* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

125 СЕПСИС 126 лентность бактерий. Несомненно во многих путях и т. д. могут без заметных местных симпслучаях мы наблюдаем и уменьшение сопроти- томов развиваться воспалительные изменения, вляемости макроорганизма по отношению к к-рые вызывают отдаленные септические явлеинфекции. Это видно из того, что большое чис- ния, иногда весьма тяжелые. Лихорадка, общее ло С. возникает вторично, после перенесения истощение, анемизация, невральгические боли, очаговый нефрит и пр.—все эти симптомы могут какой-нибудь б-ни. Всякий тяжелый б-ной (после тифа напр.) из мелких поранений кожи, наблюдаться в этих случаях хрониосепсиса. после пролежней и т. д. инфицируется гораздо Главная же опасность состоит в том, что инфек-г легче, чем человек, не ослабленный предшест- ция, находящаяся в таком очаге, может при вующей б-ныо. Благоприятствующие зараже- известных обстоятельствах инфицировать и канию моменты могут быть не только общими, кой-нибудь другой орган, подобно тому как но и местными. Сюда относятся все травмати- это наблюдается в случае обычного тяжелого& ческие С., где травмой ослаблена ткань и ши- С. Теоретически понятие о хрониосепсисе отроко открыты пути для массового вхождения личается от понятия дремлющей инфекции бактерий. Наконец может наблюдаться одно- наличием всевозможных клин, симптомов, мевременно и то и другое (заболевания С. при жду тем как «дремлющая» инфекция обычно не б-нях мочевых путей, С. при изъязвленных но- проявляется до тех пор, пока не дает вспышки. Существованию хрониосептических очагов нековообразованиях, послеродовые С.). Что касается расположения септических оча- торое время придавалось преувеличенное знагов, то нужно помнить, что для образования чение.—Все виды С. следует всегда считать входных ворот благоприятствующим моментом серьезным заболеванием. Статистика показыпрежде всего является непосредственная бли- вает, что из наиболее часто встречающихся тяжелых видов С. особенно опасны стрептококзость к местам, богатым бактериями. Так как септический очаг вступает в связь с сосудами, ковый и стафилококковый С. Другим видам С.—пневмококковому и С. от В. со И—свойстгл. обр. венозными, то конечно области, где расположены сплетения таких сосудов, осо- венно несколько более легкое течение. Endoбенно приспособлены к образованию септиче- carditis lenta допускает выздоровление только& ского очага. Поэтому вены малого таза, свя- как исключение. занные с женскими половыми органами, всегда Л е ч е н и е С . представляет большие затрудбогатыми бактериями, или расположенные око- нения и в большинстве случаев не дает благоло предстательной железы, равно как и гемо- приятных результатов. В наст, время при лероидальные сплетения, доступные заражению чении С. внимание сосредоточено гл. обр. на флорой кишечника, так легко делаются местом септическом очаге. Если этот очаг найден, персептических очагов. Большую опасность пред- вейшей задачей является ликвидировать его ставляют и все области, имеющие отношение или задержать путем перевязки вен поступлек венозным черепным синусам, — волосистая ние септического начала в общее кровообрачасть головы, область затылка, верхней губы, щение. Так напр, быстрое улучшение тяжелейпридаточные полости носа, ухо и носоглотка. шего состояния б-ного после ампутации конечОпасны также крупные кисти ветвей воротной ности с септическим очагом может послужить вены, которые при апендиците и других брюш- лучшим доказательством значения очага для ных воспалениях могут дать начало пилефле- общей картины С. К сожалению расположениебиту. Известны также очаги в самом сердце при и множественность очага обыкновенно не доэндокардите. Лимф. система также может быть пускают радикального удаления инфекции, локализацией септического очага. Воспалитель- К этому нужно еще прибавить, что очаг частоный процесс по лимф, сосудам распространяет- бывает плохо отграничен*от здоровых тканей. ся по типу рожистого воспаления или флегмоны Тем не менее при лечении С. в первую очередь или же метастазирует, давая новый очаг. В необходимо думать о местном лечении. Оно конце-концов и здесь бактерии попадают в однако сильно затруднено тем, что для всякого кровь. Везде, где имеются большие скопления хир. лечения предпосылкой являются достаклетчатки—мошонка, тазовая клетчатка, око- точные реактивные силы больного организма. лопочечная область, затылок, шея—может об- Поэтому кроме местного лечения нужно думать разоваться септический очаг и поддерживать о применении всевозможных мер для поднятия общее заражение. Особое значение для С. имеет общих сил б-ного. Вопросы целесообразного очаговое поражение костной ткани и отдельных питания должны быть урегулированы соответполостей (брюшина, суставы), где развитие ственным образом. То же самое нужно сказать инфекционного начала происходит в особо бла- о рациональном уходе за б-ными, о внимании к гоприятных условиях. В зависимости от того, чистоте рта, о положении б-ного в кровати с чего начался септический процесс и где рас- и т. д. Поранения, травмы, расчесы и пролежни: положен септический очаг, принято говорить о у септического б-ного особенно опасны. Питасепсисах гинекологическом, урологическом, ние не должно быть слишком обильным, осоушном и т. д. бенно в отношении жиров, к-рые лихорадящиТечение С. может быть очень острым и закон- ми б-ными переносятся часто плохо. Прежняя читься гибелью б-ного в один или несколько точка зрения о пользе алкоголя для септичедней. В противоположность. этому известны ского б-ного ничем не обоснована. Опорожнетакже случаи затяжного хрон. С. Самым убе- ние кишечника должно по возможности быть дительным примером хрон. септического про- регулярным. Периодическое назначение слабительных сопровождается иногда благоприцесса нужно считать endocarditis lenta. Здесь имеются налицо все основные признаки— ятным эффектом. Большое внимание должно очаг, септические симптомы и бактерии в кро- быть уделено состоянию сердца и кровяного ви. Понятие хрон. С. нек-рыми авторами было давления. Кофеин, камфора и стрихнин обыкрасширено. Указывается, что во многих уча- новенно дают лучший эффект, чем наперстянка,, стках организма, особенно в миндалинах, око- мало действительная при септических процесло корней зубов, в придаточных полостях носа, • сах. Зато при endocarditis lenta применение: а также и в разных лимф, железах, желчных дигиталиса несмотря на отсутствие всяких при-