* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
693 САН 694 Таковые обрисовываются лишь впоследствии в фоликулах. Одновременно начинается склеро тический процесс, не только инкапсулирую щий очаги в фоликулах, но распространяющий ся и на интерфоликулярную и окружающую соединительную ткань, вследствие чего желе зы принимают характерный вид плотных бугри стых пакетов, сросшихся с соседними тканями (фасциями и т. п.).—А б с ц е с ы могут обра зоваться на почве пустул, одиночных или сли вающихся узлов, разлитых инфильтратов и лимф, тяжей. В таком случае внутри фагоци тарной ограды накопляется маслянистый гной, похожий на синовиальную жидкость, при про рыве к-рого наружу получаются характерные сапные язвы с подрытыми краями и плотным (сальным) гранулирующим дном. Иногда из более глубоко расположенных абсцесов гной выделяется через извилистые свищи, а в лег ких, образовав каверны, через бронхи. В зависимости от локализации сапного про цесса получается б. или м. характерная пат.анат. картина. На к о ж е встречаются у че ловека как первичные явления на месте инфек ции папулы или узелки, быстро подвергающие ся изъязвлению, к-рое в острых случаях имеет склонность прогрессировать и нередко сопро вождается образованием разлитых инфильтра ций рожистого или флегмонозного характера, причем не исключается и соучастие посторон них микробов. Множественное высыпание сап ных пустул вышеописанного типа наблюдается у человека только как вторичное явление, обу словленное генерализацией инфекции. У лоша дей, страдающих хрон. сапом, склеротическое утолщение пораженных участков кожи, в осо бенности на конечностях и на голове, может принять необычайные деформирующие разме ры (elephantiasis malleosa). — Из с л и з и с т ы х о б о л о ч е к чаще всего поражаются как у человека, так и у животных выстилаю щие верхние дыхательные пути, в особенности носовую полость. В подавляющем большинстве случаев, не в качестве первичных афектов, а в порядке генерализации инфекции, появляются пустулы и узелки, подвергающиеся распаду и превращению в язвы, которые менее склон ны к рубцеванию, чем на колее, и, постепенно распространяясь, разрушают не только значи тельные участки слизистого покрова, но и при легающие к нему хрящи и кости. Иногда же все-таки встречаются б. или м. обширные звезд чатые рубцы. Конъюнктива глаза первично не поражается, но иногда служит входными во ротами для С. Слизистая оболочка пищевари тельного тракта поражается редко.—В л е г к и х Вас. mallei вызывает либо первично (за несенный из кишечника) либо вторично (попав в кровяное русло из других очагов) прежде всего образование в интерстипиальной ткани изолированных или сливающихся узелков. На ряду с молодыми узелками могут находиться и старые инкапсулированные и даже объизвествленные. При формировании узелков в не посредственном соседстве с дыхательными пу тями сапные бацилы могут проникнуть через их набухшую слизистую оболочку и примешать ся к выделяемой ими слизи. Иногда в легких образуются вследствие закупорки мелких или средних сосудов клинообразные лобулярные инфаркты. Иногда процесс захватывает целую долю, превращающуюся в гепатизированную массу со вкрапленными гнойными или творо жистыми фокусами (pneumonia malleosa). При затяжном течении очаги могут превратиться в плотную сморщенную рубцовую ткань. С дру гой стороны, возможно образование на их ме сте, при участии посторонних микробов, откры то сообщающихся с бронхами каверн. Жиро вые эмболии наблюдались в случаях смерти от острого сапа. С е л е з е н к а нередко бывает увеличен ной, но при этом она далеко не всегда содержит узелки (в 42% у лошадей по Боллингеру). У лабораторных животных они представляют по стоянное явление.—В п е ч е н и макроскопи чески видимые узелки встречаются реже, чем в селезенке (14% у лошадей). Они расположены в центре долек, что указывает на их гемато генное происхождение.—П о ч к и поражаются еще реже (10% по Боллингеру). В п о л о в ы х о р г а н а х первичные сапные очаги у самок могут встречаться во влагалище и пе риметрии. Вторичное поражение яичка и при датка наблюдается к а к у лошадей, так и у че ловека. При заражении морских свинок сам цов в брюшную полость к а к правило уже через 2—3 дня наступает двустороннее специфиче ское воспаление tunicae vaginalis, переходя щее на придаток и яичко (см. ниже—реакция Strauss &а).—Ц е н т р а л ь н а я н е р в н а я с и с т е м а повидимому весьма редко втягивается в сапной процесс.—Сапные изменения в м ы ш е ч н о м а п п а р а т е наблюдаются чаще у человека, чем у лошадей. Они развиваются пре имущественно в межмышечных пространствах нижних конечностей. Особенно характерными здесь являются б. или м. обширные инкапсу лированные абсцесы.—Неоднократно описаны сапные изменения к о с т е й у человека и у ло шадей. У последних излюбленным местом пови димому являются ребра, на внутренней, вогну той стороне к-рых образуются утолщения, обу словленные оссифицирующим периоститом во круг размягченного сапного очага. Но и в об ласти других костей находили сапные узелки под надкостницей и в костном мозгу; у чело века описано несколько случаев osteomyelitis malleosa. При остром С. в трубчатых костях мозг принимает вид эмбрионального (возмож ная причина жировой эмболии в легких).—С. с у с т а в о в—почти постоянное явление у ис кусственно зараженных мелких лабораторных животных; наблюдается также у человека. Течение С. подробнее всего изучено на лоша дях, у к-рых оно наиболее рельефно. О с т р ы й С. лошадей начинается после инкуба ционного периода в 3—5 суток с внезапного сильного повышения t°—иногда до 42° ,часто со провождаемого ознобами. Животное немедлен но впадает в прострацию: слабый пульс, уско ренное поверхностное дыхание, потеря апетита. Видимые слизистые оболочки&становятся сильно инъицированными. Через 1—3 суток проявляются специфические местные симпто мы. На слизистой носа [см. отдельн. табл. (ст. 695—696), рис. 4 и 5] высыпают экхимозы, на месте к-рых быстро образуются пустулы, ло пающиеся через несколько часов и превращаю щиеся в язвы. С этого момента наступает обиль ное выделение из ноздрей, сначала жидкое, сывороточно-гнойное с примесью крови, но вско ре, по мере распространения язвенного процес са, становящееся все более кровяыисто-ихорозыым; к нему примешиваются сгустки фибрина и лоскутья омертвевшей слизистой оболочки; закладывая ноздри, оно затрудняет дыхание, которое становится сопящим, хрипящим. При