* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

311 СЕРИИ становителя. Он их предлагает в двух вариан­ т а х : 1) 2 , 5 % - н ы й а л к о г о л ь н ы й р а с т в о р л я п и с а и восстановитель—4%-ный алкогольный раст­ в о р г а л л у с о в о й к - т ы ; 2) 5 % - н ы й а л к о г о л ь н ы й раствор ляписа, восстановител ь — 4%-ный ал­ когольный раствор пирогалловой к-ты. Гист. исследование корня после серебрения действи­ тельно показывает довольно глубокую импрег­ нацию серебра и поэтому серебрение относится к т. н. и м п р е г н а ц и о н н ы м методам л е ч е н и я к о р ­ ней. Серебрение к о р н е в ы х к а н а л о в особенно широко рекомендуют применять в детской практике, когда несформировавшаяся еще апи­ к а л ь н а я часть к о р н я не п о з в о л я е т п р и л е ч е н и и проводить экстирпацию пульпы. Гове, Рик­ керт и вслед за ним Говсеев предлагают при­ менение метода серебрения не только в случае г а н г р е н ы п у л ь п ы , но и при глубоком кариесе в целях стерилизации инфицированного денти­ на и также для прикрытия случайно обнажен­ ной пульпы. Серебрение корневых каналов при всей ка­ жущейся на первый взгляд привлекательности этого метода имеет однако ц е л ы й р я д к р у п н ы х недостатков, сильно о г р а н и ч и в а ю щ и х его при­ м е н е н и е : 1) Р а с т в о р ы с е р е б р а в ы з ы в а ю т с и л ь ­ ное потемнение зуба, что делает и х абсо­ лютно неприменимыми на фронтальных зубах и относительным их применение на всех дру­ гих зубах. Попытки изолировать коронку зуба от о к р а ш и в а ю щ е г о д е й с т в и я серебра не д а л и с у щ е с т в е н н ы х р е з у л ь т а т о в . 2) С е р е б р е н и е с в я ­ зано с значительной затратой времени на лече­ ние-—б-ному приходится в случае односеансового лечения оставаться с открытым ртом до п о л у ч а с а и б о л ь ш е . 3) Д и ф ф у з и я с е р е б р а р е д к о бывает полной и нек-рые участки корня с ин­ ф и ц и р о в а н н о й т к а н ь ю остаются без воздействия с е р е б р а . 4) С е р е б р е н и е к о р н е в ы х к а н а л о в н е г а р а н т и р у е т з у б от п о р а ж е н и я периодонта; на­ блюдения к а к клинические, так в особенности экспериментальные (работы Фельдмана) убеди­ тельно показали раздражающее действие рас­ творов серебра и его восстановителей н а периапикальные ткани. Я . Гутнер. Лит.: Е р м о л а е в П., К вопросу изучения меха­ низма действия в организме к о л а р г о п а и электраргола, А к у ш . и гииекол., 1932, № 5—6; М о и с е е в С , Н о ­ вый способ обезвреживания питьевой воды посеребрен­ ным песком, Л . , 1932; У г л о в В . и К о ш к и н М., О новом олигодинамическом способе дезинфекции воды, Гиг. и эпид., 1930, № 11—12; У г л о в В . , М и л л е р А. и К а р - К а д и н о в с к и й Т., Очистка питьевых вод фильтрами из посеребренного песка, Воен.-мед. ж у р н . , т. I I , вып. 1, 19 31; K o n r i c h F . , tJber oligodynamische Trinkwassersterilisierung vermitteJst des Katadyn-Verfahrens, Gesundheits-Ing., Heft 47, 19 29; K r a u s e C , Neue Wege zur Wassersterilisierung (Katadyn), Munchen, 1928; о н ж e, Oligodynamische Wassersterilisierung durch Katadynsilber, Gesundheits-Ing., Heft 6, 1929. СЕРИИ (1-а-амино-/3-оксипропионовая к и с л о ­ та, C H O H . C H . ( N H ) . C O O H . Впервые выделен из ш е л к о в о г о к л е я К р а м е р о м (Cramer), позд­ нее из р я д а д р у г и х белков (сывороточного альбумина, молочного альбумина, фибриноге­ на, сывороточного глобулина, а-кристаллина, уЗ-кристаллина, гистона, нуклеогистона, гло­ бина, сальмина, китового уса, бычьих рогов, бараньих рогов, овечьей шерсти, конских во­ л о с , г л ю т и н а , ф и б р о и н а ш е л к а , с е р и ц и н а Can­ ton, серицина индийского, альбумоида хруста­ лика, пептона Witte, казеина коровьего молока). С. н а й д е н в м о з г у й п о т у . В б е л к а х в с т р е ч а е т с я только левый изомер С , однако при гидролизе белков получается оптически недеятельный С , т. к. он в процессе обработки рацемизируется. Рацемический d,l-C. к р и с т а л л и з у е т с я _в виде 2 2 тожной концентрации, что дало бы возмож­ ность этому способу конкурировать по деше­ визне с другими способами стерилизации ВОДЫ. В. Л а з а р е в . Серебрение корневых каналов — о д и н и з м е ­ тодов лечения зубов с пораженной пульпой, г л . обр. п р и г а н г р е н е последней. Этот метод известен под именем метода Гове (Howe) по и м е н и его а в т о р а , п р е д л о ж и в ш е г о его п р и м е ­ нение в годы мировой войны. В нашей рес­ публике метод серебрения корневых каналов получил довольно широкое распространение с 1924 г . п о с л е о п у б л и к о в а н и я п о э т о м у в о п р о с у р а б о т ы Говсеева. Сущность этого метода за­ ключается в введении в корневой канал зуба различных растворов серебра с последующей редукцией соответствующим восстановителем. Благодаря глубокой диффузионной силе раст­ воров серебра и его восстановителей серебро проникает глубоко в зубные ткани и отклады­ вается в дентинных канальцах* и в апикаль­ н ы х р а з в е т в л е н и я х к о р н я (в т а к н а з ы в а е м о й r e g i o r a m i f i c a t i o n , p u l p a e ) , т . е. в о в с е т е ч а с т и корня, которые недоступны для механической и медикаментозной обработки. С остатками распада пульпы раствор серебра вступает в хи­ мическую связь, превращаясь в стерильную массу альбуминатов серебра, не способную быть почвой для дальнейшего развития микро­ организмов. Метод с е р е б р е н и я к о р н е в ы х к а н а л о в имеет свою к л а с с и ч е с к у ю форму п р и м е н е н и я по Г о в е и ряд модификаций. По Гове в качестве рас­ твора применяется аммиачный раствор серебра, который схематически готовится следующим о б р а з о м : 3,0 а з о т н о к и с л о г о с е р е б р а п р и л е г ­ к о м н а г р е в а н и и р а с т в о р я е т с я в 1 см д е с т . в о ­ ды; получается темная жидкость, к к-рой по­ степенно деление за делением добавляют на­ ш а т ы р н ы й с п и р т ( L i q . amnion, caustici) п р и б л и ­ з и т е л ь н о 12—13 см , п о к а в е с ь р а с т в о р н е с т а ­ нет прозрачным с небольшим мелким осадком н а дне п р о б и р к и . Р е а к ц и я идет по формуле: A g N 0 + N H O H = A g O H + N H N 0 . В качест­ ве восстановителя Гове предложил 10%-ный р а с т в о р ф о р м а л ь д е г и д а , т . е. 2 5 % - н ы й р а с т в о р формалина; последний жадно отнимает кисло­ род из гидроксила серебра. Р е а к ц и я схема­ тически такова: 2AgOH + Н С О Н (формальде­ г и д ) = 2 A g + Н С О О Н + Н 0 , т. е. получается серебро, м у р а в ь и н а я к-та и вода. Лечение зу­ ба путем с е р е б р е н и я по Г о в е м о ж е т быть п р о ­ ведено практически в один сеанс. После рас­ крытия пульпарной камеры и удаления рас­ пада на устья корневых каналов последова­ тельно вводится пинцетом или специальной пи­ п е т к о й по к а п л е а м м и а ч н о г о р а с т в о р а серебра и формалина. Подобную процедуру повторяют 4 р а з а (4-фазный метод обработки): 2 раза рас­ творы вводятся в устье каналов, затем после о с в о б о ж д е н и я к о р н е в ы х к а н а л о в от р а с п а д а ра­ створ и его восстановитель д в а ж д ы накачи­ ваются непосредственно в корневой канал, по­ сле чего зуб пломбируется. • К модификациям метода Гове относятся спо­ собы Р и к к е р т а , Шаера, Гольдшмидта (Rikkert, Schaer, G o l d s c h m i d t ) . П е р в ы е д в а а в т о р а в м е ­ сто ф о р м а л и н а , к - р ы й в п о л н е с п р а в е д л и в о счи­ тают сильным раздражителем д л я периодонта, п р е д л о ж и л и д л я редукции другие средства: Риккерт—эфирные масла (гвоздичное масло и особенно евгеноль), Ш а е р •—глюкозу. Модифи­ кация Гольдшмидта заключается как в измене­ нии состава растворов серебра, т а к и его вос­ 3 3 3 4 4 3 2