* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

263 ,„„„„ ворота крови) = ^ г •> мин. объем г СЕРДЦЕ 60 х к о л и ч . (циркуляр.) крови „ , — минутный объем крови у 60 х к о л и ч ( ч или В И & Ш У ™ ^ *Р° . время круговорота крови Из соотношений, которые выражены этой фор­ мулой, вытекает, что н а п р . минутный объем может увеличиваться при неменяющемся вре­ мени круговорота крови, если увеличивается количество циркулирующей крови, а при умень­ шении количества циркулирующей крови вре­ мя круговорота может быть укорочено при пониженном минутном объеме. Однако многочисленные клин, наблюдения заставляют предполагать, что изменения быст­ роты кровообращения, легочного в частности, происходят чаще всего в том ж е направлении, к а к и изменения минутного объема; соответ­ ствующие изменения количества циркулирую­ щей крови обычно только увеличивают или уменьшают величину соответствующих коле­ баний быстроты кровообращения по сравне­ нию с колебаниями минутного объема. Так, уменьшение количества циркулирующей кро­ ви, н а п р . вследствие сосудистой недостаточ­ ности при инфекционных заболеваниях, может, теоретически рассуждая, увеличивать быстро­ ту кровообращения по сравнению с нормой, но чаще, как показывают соответствующие опре­ деления, при сосудистой недостаточности бы­ строта к р о в о о б р а щ е н и я уменьшается, но это уменьшение не так сильно, к а к уменьшение быстроты кровообращения при сердечной не­ достаточности, где к а к п р а в и л о количество ц и р к у л и р у ю щ е й крови повышено по сравнению с нормой. Вопрос о пригодности методов опре­ деления быстроты кровообращения д л я оцен­ ки функции аппарата кровообращения п р и со­ судистой недостаточности подлежит во всяком случае еще дальнейшей разработке, но у ж е те­ перь не подлежит сомнению большая ценность этих методов д л я определения функциональ­ ной способности аппарата кровообращения при сердечной недостаточности. Конечно особенно ценным д л я определения фнкц. способности аппарата кровообращения было бы сочетание определения быстроты кровообращения с опре­ делением количества циркулирующей крови, т. к. этим путем м ы п о л у ч и л и бы, к а к показы­ вает т о л ь к о - ч т о п р и в е д е н н а я ф о р м у л а , б. и л и м. точное представление о минутном объеме. К сожалению определение количества циркули­ р у ю щ е й к р о в и есть п о к а способ сравнитель­ но с л о ж н ы й , неприменимый в у с л о в и я х чисто практической работы. В этом отношении не­ сомненно большое преимущество имеет способ определения быстроты кровообращения, т. к. он|&не с л о ж е н и м о ж е т п р и м е н я т ь с я л е г к о , без сложной аппаратуры и при всяких условиях. Конечно он не может заменить определения минутного объема, но все ж е быстрота кровооб­ ращения, гл. обр. быстрота кровообращения в малом к р у г у , есть повидимому величина весьма ценная для определения функции аппарата кровообращения на основании важнейшего про­ явления его—быстроты тока крови. И з вышеприведенной ф о р м у л ы ясно то боль­ шое значение, к-рое д л я функции аппарата кро­ вообращения имеет количество ц и р к у л и р у ю ­ щей крови. А с тех пор, к а к мы знаем, что эта величина в животном организме меняется в д о в о л ь н о ш и р о к и х п р е д е л а х в з а в и с и м о с т и от физиол. и пат. влияний, большое гемодинамическое значение этой величины стало особен­ но очевидным. К а к мы у ж е видели выше, опре­ крови = - деление количества циркулирующей крови в сочетании с определением быстроты кровооб­ ращения дает нам представление о минутном объеме. Способность организма менять коли­ чество ц и р к у л и р у ю щ е й крови, о п о р о ж н я я или наполняя по мере надобности так называемое депо к р о в и , есть существеннейший элемент фнкц. способности аппарата кровообращения. В ы ш е у к а з а н н о е нарастание минутного объема к р о в и п р и ф и з . работе п р о и с х о д и т отчасти за счет у в е л и ч е н и я к о л и ч е с т в а циркулирующей к р о в и б л а г о д а р я п е р е х о д у к р о в и и з депо в ту часть кровеносной системы, по к-рой происхо­ дит ц и р к у л я ц и я крови. Поэтому определение не т о л ь к о к о л и ч е с т в а ц и р к у л и р у ю щ е й к р о в и , н о и с т е п е н и в о з м о ж н о с т и ее у в е л и ч е н и я и л и у м е н ь ш е н и я несомненно входит в задачи пол­ ного определения фнкц. способности аппарата кровообращения. Методика для определения количества ц и р к у л и р у ю щ е й к р о в и в наст, вре­ м я я в л я е т с я все еще сравнительно с л о ж н о й и н е в п о л н е н а д е ж н о й ( с м . Кровь, о б щ а я м а с с а к р о ви). Во всяком случае определение количества циркулирующей крови — важнейший метод определения гемодинамических факторов орга­ низма, но метод, применимый пока только в условиях специальных научно-исследователь­ ских учреждений. Другой важнейший фактор кровообраще­ ния—а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е—в со­ четании с частотой пульса широко использу­ ется д л я целей определения фнкц. способности аппарата кровообращения. Определение реак­ ции артериального давления и частоты пульса на ту или иную нагрузку составляет сущность р а з л и ч н ы х методов определения ф н к ц . способ­ ности аппарата кровообращения, в частности наиболее распространенного метода Мартине (Martinet) в многочисленных его в а р и а ц и я х . Определяется степень повышения давления— максимального, минимального и пульсового, степень- у ч а щ е н и я п у л ь с а под в л и я н и е м опре­ деленной нагрузки и быстрота возвращения этих величин к исходному уровню. Несомнен­ но п р и выборе этого метода руководствуются не столько ценностью этих величин д л я опре­ деления фнкц. способности аппарата кровооб­ р а щ е н и я , к а к общедоступностью методов их измерения. Конечно нельзя, отрицать громад­ ного значения измерения артериального дав­ л е н и я — это одно из ценнейших диагностиче­ с к и х п р и о б р е т е н и й с о в р е м е н н о й к л и н и к и , но значение этого метода не в области определе­ н и я фнкц. способности аппарата кровообраще­ н и я , т. к . не а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е , а быстро­ та тока крови является основным проявлением функции кровообращения и определяет ее достаточность или недостаточность. Что ж е ка­ сается реакции кровяного давления, а также и п у л ь с о в о г о д а в л е н и я н а ф и з . н а г р у з к у , то о н а з а в и с и т не столько от работоспособности с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й с и с т е м ы , к а к от в о з б у д и ­ мости всей нервной системы и в частности нерв­ ного аппарата, регулирующего функцию кро­ в о о б р а щ е н и я , а т а к ж е и от с о с т о я н и я эндо­ к р и н н ы х желез. Различить, насколько реак­ ц и я со с т о р о н ы к р о в я н о г о д а в л е н и я и частоты п у л ь с а з а в и с и т от н е р в н о й в о з б у д и м о с т и , на­ с к о л ь к о от и з м е н е н и я р а б о т о с п о с о б н о с т и самой сердечно-сосудистой системы, невозможно какраз в тех именно с л у ч а я х , когда особенно важ­ н о д и ф е р е н ц и р о в а т ь э т и д в а с о с т о я н и я , т . е. во всех с л у ч а я х , где нет более г р у б ы х , яв­ н ы х п р и з н а к о в сердечной или сосудистой недо-