* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

83 СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ 84 при паховых г р ы ж а х : п р и косой паховой грыже < h . inguinalis o b l i q u a scrotalis) С. к . р а з д в и н у т грыжей, т. к. последняя лежит в толще его, п р и прямой п а х о в о й г р ы ж е С. к . о т о д в и н у т к н а ­ р у ж и . — О п у х о л и С. к . очень р е д к и . О н и исходят и з р ы х л о й к л е т ч а т к и С. к . и л и е г о оболочек. Ч а щ е всего здесь м о г у т р а з в и в а т ь с я липомы, ф и б р о м ы и с а р к о м ы . Л и п о м ы р а з в и ­ ваются м е ж д у о б о л о ч к а м и к а н а т и к а , д о с т и г а ю т разной в е л и ч и н ы , н а о щ у п ь п р е д с т а в л я ю т с я мягкими дольчатыми о б р а з о в а н и я м и . Фибромы чаще я в л я ю т с я н о в о о б р а з о в а н и я м и с а м и х обо­ лочек, они ограниченнее и плотнее липом, ве­ личина варьирует. Саркомы всех видов растут •очень б ы с т р о , обычно д и ф ф у з н ы п о о т н о ш е н и ю к соседним т к а н я м , о ч е н ь б ы с т р о з а х в а т ы в а ю т в свой рост я и ч к о и л и р а с п р о с т р а н я ю т с я в п а ­ х о в о й к а н а л . П р и в с е х о п у х о л я х С. к . с о п е р а ­ тивным вмешательством необходимо спешить, т . к . д о б р о к а ч е с т в е н н ы е о п у х о л и С. к . с к л о н н ы перерождаться в злокачественные, с другой стороны, опухоли своим давлением н а сосуды и нервы н а р у ш а ю т питание я и ч к а и очень ча­ сто в о в л е к а ю т в п р о ц е с с п о с л е д н е е . П р и о г р а н и ­ ченном р а з в и т и и о п у х о л и в с е м е н н о м к а н а ­ т и к е в ы л у щ е н и е ее п р о в о д и т с я очень л е г к о под местной а н е с т е з и е й . Под влиянием ушибов и напряжений брюш­ ного пресса п р и условии большой ширины па­ х о в о г о к а н а л а , р а з р ы х л е н н о с т и э л е м е н т о в С. к . , отсутствии и л и удлиненности Гунтеровской с в я з к и Может п р о и с х о д и т ь п е р е к р у ч и ­ в а й и е С. к . , а вместе с н и м и я и ч к а . ( Б о л е з ­ ненный процесс неправильно называется пе­ р е к р у ч и в а н и е м я и ч к а — t o r s i o testis, т о г д а к а к с у щ н о с т ь п р о ц е с с а з а л о ж е н а в С. к . ) П е р е к р у ­ чивание наступает внезапно и сопровождается резкими болями, доводящими иногда больного д о о б м о р о ч н о г о с о с т о я н и я . Вместе с э т и м п о ­ я в л я е т с я з н а ч и т е л ь н а я отечность я и ч к а , п р и ­ д а т к а и м я г к и х ч а с т е й . З а б о л е в а н и е носит т я ­ ж е л ы й характер и сопровождается общими я в ­ лениями—тошнота, рвота и т. п. Перекручи­ в а н и е к а н а т и к а м о ж е т д о с т и г н у т ь 180° и в ы ш е . В с в я з и с э т и м п р о и с х о д и т б. и л и м . с д а в л е н и е •сосудов и в з а в и с и м о с т и от д л и т е л ь н о с т и п р о ­ ц е с с а — к р о в о и з л и я н и я и отечность о к р у ж а ю ­ щ и х тканей, тромбоз сосудов и гангрена яич­ к а . — Р а с п о з н а в а н и е п е р е к р у ч и в а н и я С. к . з а т ­ р у д н и т е л ь н о , о н о м о ж е т б ы т ь п р и н я т о з а ост­ рый орхоэпидидимит и л и ущемленную г р ы ж у . П р и н и м а я в о в н и м а н и е т о о б с т о я т е л ь с т в о , что п р и п е р е к р у ч и в а н и и С. к . , с у щ е с т в у ю щ е м сут­ к и , н а с т у п а е т а т р о ф и я я и ч к а , а п р и более д л и ­ тельном—гангрена его, необходимо быть край­ не о с т о р о ж н ы м в п р о г н о з е и р е ш и т е л ь н ы м в н а з н а ч е н и и о п е р а т и в н о г о в м е ш а т е л ь с т в а . Опе­ р а ц и я сводится к обнажению я и ч к а ; если в нем еще не н а с т у п и л о г а н г р е н о з н ы х я в л е н и й , то к а н а т и к р а с к р у ч и в а е т с я и ф и к с и р у е т с я н е ­ сколькими швами в нормальном положении, фиксируется также и яичко. Диференциальный диагноз с ущемленной грыжей и л и острым воспалением придатка и я и ч к а часто устанавли­ вается только лишь во время операции. Если во время операции на перекрученном канатике •обнаруживают гангрену я и ч к а , то производят кастрацию. Под влиянием травм возникают г е м а т о ­ м ы С. к . (haematoma e x t r a v a g i n a l i s funic. ;spermat.), п р е д с т а в л я ю щ и е с я в в и д е о п у х о л и без р е з к и х г р а н и ц , р а з л и ч н о й к о н с и с т е н ц и и . Л и ч к о оттесняется к нижнему полюсу опухоли. О п у х о л ь с к о ж е й не с п а я н а . Л е ч е н и е в н а ч а л ь ­ | ном стадии сводится к применению холода, в дальнейшем в л а ж н о е и л и сухое тепло, высокое п о л о ж е н и е м о ш о н к и и т а з а б-ного и т . д . П р и развитии и з гематомы к р о в я н о й кисты послед­ н я я вскрывается, опорожняется и или заши­ вается наглухо и л и лечится с тампоном.—Ост­ рое в о с п а л е н и е влагалищной оболочки С. к . (hydrocele acuta funic, spermat.). З а б о л е ­ вание возможно в тех случаях, когда брюшин­ н ы й о т р о с т о к о б л и т е р и р о в а н н е н а всем п р о т я ­ жении, а только у яичка и вверху у внутрен­ него о т в е р с т и я п а х о в о г о к а н а л а . Н е п о с р е д ­ с т в е н н ы м э т и о л о г и ч е с к и м моментом д л я в о з н и к ­ н о в е н и я б-ни я в л я е т с я т р а в м а , н о в о с п а л и т е л ь ­ ный процесс может перейти и с соседних орга­ нов: задней уретры, простаты, семенных пу­ зырьков, придатка яичка, выносящего протока и т. д . Во всех этих с л у ч а я х в полости необлитерировавшегося брюшинного отростка скоп­ л я е т с я э к с у д а т . П р и п а л ь п а ц и и к а н а т и к а здесь определяется колбасовидная эластичная опу­ х о л ь , и д у щ а я от я и ч к а и н е р е д к о п о всему п а ­ ховому каналу. В тех случаях, когда брюшин­ ный отросток срастается в нескольких местах, опухоль пальпируется в виде отдельных обра­ з о в а н и й , с и д я щ и х одно н а д д р у г и м . Е с л и ж е в е р х н и й о т р е з о к б р ю ш и н н о г о о т р о с т к а сооб­ щается с брюшной полостью, опухоль в лежа­ чем п о л о ж е н и и и с ч е з а е т , а в с т о я ч е м о б р а з у е т ­ ся вновь. Заболевание может протекать очень остро с с и л ь н ы м и б о л я м и и я в л е н и я м и со сто­ р о н ы к и ш е ч н и к а и мочевого п у з ы р я ( з а д е р ж к а мочи); в т а к и х с л у ч а я х можно смешать с ущем­ ленной г р ы ж е й . Необходимо всегда иметь в виду резкую границу опухоли вверху и про­ с в е ч и в а н и е ее п р и р а с с м а т р и в а н и и ч е р е з сте­ тоскоп. Однако оба эти п р и з н а к а отпадают п р и hydrocele comraunicans и п р и к р о в я н и с т о м и л и г н о й н о м э к с у д а т е . Л е ч е н и е состоит в п р и м е н е ­ нии противовоспалительных и болеутоляющих с р е д с т в . — В о д я н к а С. к . (hydrocele funic, spermat. chronica). Д л я в о з н и к н о в е н и я этого з а б о л е в а н и я н е о б х о д и м ы те ж е а н а т . у с л о в и я , что и д л я о с т р о й в о д я н к и к а н а т и к а . Э т и о л о г и ­ ческие моменты д л я водянки к а н а т и к а те ж е , что и д л я в о д я н к и я и ч к а , но з а б о л е в а н и е в с т р е ­ ч а е т с я р е ж е . Р а с п о з н а в а н и е з а б о л е в а н и я не т р у д н о , н о п р и этом н е о б х о д и м о и м е т ь в в и д у , что п р о щ у п ы в а е м а я о п у х о л ь м о ж е т б ы т ь са­ м о й р а з н о о б р а з н о й ф о р м ы в з а в и с и м о с т и от в ы ш е у к а з а н н ы х в а р и а н т о в о б л и т е р а ц и и брю­ ш и н н о г о о т р о с т к а . Л е ч е н и е — о п е р а ц и я иссече­ н и я стенок мешка. П р и заболеваниях я и ч к а и придатка, а т а к ж е простаты и семенных п у з ы р ь ­ ков воспалительный процесс может распро­ с т р а н и т ь с я н а к л е т ч а т к у семенного к а н а т и к а ( с м . Фуникулит). О р а с ш и р е н и и в е н семен­ ного к а н а т и к а с м . Varicocele. Лит.: А л и п о в Г . , Заворот яичка, Вести, х и р . и погр. обл., 1929, № 47; Б е л е ц к и й И., К вопросу о липомах семенного канатика, Каз. мед. т., 1924, № 8; Г а б а й А., К методике оперативного лечения варикоз­ ного расширения вен семенного канатика, Нов. хир., 19 30, № 7, стр. 137—139; Г е ш в а н д т е р Р., К во­ просу о завороте семенного канатика, Нов. хир. арх., 1929, № 6 6 ; Г у т н и к о в , О перекручивании семенного канатика, Нов. х и р . , 19 30, № 5, стр. 478—483; К р ы ­ м о в А., Учение о грыжах, Л . , 1929; О п о к и н, Фиб­ ромы семенного канатика, Х и р . , 1911, № 177; Р у б а ­ ш е в С , К учению о лимф ангиомах семенного канатика и мошонки, Вестн. хир. и погр. обл., 1925, № 13; D e m e l R . , Chirurgie des Hodens u. des Samenstranges, Stuttgart, 1926. В. Илт>инский. С Е М Е Н Н Ы Е П У З Ы Р Ь К И (vesiculae seminales, glandulae seminales) п р е д с т а в л я ю т п а р н ы й орган, развивающийся из Вольфовых каналов, состоящий из двух мешковидных образований,