* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА же близкие к ним по действию вещества—буфонин и буфоталин. Действующим началом растений группы наперстянки являются безазотистые токсины— гликозиды; они химически характеризуются отщеплением молекулы сахара при их распаде с образованием веществ, носящих общее название—генины. Так, основное действующее начало наперстянки, дигитоксин, распадается на сахар, дигитоксозу и соответственный гении, дигитоксигенин; другой гликозид наперстянки, гиталин, дает при распаде дигитоксозу и гиталигенин. Генины частично находятся уже в самих растениях рядом со своими гликозидами, частично освобождаются из последних в организме под влиянием ферментов и in vitro при воздействии к-ты. Гликозиды различных растений, относящихся к группе наперстянки, очень близки между собой по действию на сердце. Они отличаются друг от друга главным образом по быстроте и продолжительности действия и по способности к кумуляции. Наибольшей длительностью действия и кумулятивной способностью из сердечных гликозидов обладает дигитоксин, значительно меньшей, при большей быстроте действия,—строфантин.Почти отсутствует кумуляция у слабее действующих гликозидов адониса. Генины также проявляют известное сердечное действие, хотя более слабое, чем соответствующие гликозиды. Кроме того в отличие от гликозидов действие их наступает быстро и является обратимым. В большинстве случаев сердечные растительные средства применяются в качестве галеновых препаратов. Из чистых гликозидов важное практическое значение имеют строфантины, как достаточно стойкие и растворимые в воде; последнее обстоятельство дает возможность внутривенного применения их растворов. В последнее время из Digitalis lanata выделен растворимый в воде и пригодный для внутривенного применения Lanadigin. Большое клиническое значение имеют новогаленовые препараты сердечных средств, очищенные от различных балластных веществ. Примером новогаленовых препаратов являются адонилен, дигален и дигинорм. Местно сердечные гликозиды вызывают в большей или меньшей степени раздражение, после которого может наблюдаться анестезия. Слизистыми сердечные гликозиды всасываются медленно; всасывание их увеличивается в присутствии сапонинов, которые имеются в большинстве растительных сердечных средств наряду с гликозидами. Характерной фармакологической особенностью сердечных гликозидов является их в высшей степени выраженное избирательное действие на сердечную мышцу. Эта избирательность особенно ярко проявляется в опытах на лягушке, центральная нервная система к-рой сравнительно мало чувствительна к нарушению кровообращения. Впрыскивая лягушке раствор сердечного гликозида, можно получить максимальное его действие на сердце—систолическую остановку, без заметного влияния на остальные функции, в частности на деятельность центральной нервной системы; лягушка нек-рое время сохраняет рефлексы и прыгает, как нормальная. В терап. стадии действия сердечных гликозидов отмечается, с одной стороны, усиление систол (мышечный эффект), с другой, удлинение диастолической паузы и замедление пульса (вагусный эффект). Ударный объем при этом увеличивается. Улучшение деятельности сердца как насоса, перебрасывающегокровь из венозного русла в артериальное, сказывается особенно резко при действии сердечных гликозидов на недостаточное сердце. Под, влиянием этих средств недостаточное сердце,, не справляющееся с притекающей из венозной системы кровью, вновь делается способным выполнять свою физиол. нагрузку (подробнее—& см. Digitalis). Способность восстанавливать работу недостаточного сердца делает сердечные гликозиды незаменимыми средствами при расстройстве циркуляции сердечного происхождения. В результате восстановления деятельности сердца ликвидируются застойные явления и сопутствующие им симптомы декомпенсации сердечной деятельности (отеки, циркуляторная одышка, цианоз и т. д.). Новое представление о сущности действиясердечных гликозидов на сердце дают последние исследования Гремельса (Gremels). Этот автор изучал потребление кислорода сердцем сердечно-легочного препарата. Оказалось, что> недостаточное сердце при малой работоспособности Потребляет значительно больше кислорода, чем нормальное. Под влиянием сердечных гликозидов (строфантин, ланадигин) нетолько возвращается работоспособность недостаточного сердца, но еще раньше этого уменьшается потребление кислорода при совершении сердцем той же или даже большей работы. Несомненно, что восстановление экономики обмена сердца является существенной стороной терап. действия сердечных гликозидов. Мочегонный эффект, наблюдаемый при назначении сердечных гликозидов б-ным, особенно значительный при наличии отеков, также объясняется улучшением циркуляции. Однакоисследования Гремельса (Gremels) на сердечнолегочно-почечном препарате говорят за прямой диуретический эффект гликозидов. По мнению большинства клиницистов наибольшим; мочегонным эффектом обладают препараты адониса. Терап. дозы сердечных гликозидов не обладают значительным действием на сосуды и сосудодвигательный центр и потому не способны поднять кровяное давление и улучшить циркуляцию при сосудистом коляпсе. В этих случаях, показаны С. с., возбуждающие жизненные центры продолговатого мозга. Характерным представителем подобных средств является к о ф е и н. Кофеин увеличивает сократительную силу сердечной мышцы, но в своем действии на сердце отличается от сердечных гликозидов группы наперстянки. У него нет характерного для дигиталиса удлинения диастолической паузы. Наоборот, при непосредственном действии кофеина на сердце он вызывает учащение ритма (хронотропное действие на узел Кис-Флака). С другой стороны, и инотропное действие кофеина на сердце не отличается той избирательной силой и длительностью, к-рые характерны для группы дигиталиса. Зато кофеин как яд, возбуждающий центральную нервную систему, возбуждает центры продолговатого мозга, регулирующие кровообращение, а именно центр блуждающих нервов и со суд о двигательный центр. При даче терап. доз кофеина у большинства субъектов возбуждение центра блуждающих нервов преобладает над непосредственна ускоряющим действием на сердце, почему и наблюдается замедление пульса с нек-рым удлинением диастолических пауз. В больших.