* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
465 синовит 466 свое происхождение от старой гуморальной патологии, когда разгадку всякого рода б-ней видели в том или ином составе соков. Как та ковой в наст, время не употребляется, но вхо дит Как составная часть в другой термин, слу жащий для обозначения своеобразной индиви дуальной чувствительности или индивидуаль ного предрасположения к повышенным реак циям на ничтожные, обычно почти индиферентные воздействия на организм или раздражения (см. Идиосинкразия). СИНОВИТ (synovitis), воспалительного ха рактера заболевание синовиальной оболочки, ведущее к образованию эксудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы по соседству, инфек ционные б-ни, реже сифилис и tbc. По течению С. бывают острые и хронические, а по харак теру серозные и гнойные. Вельяминов делит С. на: 1) s. irritativa, 2) s. hyperaemica, 3) s. se rosa acuta, s. hydrops acutus. Первая форма ха рактеризуется лишь незначительной гипере мией синовиальной оболочки и некоторой отеч ностью ее с незначительным увеличением ко личества синовии. При более продолжительном и стойком влиянии раздражителя образуется небольшое количество серозного выпота, и про цесс из простой реакции на раздражение (s. irritativa) переходит в серозную его форму, ха рактеризующуюся резкой инъекцией, полно кровием, отечностью синовиальной оболочки, поверхность ее становится бархатистой, вор синки ее увеличены, в полости появляется про зрачный желтоватого цвета эксудат, в к-ром плавают клочья и сгустки фибрина. Микро скопически в этом периоде в синовиальной обо лочке и субсиновиальной клетчатке обнаружи вается мелкоклеточная инфильтрация и неко торая пролиферация клеток синовиальной обо лочки. При переходе в хрон. форму (или при течении С. как хронического с самого начала) повторяется та же описанная сейчас картина, но с более глубокими и стойкими изменениями со стороны синовиальной оболочки, к-рая силь но утолщается, под синовиальный слой ее ин фильтрирован с наклонностью к фиброзному перерождению и утолщению фиброзной кап сулы. Гнойная форма С. проявляется дальней шим развитием процесса, характеризующимся под микроскопом гиперемией, пропитыванием С. гнойными тельцами, экстравазатами и на личием гноеродных палочек, рассеянных в тол ще синовиальной оболочки. Нагноение может в дальнейшем своем течении перейти на сустав, концы костей со всеми последствиями этого осложнения. С. развивается обычно в одном суставе, чаще всего в коленном, далее в локтевом, лучезапястном и голеностопном, реже в других суставах, но может быть одновременно во многих суста вах, напр. при ревматизме.—О с т р ы й се р о з н ы й С. характеризуется припуханием сустава и болезненностью его при пальпации вследствие скопления серозного эксудата. Су став теряет свою форму, контуры его сглажи ваются. Темп, повышена, но может быть и нор мальной (напр. при травматических С ) . Функ ция конечности обычно нарушена. Лечение острого серозного С. заключается в предоста влении полного покоя больной конечности, для чего последняя укладывается в шину, и тугом бинтовании сустава. При обильном скоплении СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА, см. Суставы. | | | | ! | j ! , I эксудата в суставе рекомендуется пункция его. Часто бывает достаточно предоставления покоя конечности и тугого бинтования сустава, чтобы эксудат начал всасываться и наступило быст рое выздоровление. В случае неполного всасывания эксудата, отсутствия покоя больной конечности процесс может рецидивировать или перейти в хрон. состояние. Хронический с е р о з н ы й С , по Лексеру (Lexer), представляет не столько са мостоятельное страдание, сколько следствие и сопутствующее явление при различных бо лезненных процессах в суставе. В начале з а болевания симптомы б-ни не резко выражены. Быстрая утомляемость при движении, чувство& тяжести конечности, слабо выраженная при пухлость сустава являются подчас единствен ными жалобами больных. В дальнейшем могут постепенно развиться болтающийся сустав, ис кривление конечности и ограничение подвиж ности в суставе. Распознавание хрон. синовита не представляет больших затруднений, в то время как распознавание основного страдания подчас станбвится затруднительным. При С. ревматического происхождения эксудат бы вает редко чисто &серозным, примесь лейкоци тов делает его опалесцирующим и даже мут ным (см. Ревматизм).—Лечение хрон. С. кроме местного должно быть направлено против ос новного страдания. Серозный С. в случае инфицирования его гноеродными возбудителями может перейти в г н о й н ы й С , в других случаях С. с самого начала имеет гнойный характер, напр. при острых за азных б-нях. П о в е р х н о с т ный г н о й н ы й С. (synovitis purulenta), или катаральное воспаление синовиальной обо лочки, по Фолькману (Volkmann)-, представ ляет сравнительно доброкачественное заболе вание, которое может окончиться полным вы здоровлением. Симптомы, наблюдающиеся при остром С. (см. выше), не только не уменьшают ся при поверхностном гнойном С , но даже усиливаются; t° держится высокая, болезнен ность становится резкой, движения в суставе невозможны из-за сильных болей. Эксудат, вы деляемый синовиальной оболочкой, является гнойным с хлопьями фибрина. На коже суста ва ясно заметна краснота. Гнойным возбудите лем являются чаще всего стафилококк и стреп тококк, реже пневмококк. С синовиальной оболочки гнойный процесс может перейти на надсиновиальную клетчатку, соединительную ткань и мышцы, окружающие сустав, и вызвать в них гнойное воспаление — п а р а с и н о в и т . При этом мягкие ткани сустава, вовлеченные в гнойный про цесс, становятся тестообразно отечными, и об ласть воспаления расширяется. Кожа прини мает глянцевитый вид. Болезненность при дотрагивании сильная, но не жестокая, как при нагноении сустава.—Диагностика гнойного С. не трудна; вышеприведенные симптомы я в ляются достаточно характерными; затруднение может встретиться при диференцировании его с гоноройным поражением сустава, имеющим сходные симптомы б-ни (см. Артриты, артри ты гоноройные).—Лечение гнойного С. заключается в опорожнении гнойника либо пункцией либо разрезом сустава и дренировании его. При лечении парасиновита требуется ши рокое раскрытие гнойника и хорошее дрени рование. Больной конечности необходимо пре доставить покой, для чего она должна/оыть