* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

329 СЕРОДИАГНОСТИКА 339 жительном результате получается фиолетовое окрашивание. По Лютге и Мерцу реакция в 98,7% дает п р а в и л ь н ы й ответ. Д р у г и е а в т о р ы , работавшие по методу Котмана, Здродовского, также получили безошибочный результат по­ чти в 1 0 0 % . О д н а к о б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в п о ­ мощью оригинальной р е а к ц и и Абдергальдена и ее м о д и ф и к а ц и й н е п о л у ч а л о безусловно правильного ответа. Вопрос о неспецифично­ сти р е а к ц и и о с т а е т с я в с е ж е н е р а з р е ш е н н ы м . Абдергальден сам отмечает, что сыворотки, в з я ­ тые от б - н ы х , и м е ю щ и х в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ­ цессы, не п о д х о д я т д л я п р о и з в о д с т в а р е а к ц и и , т. к . п о л о ж и т е л ь н ы й ответ с н и м и п о л у ч а е т с я всегда. Н е следует з а б ы в а т ь т а к ж е , что многие сыворотки и без субстрата р е а г и р у ю т п о л о ж и ­ тельно с нингидрином и т а к и м образом р е а к ­ ция с ними произведена быть не может. Все это в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и п о н и ж а е т з н а ч е н и е р е а к ц и и А б д е р г а л ь д е н а и л и ш а е т ее п р а к т и ­ ческой ценности. Г и р ш (Hirsch) видоизменил р е а к ц и ю Абдер­ гальдена, пользуясь Леве-Цейсовским интерфе­ рометром. П о м о щ ь ю этого аппарата я в л я е т с я возможным точно установить концентрацию двух жидкостей и у л а в л и в а т ь м а л е й ш у ю раз­ ницу. Если воздействовать сывороткой, содер­ жащей «защитный» фермент, на соответствую­ щий субстрат, то к о н ц е н т р а ц и я сыворотки дол­ жна повыситься благодаря переходу в раствор продуктов р а с щ е п л е н и я . Это п о в ы ш е н и е к о н ­ центрации устанавливается интерферометром при сравнении той ж е - с ы в о р о т к и , но без суб­ страта. П о предложению Г и р ш а субстрат из­ готовляется в виде стерильного порошка, на­ званного им «опцим» (фирма «Pharmagans»). К 0,5 г и с с л е д у е м о й с ы в о р о т к и п р и б а в л я е т с я 5 мг субстрата пляценты и раствор Vucinum bihydrochlor. П р о б и р к а герметически з а к у п о р и в а ­ е т с я и с т а в и т с я в т е р м о с т а т н а 24 ч а с а с к о н ­ т р о л ь н ы м и п р о б и р к а м и , с о д е р ж а щ и м и 0,5 см той ж е с ы в о р о т к и , но без с у б с т р а т а . Обе к о н ­ трольные сыворотки в конце исследования срав­ ниваются друг с другом и должны дать полное совпадение полос интерференции. Сыворотка, к-рая находится в соприкосновении с субстра­ том, центрифугируется, исследуется интерферометрическим путем и сравнивается с кон­ трольной сывороткой. Ряд ошибочных данных при производстве этой реакции дал основание для критической оценки этого метода. Ш т р е к (Streck) у с т а н о в и л , ч т о п р е д п о л а г а е м о е « р а с ­ щепление» происходит к а к в термостате, так и п р и к о м н а т н о й t°". Р я д а в т о р о в у с т а н о в и л , что и з м е н е н и е в к о н ц е н т р а ц и и п о л у ч а е т с я к а к при пользовании специфической, так и неспе­ цифической (небеременной) сывороткой с сыво­ роткой, инактивированной путем нагревания. Ш т р е к установил т а к ж е , что н а р е з у л ь т а т ы ре­ акции громадное влияние оказывают строение порошкообразного субстрата, в е л и ч и н а его час­ тиц. Мелкозернистый порошок давал явления низкого, крупный—высокого расщепления. Кюстер и К о у л е н (Kuster, Koulen), внеся р я д сложных изменений в ход этой модификации реакции Абдергальдена, должны были при­ знать, что это т о л ь к о п у т и к у л у ч ш е н и ю , а не устранение недочетов этого метода. Клеезаттель (Kleesattel) у к а з ы в а е т , что х о р о ш и е р е з у л ь т а ­ ты, полученные определенными авторами, объ­ ясняются тем, что ими м а л о о б с л у ж и в а л и с ь с л у ч а и , где беременности не б ы л о ; чем б о л ь ш е брать таких случаев, тем больше обнаружива­ ется неудач. Неточность, дорого стоящий ап­ 3 парат, сложность методики л и ш а ю т этот метод серьезного значения. В дальнейшем Лютге и Мерц выработали новую серологическую реакцию и вместо суб­ страта п р е д л о ж и л и применять особо п р и г о ­ т о в л е н н ы е э к с т р а к т ы и з о р г а н о в , resp. п л я ц е н ­ т ы . Это т. н. а л к о г о л ь н о - э к с т р а к т н а я р е а к ц и я ( A E R ) , к о т о р а я производится без термостата. К 1 см с ы в о р о т к и д о б а в л я е т с я 1 см экстракта из пляценты; после основательного встряхи­ в а н и я д о б а в л я ю т 10 см абсолютного спирта. Смесь фильтруют; ф и л ь т р а т к и п я т я т 1 ми­ н у т у и к н е м у п р и б а в л я ю т 0,2 см 1 % - н о г о р а с т ­ вора нингидрина и 1 каплю НС1. В случае по­ ложительного результата жидкость немедлен­ но или после остывания приобретает фиолето­ вую окраску. По Лютге и Мерцу в 98,7% полу­ чается правильный ответ. Д р у г и м и авторами это однако не подтверждается. П о п ы т к и у л у ч ­ ш и т ь эту р е а к ц и ю успеха почти не имели. Сущность реакции мало выяснена. К а к указы­ вает Мандельштам, продукты, получаемые при реакции Абдергальдена, равно как и экстрак­ ты, употребляемые при алкогольно-экстракт­ ной реакции, низко молекулярны, а при воз­ действии сыворотки на экстракты получают­ ся вещества высоко молекулярные. Н а осно­ вании этого Мандельштам приходит к выво­ ду, что п р и алкогольно-экстрактной р е а к ц и и р а з л о ж е н и ю подвергается не экстракт, а сыво­ р о т к а . Это следовательно о с о б а я р е а к ц и я , со­ в е р ш е н н о о т л и ч н а я от р е а к ц и и А б д е р г а л ь д е н а . Более правдоподобное объяснение алкогольноэкстрактной реакции дает Шмидт, к-рый по­ лагает, что на ход этой р е а к ц и и оказывают вли­ яние соотношения в сыворотке альбуминов и глобулинов, содержание холестерина, концен­ трация ионов. Проделав наряду с алкогольноэкстрактной реакцией реакцию осаждения эри­ троцитов, Шмидт установил, что при скорости о с е д а н и я э р и т р о ц и т о в м е н ь ш е 30 м и н у т р е а к ­ ц и я дает б о л ь ш е о ш и б о ч н ы х з а к л ю ч е н и й . Это с большой вероятностью подтверждает пред­ положение о значении физ.-хим. состава сыво­ ротки при оценке результатов алкогольноэкстрактной реакции. 3 3 3 3 В равной степени это относится и к д р у г и м р е а к ц и я м , н а п р . к реакции по Динсту (Dienst), к-рая состоит в определении антитромбина, н а х о д я щ е г о с я в виде м е т а т р о м б и н а , т. е. в со­ стоянии, связанном с тромбином. Прибавление щелочи нарушает эту связь, и освобожденный антитромбин может быть обнаружен биуретовой реакцией или помощью нингидрина. Рабо­ ты многих авторов п о к а з а л и , что этот способ не может быть использован д л я диагностики беременности, т. к. цветные показатели, харак­ терные, по Динсту, д л я беременности, очень часто встречаются у небеременных, у мужчин. Аналогичные результаты получены также при проверке р е а к ц и и VogePfl. В этой р е а к ц и и сы­ воротка крови разбавляется стандартным ще­ лочным раствором и кипятится с раствором нингидрина. П о Vogel&ro в сыворотке беремен­ ных ж е н щ и н п р и этом белок оказывается в ви­ де суспенсии и едва з а м е т н ы х х л о п ь е в синего цвета. У небеременных белок выпадает в виде грубых хлопьев серо-белого цвета, отчетливо выделяющихся в жидкости, окрашенной в си­ ний цвет. П о Я к о в л е в у р е а к ц и я по Vogel&io не может служить для распознавания беременно­ сти, так к а к наличие или отсутствие окраски, одинаковый характер хлопьев встречаются как у беременных, так и у небеременных.