* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

421 СИМПТОМЫ 422 тый акушер, хирург, изобретатель, организа­ тор здравоохранения, археолог. Сын скромно­ го булочника, С. начал свою жизненную карь­ еру подмастерьем в булочной своего отца и исключительно себе обязан *тем, что поступил на мед. факультет Эдинбургского ун-та, бле­ стяще его прошел и уже в 29-летнем возрасте занял кафедру акушерства в этом же ун-те. Здесь С. быстро выдвинулся как выдающийся клиницист, замечатель­ ный преподаватель и ис­ кусный оператор. Озна­ комившись с анестези­ рующим действием эфи­ ра, С. первый приме­ нил его в акушерстве. Дальнейшие работы С. над анестезией приве­ ли его к открытию ане­ стезирующего действия хлороформа, к-рый и был введен им в акушер­ ство и хирургию. Ра­ боты С. по анестезии не устарели до наст, вре­ мени и по своему огромному значению для раз­ вития медицины дают С. вполне заслуженное право на звание «отца анестезии». Из много­ численных работ С. по акушерству наиболь­ шее значение имела работа «о повороте в за­ мену перфорации и высоких щипцов» (1850). Здесь разработана теория и практика т. н. «профилактического поворота»—операция эта потеряла свое значение лишь с расширением показаний к кесарскому сечению (см. Акушер­ ский поворот). С. изобрел и усовершенствовал ряд инструментов, особенное значение имеют изобретение краниокласта и усовершенство­ вание акушерских щипцов (см. Акушерский инструментарий). В хирургии С. предложил новый способ остановки кровотечения из пере­ резанных и пораненных сосудов путем подка­ лывания и сдавливания кровоточащего сосуда иглой. Этот способ, «акупрессура», для своего времени (1859) был несомненно крупным ново­ введением. В наст, время он имеет только исто­ рический интерес. Работы С. по акушерству и анестезии—«The obstetric memoirs and contributions» — изданы в двух томах (Edinbourgh, v. I — I I , 1855—56), клин, лекции по женским болезням—в одном томе—«Clinical lectures on diseases of women» (Philadelphia, 1863). СИМПТОМЫ (от греч. symptoma — совпаде­ ние), характерные проявления или признаки различных болезненных состояний. Может быть правильнее было бы считать С. только явле­ ния, указывающие на расстройства отправле­ ний, т. е. признаки динамические, но не анат. изменения (А. М. Левин), к-рые представляют реальные проявления болезненного процесса, так напр. опухоль при раке. Однако в более широком клин, понимании С. считаются все признаки, характеризующие болезненные со­ стояния. Число известных и. описанных С. очень велико, но вероятно не меньшее не опи­ сано, т. к. из сотен и тысяч б-ных, страдающих даже одинаковой и весьма характерной б-нью, каждый болеет по-своему. Нельзя не отметить также, что при тщательном обследовании, осо­ бенно расспросе б-ных, в очень многих слу­ чаях обнаруживаются С., нигде не описанные и не встречавшиеся даже весьма опытному и внимательному клиницисту. Поэтому при об­ следовании б-ных в каждом отдельном случае каждый С. должен быть выявлен, квалифици­ рован и сопоставлен с другими С , благодаря чему может быть истолковано его происхож­ дение и значение для диагноза, прогноза и вы­ бора способов лечения. В ы я в л е н и е С. По способу выявления С. делятся на две основные, б. или м. равноценные группы: субъективные и объективные. Многие склонны придавать главное значение симпто­ мам объективным, между тем как в действи­ тельности так называемые субъективные сим­ птомы, особенно при заболевании брюшных ор­ ганов и в более ранних стадиях или не резко выраженных формах очень многих заболева­ ний, имеют не меньшее или даже большее значение (Мекензи). С у б ъ е к т и в н ы м и обычно считаются все С , о к-рых сообщает б-ной по собственному побуждению или характеризуя свое состояние в ответ на вопросы исследующего. Сюда вхо­ дят 2 неоднородные подгруппы, которые надо строго различать. 1. С. п о д л и н н о с у б ъ ­ е к т и в н ы е , определяемые самоощущением больного, например: ощущение усталости, не­ домогания, сонливости, пустота в голове, за­ мирание сердца, недостаток воздуха, постоян­ ная жажда, расстройство апетита, изжога, тошнота, затруднение при мочеиспускании, тенезмы при дефекации, изменение полового вле­ чения и т. п.—2. С. у с л о в н о субъек­ т и в н ы е , определяемые самонаблюдением б-ного, но также иногда (даже более точно) и объективным наблюдением (у детей, у мало развитых или находящихся в бессознательном состоянии). Сюда относятся доступные наблю­ дению явные расстройства отправлений: види­ мые приливы крови, одышка, приступы удушья, кашель, срыгивание, необычное количество принимаемой пищи, поты, слюнотечение, понос, анурия, полиурия, явные расстройства сна и другие расстройства. О б ъ е к т и в н ы е С. как 2-я основная груп­ па могут быть разделены на 4 главные под­ группы. 1. П о к а з а т е л ь н ы е С , опреде­ ляемые непосредственным восприятием при об­ щем обследовании б-ного: по виду, наощупь, по звуковым проявлениям, по запаху от б-ного и по совокупности разных проявлений его. Сюда относятся характерные особенности в об­ щем соматическом и психическом облике боль­ ного и его поведении, характерная поза, дви­ жения; уклонения в строении тела и форме от­ дельных частей; особенности выражения лица, глаз, мимики, изменения в окраске, состоянии и местной t° покровов; видимая перисталь­ тика брюшных органов и многое другое. Сюда же относятся часто недооцениваемые звуковые С : расстройства речи, произношения, голоса, дыхания, стоны, кашель с его звуковыми осо­ бенностями и т . п., а также различные харак­ терные запахи. Эти бесспорно объективные по­ казательные С , имеющие громадное значение, при общем исследовании часто вовсе упускают­ ся из виду, отчасти же характеризуются как субъективные, поскольку исследующий не про­ веряет их собственным наблюдением. 2. Х а ­ рактерные особенности выделе­ н и й б-ного, обнаруживаемые непосредствен­ ным наблюдением. К сожалению этот общедо­ ступный способ выявления нередко весьма по­ казательных С. часто остается совершенно не­ использованным, хотя может иметь не мень­ шее и даже большее значение, чем б. ч. одно­ кратное и частичное лабораторное исследова&14