е н о л . , 1 9 2 9 , № 45; О с и н е к а я В . и Г и - з е Э., Д а л ь н е й ш и е н а б л ю д е н и я н а д лечением с п и н а л ь ного глиоза (сирингомиэлия) рентгеновскими лучами, ibid.; Х а й т и М е е р о в и ч , Симптомокомплекс сирин­ г о м и е л и и в к л и н и к е н е в р о с и ф и л и с а , С о в р . п с и х . , 1929, № 6—7; Ч е р н и Л . и Г е й н и с м а н Я., Материалы к клинике и терапии сирингомиэлии, Тр. клин, нервн. б о л . К и е в , и н - т а у с . в р а ч . , т. I . , 1928; Ш а р а п о в Б . , Лечение сирингомиелии рентгеновскими лучами, Вестн. р е н т г е н , и р а д и о л . , т . I I I , № 5, 1 9 2 5 ; Ю ж е л е в с к и й А., О х и р у р г и ч е с к о м л е ч е н и и с и р и н г о м и е л и и по П у с с е п у , Ж у р н . с о в р . х и р . , т . I I , в ы п . 2—8, 1930; В а г г ё J . , Les t r o u b l e s v e s t i b u l a i r e s dans l a s y r i n g o ­ m y e l i c , Rev. n e u r o l . , v . I I , 1927; C r e u t z f e l d H . , S y r i n g o m y e l i c u n d G l i o s e (Spez. P a t h o l o g i e u . T h e r a p i e innerer K r a n k h e i t e n , hrsg. v . F . K r a u s u . T h . Brugsch, В . X , T . 2, В . — W i e n , 1 9 2 4 , л и т . ) ; j i l l m e r G . , Z u r oper a t i v e n B e h a n d l u n g der S y r i n g o m y e l i c , C h i r u r g i e , В . I l l , 1931; H a e n e l H . , Syringomyelie ( H n d b . d. Neurologie, hrsg. v . M . L e w a n d o w s k y , В . I I , В . , 1 9 1 1 , л и т . ) ; L u d 1 о f f F . , Zur Aetiologie und Symptomatologie der S y r i n g o m y e l i e , K i e l , 1925; M u l l e r E . , Erkrankungen des R i i c k e n m a r k s ( H n d b . d . i n n . M e d i z i n . h r s g . v . G. B e r g m a n n u . R . Staehelin, В . V , Т . 1, B i , 1927, л и т . ) ; M u s c e n i k s , C h i r u r g i e de l a s y r i n g o m y e l i e , D e u t s c h e Z t s c h r . f. C h i r . , 19 33, № 5—6; R i 6 r a L . , Les arthro­ p a t h i e s s y r i n g o m y e l i q u e s , P., 1924; Schlesinger, Die S y r i n g o m y e l i e , W i e n , 1902; J o n e s c o - S i s e s t i N . , T u m e u r s m e d u l l a i r e s associees a u n processus s y r i n g o m y e l i q u e , P., 1919; о н ж е , La syringobulbie, P., 19 32. С м . т а к ж е л и т . к с т . Спинной мозг. С. Д а в и д е н к о в . 1 СИРОПЫ (Sirupus, или Syrupus), концентри­ рованные растворы сахара в воде или водных жидкостях (соках, извлечениях и т. п.), при­ готовляемые растворением сахара в водных жидкостях в количестве чаще всего от 12 до 18 частей сахара на 10 частей жидкости. Уд. в. сиропов колеблется в зависимости от этого отношения от 1,25 до 1,33. Сиропы с уд. в. меньше 1,25 при попадании в них грибков легко плесневеют или бродят и разлагаются с превращением сахара в спирт и углекислоту. Более крепкие, чем 65%, растворы сахара вы­ деляют избыток сахара в виде кристаллов на стенках сосудов. Ф V I I СССР понизила содер­ жание сахара в С. до 60%, в то время как преяшие фармакопеи имели прописи С. с со­ держанием 64,3% сахара. С. с 60% сахара подвержены быстрой порче; прибавление к ним 5 % спирта недостаточно надежно, а с точки зрения врачебной—не всегда желательно. Сахарные С. служат гл. обр. как вкусовые и душистые прибавки к лекарствам. Необхо­ димо иметь в виду, что для приготовления со­ лодкового С. солодковый корень извлекают водой с примесью водного аммиака; для при­ готовления ревенного С. корневище ревеня извлекают раствором поташа. Поэтому оба названных С. щелочной реакции и их не сле­ дует прибавлять к растворам веществ, не вы­ держивающих соприкосновения со щелоча­ ми (например растворы солей алкалоидов, тя­ желых металлов, к-ты и кислые соли и пр.). Солодковый С. фармакопея не разрешает фар­ мацевту отпускать в смеси с кислыми жидко­ стями. Наоборот, плодовые и ягодные сиропы, напр. малиновый, вишневый С. и другие, обладают кислой реакцией, достаточной даже для вытеснения напр. салициловой к-ты из Natrium salicylicum или Coffeinum natrio-salicylicum. В смеси жэ со щелочными жидко­ стями (напр. микстуры с L i q . Ammon. anisat. или Natr. bicarbonicum) ягодные С. приобре­ тают непривлекательный цвет и вкус, вслед­ ствие чего теряется смысл их введения в ле­ карство. С с йодистым яселезом особенно чув­ ствителен к щелочам, но и кислые жидкости могут привести к разложению йодистого же­ леза. Значение С — г л . образом вкусовое, от­ части обволакивающее, как напр. алтейного сиропа (Ф V I I ) . Согласно международным кон­ венциям запрещено изготовление С. с сильно-