* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

253 СЕРДЦЕ 254 С . — с м . н и ж е . С м . т а к ж е Сфигмограф, Кар­ диография, Электрокардиография, Плетизмо­ графия, Капиляроскопия. Г. И з у ч е н и е и н г р е д и е н т о в к р о ­ в о о б р а щ е н и я . Современные к л и н , мето­ дики позволяют р а з л о ж и т ь с л о ж н у ю проблему кровообращения на р я д моментов, к-рые т. о. могут быть отдельно о ц е н е н ы и и с п о л ь з о в а н ы для д и а г н о с т и к и . 1. И з м е р е н и е ф а з сердечной деятельности имеет значение в том смысле, что к а к п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь систолы желудочков, так в особенности отношение си­ столы к о всему п е р и о д у revolutionis c o r d i s— с и ­ столический показатель—в известной степени характеризуют достаточность сердечной мыш­ цы (Bazett, Ф о г е л ь с о н и Ч е р н о г о р о в ) : систо­ лический показатель увеличивается п р и недо­ статочности м и о к а р д а . У ж е п р и в ы с л у ш и в а н и и иногда не трудно уловить изменение продол­ жительности систолы, особенно в сторону уменьшения (близко сдвинутые громкие тоны при нервном возбуждении). Точное измерение производится на основании записи кривых глав­ ным образом э л е к т р о к а р д и о г р а м м ы и фоно­ г р а м м ы . 2. Ч р е з в ы ч а й н о в а ж н ы м п о к а з а т е л е м достаточности к р о в о о б р а щ е н и я я в л я е т с я к о л и ­ чество к р о в и , в ы б р а с ы в а е м о е С. п р и о д н о м уда¬ ре (у д а р н ы й о б ъ е м ) и л и в т е ч е н и е 1 м и н . ( м и н у т н ы й о б ъ е м ) — см. Кровообра­ щение. 3. П р и р а з л и ч н ы х ф о р м а х и с т е п е н я х нарушения циркуляции желательно выяснить к о л и ч е с т в о ц и р к у л и р у ю щ е й к р о в и ( с м . Кровообращение), что в а ж н о и в отно­ шении применения разных сердечных средств, действующих н а этот фактор кровообраще­ н и я . 4. Б ы с т р о т а т о к а , к р о в и ( с м . Крово­ обращение) увеличивается в связи с расстрой­ ствами ц и р к у л я ц и и . П о н а б л ю д е н и я м к л и н и ­ ки Зеленина нормальные цифры быстроты тока крови характерны д л я показания достаточности кровообращения и свойственны лицам, сохраня­ ю щ и м с в о ю т р у д о с п о с о б н о с т ь . 5. П о в ы ш е ­ н и е в е н о з н о г о д а в л е н и я (опре­ д е л е н н о е к р о в а в ы м м е т о д о м , с м . Кровяное дав­ ление)—ранний признак расстройства цирку­ ляции, гл. обр. при митральных пороках и не­ достаточности миокарда; часто к о р е л л и р у е т с я с нарушением трудоспособности. 6 . О п р е д е ­ л е н и е и с п о л ь з о в а н и я т к а н я м и 0 ( с м . Кровообращение) позволяет охарактери­ зовать взаимоотношение между нарушенной циркуляцией и состоянием тканевого обмена. 2 системы должен быть использован весь слож­ ный клин, арсенал методов, начиная с а н а м ­ неза и учитывая наряду с субъективными о щ у ­ щ е н и я м и б-ного данные объективного исследо­ в а н и я в н а с т о я щ и й м о м е н т ( s t a t u s praesens)., добытые к а к простыми, так и сложными п р и е ­ мами и проверенные длительными наблюдени­ ями в условиях труда и быта. в . Зелонин. I X . Функциональная диагностика. Д. Определение с к р ы т ы х , т к а н е ­ в ы х о т е к о в позволяет уловить начало рас­ стройства к р о в о о б р а щ е н и я . Д л я этого пользу­ ются с л е д у ю щ и м и п р и е м а м и . Внутрикожная проба О л д р и ч а и М е к - К л ю р а : в р е м я рассасы­ вания в о л д ы р я от и н т р а д е р м а л ь н о г о в п р ы с к и ­ вания раствора поваренной соли ускорено при наличии отеков. Проба Кауфмана: увеличение диуреза п р и п о л о ж е н и и б-ного с п р и п о д н я т ы м и ногами. Систематическое взвешивание б-ного. Е. Для изучения а м п л и т у д ы а к ­ к о м о д а ц и и сердечно-сосудистого аппарата, по к - р о й п ы т а ю т с я п о с т р о и т ь т р у д о в у ю п р о ­ гностику, существует р я д приемов , основанных главным образом на той или другой нагрузке о р г а н и з м а (resp. с о с у д и с т о - с е р д е ч н о г о аппа­ рата) (см. ф у н к ц и о н а л ь н а я д и а г н о с т и к а С). Все э т и м е т о д и к и п р и о б р е т у т н у ж н у ю ц е н н о с т ь только п р и п а р а л л е л ь н о м и повторном со­ Ф н к ц . способность аппарата кровообраще­ поставлении их с трудовыми (производствен­ н и я м ы п о н и м а е м в с м ы с л е с п о с о б н о с т и е г о к;, ными) и с о ц и а л ь н ы м и п о к а з а т е л я м и . — Т . о. д л я к р о в о с н а б ж е н и ю , т о ч н е е к о р о ш е н и ю т е х или,, анат. и фнкц. диагностики сосудисто-сердечной I д р у г и х органов, тканей, областей организма. Ф у н к ц и о н а л ь н а я способность С , сосудистой, системы и иннервирующего и х отдела нервной системы д о л ж н а прежде всего рассматривать­ ся вместе к а к фнкц. способность единого а п ­ парата, выполняющего совместной, строго к о ­ ординированной работой своих частей опре­ деленную функцию—функцию кровоснабжения всего организма. Особенностью а п п а р а т а к р о в о ­ о б р а щ е н и я я в л я е т с я то, что он своей функцией, обслуживает все другие функции организма. П р и повышенных требованиях к работе той и л и и н о й системы и л и органа он д о л ж е н в с о ­ ответствующей степени повышать свою работу, развиваться, усовершенствоваться пропорцио­ н а л ь н о р а з в и т и ю того а п п а р а т а , той системы,, того органа, к-рые д о л ж н ы усиленно работать. Никакой конечно орган не может усиленно& работать без соответствующего у с и л е н и я к р о ­ воснабжения. Но предел возможности повы­ шения работоспособности аппарата кровообра­ щ е н и я конечно имеется и несомненно, что он колеблется индивидуально. Говорить поэтому о какой-либо общей норме работоспособности аппарата кровообращения конечно не п р и х о ­ дится. В о п р о с ы н у ж н о с т а в и т ь т а к : 1) с о о т в е т с т в у е т ли работоспособность аппарата кровообраще­ н и я в данном случае тем т р е б о в а н и я м , к-рыеп р е д ъ я в л я ю т с я е м у со с т о р о н ы т е х и л и д р у г и х систем и л и аппаратов организма в данных в н е ш н и х у с л о в и я х е г о ж и з н и , 2) с п о с о б е н л и вообще аппарат кровообращения в данном слу­ чае и при данных внешних условиях к выпол­ нению более совершенной работы в у к а з а н н о м т о л ь к о что смысле и в к а к о й степени. Толькочто сказанное относится п р е ж д е всего к о п р е ­ делению фнкц. способности аппарата кровооб­ ращения в физиол. условиях. Ясно, какое зна­ чение определение фнкц. способности сердечно­ сосудистой системы имеет например д л я у с т а ­ новления пригодности к различным проф. з а ­ нятиям, к различным видам военной службы, к р а з л и ч н ы м в и д а м ф и з к у л ь т у р ы и т . д . , но< г р а н и ц а м е ж д у ф и з и о л . и п а т . у с л о в и я м и и, здесь неотчетлива. Так, с возрастом фнкц. способность аппарата кровообращения пони­ ж а е т с я повидимому в большей степени, чем фнкц. способность нервной системы или с к е ­ летной мускулатуры, он изнашивается осо­ бенно быстро. Кроме того в п о ж и л о м возрасте определение степени работоспособности аппа­ рата кровообращения особенно в а ж н о потому, что в этом возрасте он в гораздо меньшей мере способен к повышению своей функциональной способности. Следовательно здесь особенно в а ж ­ ное значение—с целью возможно лучшего со­ хранения трудоспособности—имеют определе­ ние фнкц. способности аппарата кровообраще­ ния и фиксация на основании полученных д а н ­ ных размера и рода физ. или псих, нагрузки.