* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

161 СЕРДЦЕ 162 При фармакотерапии сердечных заболеваний клиника пользуется не только возбуждающими С. с., но в нек-рых случаях также и веществами, угнетающими деятельность сердца. В частности это относится к желудочковой экстрасистолии и мерцанию предсердий. При подобных расстройствах ритма имеет применение х и н и н и особенно его изомер хинидин. Терап. эффект от этих средств основан на их свойстве понижать возбудимость сердца и удлинять рефрактерную фазу. Такими же отрицательными батмотропными свойствами обладает группа изохинолиновых алкалоидов—папаверин и наркотин (Закусов). Недостатком перечисленных веществ как средств, применяемых в клинике б-ней сердца, является их отрицательное инотропное действие (понижение сократительности, к-рое неизбежно сопутствует их действию на возбудимость, Трусевич). Вследствие этого рекомендуется при назначении хинидина предварительно проводить курс лечения дигиталисом. Можно прибегать и к иным комбинациям для нейтрализации неблагоприятного действия хинидина и папаверина на сократительность сердца. Согласщ) исследованию Аничкова и Закусова при комбинированном действии хинидина и симпатоля наблюдается значительное понижение возбудимости сердца при одновременном повышении силы сердечных сокращений. К угнетающим сердечную деятельность алкалоидам следует отнести также с п а р т е и н, который применяется нек-рыми клиницистами, особенно французскими, при неврозах сердца и к-рому прежде ошибочно приписывали дигиталисовое действие. При рассмотрении С. с. следует остановиться на веществах, улучшающих кровообращение и питание сердечной мышцы. К ним прежде всего относятся сосудорасширяющие средства группы азотистой к-ты (амил-нитрит, азотистокислый натрий, нитроглицерин и др.). Сосудорасширяющее их действие выражено особенно сильно на коронарных сосудах, чем объясняется их терап. эффект при тех пат. состояниях, в основе к-рых предполагают недостаточность питания сердца вследствие спазма коронарных сосудов. Сравнительная токсичность не допускает непрерывного их применения. Другое, широко применяемое сосудорасширяющее средство, диуретин, уступает нитритам и эфирам азотистой к-ты по своему сосудорасширяющему действию, но зато значительно менее ядовит. Механизм его действия ближе к кофеину, но последний отличается более сильным центральным действием, к-рое ослабляет прямое влияние на стенки сосудов. Диуретину наряду с сосудорасширяющим действием присуще также кофеиноподобное действие на мышцу сердца. В последнее время предложен ряд органопрепаратов, обладающих довольно сильным расширяющим действием на коронарные сосуды. Сюда относится миоль проф. Шварцмана, спермолиеноль (Фармакон), лакарноль (Байер). Повидимому действующими началами этих средств являются продукты распада нуклеопротеидов и в частности адениловая к-та. Препаратом гормонального типа, дающим расширение коронарных сосудов, является т. н. падутин(калликреин)проф. Фрея, получаемый из мочи, источником к-рого, по автору, является поджелудочная железа. Непосредственно из поджелудочной железы получаются также сосудорасширяющие препараты, напр, ангиоксиль и ангиотрофин (Фармакон); последБ. М. Э. т. XXX. ний оказывает сильное сосудорасширяющее действие на коронарные сосуды. Согласно франц. авторам действующим началом поджелудочной железы, регулирующим кровообращение, является выделенное ими вещество—ваготонин. Значение и фармакодинамика названных препаратов остаются еще мало выясненными. Наконец к веществам, являющимся питательными в прямом смысле этого слова, относится глюкоза, внутривенное введение к-рой улучшает работу недостаточного сердца. Действие это объясняется не только питательным значением глюкозы, но и прямым возбуждающим влиянием ее на сердце. Резюмируем кратко сравнительную характеристику различных средств, применяемых в качестве& сердечных. Сердечными средствами в прямом смысле являются средства группы наперстянки; показанием к их применению является недостаточность сердечной мышцы, проявляющаяся застойными явлениями. Кофеин и камфора, а также заменяющие их препараты действуют гл. обр. путем возбуждения сосудодвигательного и дыхательного центров, чем и восстанавливают кровообращение; основным показанием к их применению являются сосудистые коляпсы. При расстройствах сердечной деятельности, вызванных спастическим состоянием сосудов, показаны сосудорасширяющие средства (нитриты, диуретин, нек-рые органопрепараты), которые могут рассматриваться как средства, улучшающие питание сердца и облегчающие его работу. Средства, угнетающие возбудимость сердца (типа хинидина), применяются в случаях экстрасистолии и трепетания предсердий. Лит.: К у р ш а к о в Н., Кровообращение нормальное и патологическое, Воронеж, 1933; A n i t s c h k o w und S a k u s s o w W., tJber die kombinierte Wirkung des Chinidins und Sympatols auf das Herz, Ztschr. f. d. ges. exp. Med., B. LXXXVIII, H. 5/6, 1933; A n i t s c h k o w S. u. T r e n d e l e n b u r g P., Die Wirkung des Strophanthins auf das suffiziente und auf das insuffiziente Warmbluterherz, Dtsch. med. Woch., B. LIV, 1928; В i j Is ma U. u. a., Die Digitalis u. ihre ther. Anwendung, В., 1923; С u s h n у A., The action and uses in medicine of digitalis a. its allies, L., 1925; G r e m e 1 s H., Zur Physiologic und Pharmakol. der Energetik des Saugetierherzens, Arch. f. exp. Path. u. Pharmak., B. CLXIX, H. 6,-1933; H e n r i j e a n F. et W a u с о m о n t R., La digitale, P., 1931; S a k u s s o w W., ttber die Wirkung des Papaverins u. des Narkotins auf das Herz, Arch. f. exp. Path. u. Pharmak., B. CXLIV, 1929; T r e n d e l e n b u r g P., t}ber die Wirkung einiger neuerer Kreislaufmittel be! Kreislaufinsuffizienz, Med. Klinik, B.XXV, 1929. См. также лит. к ст. Сердце. С. Аничков. СЕРДЦЕ. С о д е р ж а н и е : I. Сравнительная анатомия . . . . . . . . . . . 162 II. Анатомия и гистология . . . . . . . . . . . 167 III. Сравнительная физиология . . . . . . . . . . 183 IV. Физиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 У/Патофизиология . . . . . . . . . . . . . . . . 207 VI. Физиология, пат. анатомия, патофизиология и клиника коронарного кровообращения. . . 225 VII. Патологическая анатомия . . . . . . . . . . . 237 VIII. Общая диагностика . . . . . . . . . . . . . . 243 IX. Функциональная диагностика. . . . . . . . . 254 X. Рентгеновское исследование . . . . . . . . . . 268 XI. Сифилис сердца . . . . . . . . . . . . . . . . 282 XII. Хирургические заболевания сердца . . . . . 288 XIII. Паразиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 I. Сравнительная анатомия. С. позвоночных представляет по своему происхождению особо высоко диференцированную часть брюшного (т. е. подкишечного) кровеносного ствола хордовых животных с сильно развитой мускульной стенкой и системой клапанов, играющую роль насоса, перекачивающего кровь из венозной системы в артериальную. У р ы б и а м ф и б и й С. развивается в области задней части головы непосредственно под