* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

759 СВЕТОЛЕЧЕНИЕ 760 явления,препятствующего терап. эффекту. Т. о. значение пигмента в организме нельзя еще при­ знать установленным с достаточной определен­ ностью. В терап. практике тем не менее воз­ никает всегда вопрос, как следует относиться к пигменту? Необходимо ли добиваться его по­ явления? Мы полагаем, что в фототерапии пиг­ мент есть прежде всего проявление реакции ор­ ганизма на действие коротковолновых лучей на кожу. Не считая достаточно обоснованными те или иные взгляды на его значение, мы, на осно­ вании нашего опыта, приходим к заключению, что терап. эффект скорее можно ожидать в слу­ чаях, где кожа реагирует выраженной фотоэри­ темой и где развивается б. или м. значительная пигментация. В большинстве же случаев по­ явление пигментации мы рассматриваем к а к проявление способности организма к положи­ тельной реакции. Каков механизм действия света? К а к можно себе представить его терап. влияние? Главным местом приложения светового раздражения яв­ ляется бесспорно кожа, к-рая воспринимает его непосредственно нервными окончаниями (в том числе симпатическими), весьма в ней многочи­ сленными. При их посредстве раздражение че­ рез центральную нервную систему передается на внутренние органы, вызывая в них те или иные реактивные явления (рефлекторная тео­ рия). Это же действие может осуществляться и иначе. В коже под влиянием облучения вы­ рабатываются особые вещества, частью прони­ кающие в кровяное русло, частью же раздра­ жающие непосредственно нервные окончания и т . о. через кровь косвенно воздействующие на нервную систему. Свет вызывает распад многочисленных клеток эпидермиса (по Kel­ ler&у, облучение всего тела кварцевой лампой лишь до степени легкого покраснения дает в результате до 12 млн. поврежденных клеток). Благодаря такому повреждению клеток возни­ кают вызывающие воспаление продукты кле­ точного распада. При этом из поврежденных светом клеток происходит диффузия в тканевые щели и лимфатические пути особого расши­ ряющего сосуды вещества гистаминоподобной природы. Это гистаминовое вещество обусло­ вливает фотоэритему и является причиной рас­ ширения сосудов после механических, терми­ ческих и других кожных раздражений. Про­ дукты белкового распада частью попадают и в кровяное русло. Благоприятное влияние различных кожных раздражений на болезненные процессы объяс­ няется присущей коже защитной способно­ стью, которую Гофман (Hoffmann) называет «эзофилаксией» и к-рая заключается в образо­ вании кожных гормонов, названных им «дермолексинами» (см. также Гелиотерапия, Препа­ раты облученные). Л е ч е н и е с в е т о м . Лечебное действие света базируется на его возбуждающем, повыша­ ющем жизненный тонус тканей действии, на его влиянии на рост и развитие организма. Далее, свет влияет на нервную систему, пульс, кровяное давление, обмен веществ, состав кро­ ви. Свет обладает несомненным болеутоляющим действием. Следует считаться и с бактерицид­ ным действием света. Необходимо отметить на­ конец потогонное, рассасывающее его действие и способность вызывать в коже особое воспа­ лительное состояние, сопровождающееся стой­ ким расширением сосудов. В частности приме­ нение инфракрасного излучения показано в случаях, где имеется в виду лечебное влияние гиперемии. Противопоказано оно при острых воспалительных процессах, т. к. в результате применения инфракрасных лучей может иметь место усиление болей; затем—при гнойных процессах в случаях, когда возможно ожидать распространения инфекции на весь организм, и наконец при болезненных процессах, сопро­ вождающихся наклонностью к кровотечениям (Wellisch). При лечении светом внимание есте­ ственно прежде всего было обращено н а солнце как на источник, отличающийся до­ ступностью и обладающий лучами различной длины волны. Однако солнечный свет не отли­ чается постоянством. Яркость его меняется в зависимости от погоды, облачности, пыли и т. д. При прохождении через атмосферу солнечный свет теряет более или менее значительную часть своих лучей в зависимости от состоя­ ния атмосферы, чистоты воздуха и высоты сто­ яния солнца (см. Гелиотерапия). Фототера­ пия пользуется светом как солнечным, так и искусственным. Тот и другой применяются или в неразложенном на свои составные части виде или в форме отдельных частей спектра—как в концентрированном, так и неконцентриро­ ванном виде. С о л н ц е л е ч е н и е (см. Гелиотерапия). В последнее время, благодаря работам Дорно, Хилла (Dorno, H i l l ) , а у нас Калитина, особый интерес представляет использование с лечеб­ ной целью рассеянной радиации голубого неба. При этом получается большой биологический эффект и не происходит перегрева тела. Особое значение применение такой радиации должно иметь в детской практике. Кроме использования солнечного излучения in toto фототерапия знает еще один вид солнцелечения, где применяет­ ся не весь спектр, а отдельные его части (хромотерапия). Д л я такой терапии имеются сле­ дующие основания. Так, еще Гёте подметил влияние цветного освещения на настроение. В 1881 году Молешотт и Фубини (Moleschott, Fubini) опубликовали свои исследования над животными, глаза которых были совершенно уничтожены ножницами и каленым железом. В опытах с влиянием различных цветов (жидкие фильтраты) авторы получили следующие резуль­ таты. Сине-фиолетовый и красный свет повы­ шают выделение С 0 у птиц и млекопитающих, причем красный свет—несколько менее. На л я ­ гушек красный свет совершенно не действует. У слепых млекопитающих фиолетовый и красный свет точно так же усиливает выделение угле­ кислоты, хотя и в меньшей степени, чем у зря­ чих. Количество выделяемой углекислоты воз­ растает с усилением света. Этот факт наблю­ дается одинаково как у слепых, так и у зрячих животных. По отношению к азотистому об­ мену имеются исследования, указывающие, что красный свет ослабляет процессы ассимиляции и диссимиляции, желтый и фиолетовый свет, осо­ бенно последний, наиболее повышают жизнен­ ные процессы (Коган). Под влиянием различ­ ного освещения изменяется наполнение пуль­ са. Наиболее угнетающе на пульс действует фиолетовый свет, наименее—красный. Акопенко исследовал влияние цветных лучей на скорость психических процессов и пришел к выводу, что цветное освещение несомненно влияет на данное явление и притом разные лучи оказывают разное действие в зависимости от их положения в спектре. Лучи, находящиеся бли­ же к тепловому концу спектра, действуют бо2