* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

113 СЕПСИС 111 cyaneus) представляет редкое явление; чаще инфекционный С., особенно после скарлатины, всего протекает как септикопиемия и возникает сыпного тифа, пневмонии, рожи и т. п. Промена почве хрон. отитов, а также при различных жуточным звеном здесь часто бывает какойистощающих нагноительных процессах, как-то: нибудь нагноительный процесс, напр, заглоабсцесы легкого, эмпиемы и т. п. Гнойный точный абсцес, флегмона шеи, абсцес легкого, эксудат как в первоисточниках, так и в мета- паротит, пролежень и т. п. К этой же группе статических очагах выглядит ярким сине-зеле- относится ангинозный С., напр, с развитием ным. Характерно также образование на коже перитонсилярного абсцеса.—X и р у р г и ч е и во внутренних органах, напр, в почках, жел.- с к и и С. охватывает группу т. н. хир. заболекиш. тракте, гнойно-некротических фокусов— ваний и все послеоперационные случаи. Сют. н. ecthyma gangraenosum с обилием возбу- да войдут военно-полевой С., связанный с огдителей в некротизованных сосудистых стен- нестрельными ранениями и прочими аналогичках; характерна также чрезвычайно резкая ги- ными повреждениями; С., связанный с ожогаперемия окружающих сосудов (стазы крови). ми тела, с заглатыванием или аспирацией иноГ о н о к о к к о в ы й С. (гоносепсис) несмотря родных тел, травматизирующих слизистые обона частоту гоноройной инфекции встречается лочки (напр, зубные протезы); С., связанный с редко. Возникает или в остром периоде гоно- профессией, напр, у врачей после ранений во реи или на фоне старых местных процессов время операций, производства вскрытий. Вид(простатит, куперит, сперматоцистит). Для го- ное место занимают случаи С., связанные с фуносепсиса довольно характерно осложнение рункулами, особенно лица, с карбункулами, язвенным эндокардитом (особенно пульмональ- гангреной, особенно у диабетиков. В прямом ньгх и аортальных клапанов), а также пора- смысле слова хирургическими являются служение суставов (гонорейные моноартриты), су- чаи С. после различных оперативных вмешахожильных влагалищ, почек (нефрит). Он же тельств; здесь промежуточным моментом обычнередко сопровождается сыпями на коже раз- но является или флегмона в поле операции или нообразного характера (urticaria, папулы, ве- гнойное воспаление той или иной серозной позикулы, петехии и т. д.).—М е н и н г о к о к - лости. В категорию хир. С. входит также С. к о в ы й , т и ф о з н ы й , с и б и р е я з в е н н ы й , урологический (уросепсис), отогенный, оральт у б е р к у л е з н ы й С.—см. соответству- ный (в частности одонтогенный) и наконец акушерско - гинекологический (в частности и ющие инфекции. О п р е д е л е н и е в о з б у д и т е л я С. про- гл. обр. пуерперальный).—У р о с е п с и с наизводится посредством обычных методов бакте- блюдается по преимуществу в застарелых слуриол. исследования трупа. Лучше всего для чаях почечнокаменной болезни, при гнойных этого пользоваться кровью из локтевой вены, циститах, пиелонефритах. Сепсисом же при перерезая ее после предварительной стерилиза- посредстве пузырно-почечных осложнений неции локтевого сгиба. Можно исследовать так- редко заканчиваются случаи гипертрофии проже и соответствующие эксудаты, гной из мета- статы, уретральных стриктур. Среди возбудистатических абсцесов, пульпу селезенки. Сле- телей уросшсиса, как указывалось, кроме дует иметь в виду, что само по себе нахождение стрептококка особенно большое значение имеет бактерий, напр, кишечной пал очки, даже стреп- кишечная палочка. С анат. стороны довольно тококка, в крови трупа не есть доказательство характерны тромбофлебиты тазовой клетчатС.; такие находки (в порядке агональной ин- ки (напр, области парапростатического венозвазии) возможны при самых различных забо- ного сплетения), иногда продолжающиеся в леваниях без того, чтобы они были проявле- нижнюю полую вену. нием С. В частности стрептококк обнаруживаО т о г е н н ы й С. представляет одну из ется в крови приблизительно в 25—30% всех I наиболее частых групп С. вообще: среди смертрупов и до известной степени независимо от тельных осложнений воспаления среднего, внузаболевания, приведшего к смерти. Другими треннего уха и сосцевидного отростка он занисловами, диагноз С. должен быть основан преж- мает 55 — 60%, а как причина смерти в обде всего на клйн.-анат. или чисто анат. данных. щем прозекторском материале (Москва, 1925— Следует также иметь в виду, что при несомнен- 1927гг.) охватывает около 1,5% всех вскрыном С. посев крови трупа может оказаться сте- тий. Для трепанированных случаев (при масрильным даже при использовании специальных тоидитах) очень характерны гнойные и ихороясред, анаэробных условий выращивания и т. д. | ные тромбофлебиты синусов твердой мозговой Это объясняется или быстрым плазмолизом ба- оболочки, нередко продолжающиеся в яремную ктерий или действительным отсутствием тако- вену; обычно наблюдают и множественные абвых в крови в момент остановки сердца; С. сцесы в легких.—Вопрос об о р а л ь н о м , в отнюдь не подразумевает перманентного нахо- частности о д о н т о г е н н о м , С. с особенждения бактерий в крови, а тем более размно- ной настойчивостью выдвигается американскижения их в ней, так что всегда возможны пе- ми авторами под видом учения об «очаговой риоды стерильной крови. Наличие бактерий в инфекции». Они указывают на значение различкрови к моменту смерти обычно сопровождает- ных хрон. страданий в области миндалин, прися значительным размножением их в дальней- даточных полостей носа, особенно же зубов, и шем, иногда развитием целых колоний по хо- притом не только с явно пат. процессами, какду капиляров различных органов. За посмерт- то: пульпиты, апикальные гранулемы, параный характер развития таких колоний говорит дентиты, но и относительно безобидных, папр. и отсутствие реакции со стороны окружающих девитализированных, пломбированных. Эта метканей. стная инфекция может будто бы давать различВ зависимости от исходного пункта разли- ные метастазы, обусловливая клин, картины чают нижеследующие категории септических язвы желудка, холецистита, апендицита, сепзаболеваний. Т е р а п е в т и ч е с к и й С., сиса, острого ревматизма, а также ряд нервных т. е. С., связанный с т. н. внутренними болез- и душевных заболеваний. Это учение и в чанями. Сюда же входит криптогенетический С. стности попутно выдвигаемые соображения об Главная масса терап. случаев падает на пара- элективной локализации инфекции (введение