* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

339 СЕРОТЕРАПИЯ 340 жатого сока пляценты, олеиновокислого нат­ р и я (гемолиз мыл) и д р . Не малую роль в воз­ н и к н о в е н и и и р а з в и т и и С. с ы г р а л и и т о л к о в а ­ ние токсикозов беременности к а к процессов общего характера и обусловленное этим стрем­ ление воздействовать на весь организм, помочь ему в борьбе с ц и р к у л и р у ю щ и м и токсинами, а не стараться к у п и р о в а т ь только отдельные пат. проявления ( к а к напр. рвоту п р и рвоте бере­ менных, лечить местно к о ж у п р и дерматозах, припадок при эклямпсии и т. д.). Впервые с ы в о р о т к а б ы л а п р и м е н е н а в 1910 г . ( D a u n a y , Lequeux) в 3 случаях альбуминурии беремен­ ных. Они вводили сыворотку козы; отмечая определенное положительное действие сыво­ ротки (поднятие диуреза, падение кровяного давления), они все ж е в о з д е р ж а л и с ь от к а к и х бы то ни было выводов, считая, что д л я этого н у ж н ы д а л ь н е й ш и е н а б л ю д е н и я . О т ц о м С. н а ­ до считать Фрейнда (R. Freund), впервые до­ к а з а в ш е г о э к с п е р и м е н т а л ь н о в о з м о ж н о с т ь ее применения в клинике и первого испытавшего ее в п р а к т и ч е с к о й ж и з н и (при э к л я м п с и и и дру­ гих токсикозах). И м была использована нор­ м а л ь н а я сыворотка лошади; вскоре после это­ го М а й е р (Mayer) с н е м е н ь ш и м у с п е х о м п р и м е ­ нил сыворотку здоровой беременной, Франц (Franz) сыворотку к р о в и , полученной из пупо­ в и н ы (в с л у ч а е erythema e x s u d a t i v u m m u l t i ­ forme), В о л ь ф (Wolff) с ы в о р о т к у р о д и л ь н и ц ы (при токсидермии). Последнее время Лазарь В а с и л ь е в ( L a s a r Vassileff, 1932) с п о л о ж и т е л ь ­ н ы м р е з у л ь т а т о м п р и м е н и л в 12 с л у ч а я х т я ­ желой рвоты сыворотку беременной кобылы. Другие предложенные сыворотки (сыворотка беременной, перенесшей в прошлом эклямпсию, сыворотка лошади после предваритель­ ного введения свеже выжатого сока пляценты или пляцентарной эмульсии—Селицкий) пока еще не были испытаны н а п р а к т и к е . Н а основании имеющихся довольно обшир­ ных данных можно притти к тому заключению, что С. (преимущественно н о р м а л ь н а я сыворот­ к а лошади и сыворотка здоровой беременной) в данное в р е м я занимает одно и з почетных мест в терапии токсикозов беременности, дает наи­ больший процент положительных результатов, применяется многими заграничными клини­ к а м и и я в л я е т с я вопреки недостаточно обосно­ ванному мнению некоторых (Строганов) впол­ не безвредным вмешательством [для дополни­ тельного доказательства безвредности С. Селиц­ к и й вводил себе и н т р а в е н о з н о N-serum л о ш а д и ( 4 3 см в 3 п р и е м а ) и к о н с т а т и р о в а л н а р я д у с полной ее безвредностью и нек-рые производи­ мые ею изменения в крови]. В СССР серотерапия п р и т о к с и к о з а х была п р и м е н е н а впервые Селицким, впоследствии отдельные удачно про­ веденные случаи были опубликованы Полон­ ским,- В а р н а к о в ы м , Г о б е р м а н о м , Ш о р о х о в о й и д р . 3 статистики проведенных случаев с той или д р у г о й с ы в о р о т к о й в н а с т , в р е м я н е т . Т а к , де л а П е р е й р а (de l a P e r e i r a ) в с в о е й д и с с е р т а ц и и (1915) п р и в о д и т 31 с л у ч а й ( и з ж е н с к о й к л и н и ­ к и Charite в Б е р л и н е и данные д р у г и х авторов) р а з л и ч н ы х дерматозов беременности и отмечает только один случай с отрицательным резуль­ татом (случай, в котором сыворотка вводилась не сразу, а после безуспешного применения р а с т в о р а Р и н г е р а ) . С е л и ц к и й в 1923 г . с о о б щ и л с в о и п е р в ы е 25 с л у ч а е в и п о п у т н о п р и в е л с о б ­ р а н н ы е и м в л и т е р а т у р е 82 с л у ч а я т о к с и к о з о в и д е р м а т о з о в , л е ч е н н ы х т о й и л и д р у г о й сы­ вороткой с положительными результатами в 91,3% ( п р и р е д у ц и р о в а н и и ж е 4 с л у ч а е в , под­ л е ж а щ и х и с к л ю ч е н и ю , процент этот возрастает д о 9 6 , 3 ) ; в 1929 г . о н ж е о п у б л и к о в а л с в о и 12 с л у ч а е в д е р м а т о з о в ( 1 0 0 % и з л е ч е н и я ) с N - s e r u m л о ш а д и и п р и в е л с т а т и с т и к у 76 о п у б ­ ликованных случаев с 95,9% положительных р е з у л ь т а т о в . В н о в е й ш е е в р е м я (1933) З е л ь г е й м (Sellheim), отмечая благоприятные результаты С. п р и т о к с и к о з а х б е р е м е н н о с т и , п р е д л а г а е т на основании успешно проведенных им случа­ ев п р и м е н е н и е с ы в о р о т к и з д о р о в о й беременной при угрожающем аборте и угрожающих преж­ девременных родах (см. рис.). М е х а н сыворотки, та еще не что та и л и и з м д е й с т в и я той или другой б л и ж а й ш а я п р и ч и н а терап. эффек­ достаточно ясны. Можно полагать, другая вводимая сыворотка прихо- Угрожающие преждевременные роды на седьмом месяце. Схватки к а ж д ы е i/ —1/2 часа в течение полдня. После введения сыворотки в ближайшие Ю часов схватки стали более редкими, менее сильными, менее продолжительными и наконец совсем п р е к р а т и л и с ь . Н и ж н е е заштрихованное поле означает кровотечение, к-рое после приме­ нения сыворотки через 6 часов .уст-упило место коричневого цвета выделениям и затем совсем прекратилось. 4 С. б ы л а п р и м е н е н а п р и в с е в о з м о ж н ы х т о к с и ­ козах беременности (рвота, неукротимая рво­ та, хорея, ишиас, эклямпсия, легкая и тяжелая желтуха и др.) и при разнообразных дерма­ т о з а х и токсидермиях (impetigo herpetiformis, herpes gestationis, p r u r i g o gestationis, derma­ titis toxica simmetrica, pruritus и др.). Все ав­ торы, применявшие ту или другую сыворотку, в ряде случаев отмечают исключительный эф­ фект, наблюдавшийся не только п р и токсико­ зах легкой и л и средней тяжести, но и п р и очень т я ж е л ы х , к а к н а п р . icterus gravis с бессозна­ тельным .состоянием, impetigo herpetiformis, herpes gestationis и д р . П о л н о й и с ч е р п ы в а ю щ е й дит на помощь ослабленному и перегруженно­ му токсинами организму, является вспомога­ тельным средством д л я нейтрализации цирку­ лирующих токсинов, восстанавливает защит­ н у ю способность к р о в и и п о п о л н я е т те и л и дру­ гие у б ы л и и л и д е ф и ц и т ы в о р г а н и з м е (в т а к о й ж е плоскости трактует Зельгейм и успех, по­ лучаемый при введении сыворотки здоровой беременной в случаях угрожающего аборта— сыворотка здоровой беременной, по его мне­ нию, обладает целебной силой на беременную с недостаточной функцией). Говорить о специфичности вообще С , точно так ж е к а к и о специфичности какой-либо отдельной сыворотки, нельзя, так как, к а к по­ казывают клин, наблюдения, тождественный эффект п р и различного рода токсикозах полу­ ч а л с я п р и введении к а к сыворотки беремен­ ной, т а к и N-serum л о ш а д и , беременной кобы­ л ы и д р . П о этим ж е соображениям пока труд­ но говорить об особых преимуществах той или