* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

143 СЕПТИКОПИЕМИЯ 144 Внутренние органы поражаются редко и еще реже эти поражения диагностируются при жизни, но случаи, оканчивающиеся смертью, дают картины абсцедирующих пневмоний и нефритов, иногда гнойных метастазов селезенки, мозга и т. д. Гнойный перитонит большей частью связывается с С. пупочного происхождения. Т. о. клин, проявления С. у детей раннего возраста отличаются большим разнообразием и могут выявляться как в анергических формах при быстро и с особенной злокачественностью протекающих процессах токсического характера, так и в нормергических или гиперергических, дающих картины пиемии или септикопиемии. Первые формы встречаются чаще, когда септический процесс начинается непосредственно после рождения. Вторые формы—это С. первых недель и месяцев жизни, когда организм ребенка уже более реактивен. Наконец у детей первых лет жизни мы встречаемся с септическими процессами, возникающими из одного (или нескольких) очагов, развившихся в период дизергии организма при значительном понижении питания (атрофики, гипотрофики 2-й степени), у к-рых процессы возникают под влиянием тех или иных микробов, составляющих постоянную флору полостей (microbes de sortie). Гнойные воспаления, развивающиеся при этом, являются очагом для общего септического процесса. Особенно часто в раннем возрасте встречаются септические процессы отогенного происхождения. Сюда же относятся случаи С., возникающие при скрытой, дремлющей инфекции (Соловов), к-рой в раннем возрасте чаще всего является гнойное расплавление физиол. тромба пупочной вены (sepsis lenta детей раннего возраста). По течению различают также: 1) скоротечные формы (22—68 час.), 2) остро протекающие (пульмональные, менингеальные, тифозные), 3) подострые и 4) кахектические формы (Тагунов и Цимбал). С. детей более старших мало отличается от С. взрослых, возникая чаще всего в связи с острыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, церебро-спинальный менингит, стрептококковая ангина и т. д.). Д и а г н о з в периоде пиемических явлений не представляет затруднений, но начальный период токсемии без местных явлений всегда труден, только совокупность вышеуказанных признаков дает возможность поставить диагноз. При всяком длительном лихорадочном состоянии без местных явлений приходится думать о С., особенно у ребенка раннего возраста. Посев крови не решает вопроса. П р е д с к а з а н и е при С. всегда серьезно и тем хуже, чем моложе ребенок, чем ближе к рождению развился у него септический процесс и чем более он протекает с характером токсемии. Септические процессы протекают тяжело у недоношенных, у детей с врожденным сифилисом.—П р о ф и л а к т и к а С. новорожденных базируется на правильной постановке самих родов и бережном отношении к ребенку (строгие показания для акушерских операций, угрожающих травмой ребенка), на тщательном асептическом уходе за пуповинньш остатком и ранкой после отпадения пуповины (см. Новорожденный) и общем уходе за ребенком и его вскармливании. При появлении ряда случаев С. в роддоме необходимо тщательно пересмотреть все процессы, производимые с ребенком, помещение, белье, перевязочный материал и т. д. Иногда необходимо на нек-рый срок закрыть учреждение для дезинфекции и проветривания. Л е ч е н и е С. у детей, как и у взрослых, представляет в данное время трудную задачу. Внимание должно быть центрировано на устранении септического очага и на реактивности организма. В этом смысле дезинфицирующие средства должны невидимому отойти на задний план, т. к. подействовать бактерицидно на микробов в тканях не представляется возможным. Там, где имеется доступный хир. воздействию очаг (отит, антрит, абсцес, флегмона и т.д.), он должен быть вскрыт, если бы даже, казалось, он и утратил свое первоначальное значение. Для поднятия реактивности организма предлагаются средства, действие к-рых сводится гл. обр. к возбуждению деятельности рет.-энд. системы. Серо- и вакцинотерапия, а также и неспецифическая протеинотерапия не дают определенных результатов. Больший успех достигается применением гемотерапии, к-рая должна производиться под контролем исследований крови ребенка (см. Гемотерапия). Лучшим донором является мать ребенка, особенно в тех случаях, когда она перенесла только что послеродовое заболевание и можно думать, что С. ребенка вызван тем же агентом. Тогда кровь или сыворотка матери действует специфически, т. к. содержит противотела по отношению именно к штамму микроба, вызвавшему С. ребенка. Кровь вводится внутримышечно через 1—2 дня и даже ежедневно. 3Дозы по одним авторам 10—30 см5 или по 50 см по другим. Общее количество от 100 до 300 г за весь курс лечения. Америк, авторы рекомендовали внутрибрюшинное вливание крови, а также кровопускание с последующим внутривенозным переливанием крови. Во всяком случае гемотерапия дает значительное снижение смертности от С. у детей раннего возраста (с 90% до 27% по Тагунову и Цимбал). г. Сперанский. Лит.: Д у л и ц к и й , М о ш к е в и ч и X е с и н а г Сепсис в раннем возрасте, Сов. педиатр., 1934, № i-t И в а ш и н ц е в Г., Сепсис (Частная патология и терапия, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. I, ч. 1, М.—Л., 1931); Клиническая медицина, 1933, № 19—20 (специальный номер, посвященный сепсису); О п о к и н А.,. Руководство по общей хирургии, Томск, 1929; Р у ф а н о в И., Сепсис в хирургии, Клин, мед., т. XI, № 13— 14, 1933; С о к о л о в С., Хирургическая инфекция (Общая хирургия, под ред. Э. Гессе, С. Гирголава и. В. Шаака, М.—Л., 1928); С о л о в о в П., Дремлющая инфекция в тканях и органах, М.—Л., 1931; В a u e г I.» Die allgemeine Sepsis (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. II, В., 1931, лит.); В u z e 1 1 о A., Die allgemeine Lehre von den eitrigen Infektionen (einschlieslich septische Allgemeininfektion) (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, B. I, B.—Wien, 1926); D о n a t h u. S a x 1 P., Die septischen Erkrankungen in der inneren Medizin, B.—Wien,. 1929; L e s c h k e E., Sepsis (Spezielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. II, T. 2, p. 1054—1220, B.—Wien, 1919^ лит.); L e x e r E., Allgemeine Chirurgie, B. I, Stuttgart, 1928 (рус. изд.—M., 1928); S c h m i t z H., Beitrag zur Sepsisfrage, Deutsche Ztschr. f. Chir., B. CCXL, 1933; S c h o t t m t i l l e r H. u. B i n g o l d K., Die septischen Erkrankungen (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R. Staehelin, B. I, T. 2, В., 1925, лит.); S c h u l t z e V., Uber die anatomischen Bedingungen fur die Metastasierung bei der Allgemeinmfektion, Deutsche Ztschr. f. Chir., B. CCXXXIX, 1933. СЕПТИКОПИЕМИЯ, вариант сепсиса (см.), характеризующийся развитием гнойников в органах. Поскольку впрочем существуют термины сепсис и пиемия, под С. следовало бы понимать промежуточные формы, при к-рых и септические и пиемические явления одинакововыражены. Так обычно и бывает при пиемии г поэтому употребление особого термина С. noсуществу излишне.