* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

541 Число С. в б-цах в различном числе процен­ тов падает на определенные формы б-ней. Осо­ бенно много писали о стремлении к С. мелан­ холиков, но в виду недиференцированности это­ го понятия до Крепелина старая литература о С. меланхоликов уже не может считаться по­ казательной. Маниакально-депрессивный пси­ хоз в период депрессии дает большой процент С. Особенно опасны те больные, у которых при депрессивном содержании мыслей нет со­ ответствующей заторможенности. Далее небла­ гоприятны в отношении С. начальные периоды выздоровления от этого психоза, когда затор­ моженность исчезает, появляется инициатива, двигательное возбуждение, без соответствую­ щего эйфорического состояния. Большой про­ цент С. дают схизофреники, у к-рых С. осу­ ществляется часто в виде совершенно неожи­ данного импульсивного акта. Многие из этих больных в виду их недоступности и замкнуто­ сти представляют наибольший риск С. как в б-цах, так и вне их. Предпосылкой для предо­ хранительных мер против С. является деталь­ ное знание всего разнообразия способов С , при­ меняемых б-ными в б-цах. Не лишено значе­ ния, что нередко существует тенденция к опре­ деленному способу С. в том смысле, что б-ной, который хочет повеситься, редко решается пе­ ререзать себе горло и, наоборот, и что иногда больные при бдительном надзоре выжидают ме­ сяцы и даже годы, чтобы покончить с собой именно избранным способом, а не каким-либо другим (Ольхин, Прозоров, Каннабих). Поэто­ му, устанавливая у б-ного наличие мыслей о С , всегда необходимо с возможной осторожностью выяснить, нет ли у него преимущественного влечения к тому или иному способу и т. о. орга­ низовать индивидуальные профилактические меры (осведомление персонала, тщательное уда­ ление соответствующих опасных предметов и т . п.). Помимо надзора, важной профилакти­ ческой мерой является возможно более тесный контакт врача и всего персонала с б-ным, обод­ ряющее отношение к нему, побуждение выска­ заться и вообще все то, что способно уменьшать тоскливое напряжение, особенно резкое и силь­ ное при маниакально-депрессивном психозе. Введенная в последние годы и постоянно со­ вершенствуемая трудовая терапия, при к-рой б-ные отвлечены и заинтересованы работой и притом находятся в организованном коллек­ тиве (мастерская), в обстановке облегченного наблюдения за ними, должна несомненно по­ низить количество С. в б-цах. Несмотря на са­ мые строгие меры, многие С. совершаются при таких роковых неожиданно возникающих об­ стоятельствах, предусмотреть к-рые решитель­ но нет никакой возможности, если не делать и без того тяжелой жизни душевнобольных ка­ торгой для них (Игнатьев). В, виду того, что гораздо удобнее присматривать за б-ными, на­ ходящимися в кроватях, в большинстве таких случаев показан постельный режим, введение, к-рого в психиатрическую практику действи­ тельно уменьшило количество С. Единственной гарантией против С. б-ных является надежный и внимательный, обладающий достаточными сведениями по психиатрии и заинтересованный своим делом средний и младший персонал. Особенно часты попытки к С. у б-ных в первое время после помещения их в б-цу (Frohlich,Curгё, Беляков, Прозоров). Стремление к С. харак­ терно для начального стадия многих психозов (прогрессивный паралич, схизофрения, алко­ гольные психозы). Некоторое значение имеет и травма, связанная с насильственным поме­ щением в б-цу (Прозоров). Больничные С , каки всякие другие, заразительны, наблюдались даже своего рода эпидемические вспышки. Предложены были средства специального лече­ ния тенденции к С. Кроме постельного режима теплых ванн, внимательного и деликатного об­ ращения предлагались различные лекарствен­ ные средства; нек-рые из этих средств в старой психиатрии считались даже специфическими (слабительные, желчегонные и т. д.). В насто­ ящее время охотнее всего прибегают к неко­ торым наркотикам (опий, пантопон и т. д.). Закономерность С. в б-цах совпадает с из­ вестными статистическими данными относи­ тельно этого явления в населении, в отношении напр. пола, возраста, способов и т. д. В ряду мер борьбы с С. следует указать все меры соц, гигиены, психогигиены, ведущей к уменьше­ нию псих, заболеваний, нервности, алкоголиз­ ма. Далее сюда относится борьба с социальны­ ми б-нями; сифилисом, tbc, а также разумная евгеника, уменьшающая по возможности бра­ ки с психически б-ными, тяжелыми психопа­ тами, алкоголиками и т. д. (Прозоров). Ч р е з ­ вычайно важную роль играет также воспита­ ние и характер школы. В период реакции 1906—09 гг. бюрократическая царская школа с ее формальным отношением к подростку, от­ влеченным преподаванием и обезличкой вызва­ ла большое количество детских С , принявших эпидемические размеры. Важную роль должна, играть школа в профилактике алкоголизма к-рому принадлежит одно из видных мест в этиологии С. Иностранные статистики относят* 30—40% случаев С. на излишнее употребление спиртных напитков. В старом Петербурге, по С. С. Ступину, половина С. у мужчин и чет­ верть у женщин обусловливалась прямо или косвенно алкоголизмом (Прозоров). Метод исследования, заключавшийся в изуче­ нии неудавшихся случаев С , должен быть ши­ роко использован для определения индиви­ дуально психологических факторов С , к-рое рассматривается в конечном счете как специ­ фическая форма общественного поведения, обу­ словливаемая одиночеством человека в капи­ талистическом обществе и реализуемая при участии характерологических и конституцио­ нальных компонентов личности человека. Пред­ ставляется интересным выяснить, какие ха­ рактеры или типы скорее идут на С. под влия­ нием материальных лишений, какие под влия­ нием служебных неудач, какие под влиянием неудавшейся любви и т. д. В нек-рых работах, в основу которых положена была типология, предложенная Кречмером, рассматривался во­ прос о распределении среди самоубийц цикло­ идной, схизоидной и эпилептоидной конститу­ ции. Рассмотрение материалов Бруханского, Каннабиха и Греблиовского заставляет при­ знать, что среди покушающихся на С. наблю­ дается явное преобладание схизотимиков и схизоидов, т . е . лиц асинтонньгх (интравертированных, по Юнгу), не имеющих живого контакта с людьми. Такая схизоидная установка в целом ряде случаев является не столько врожденной особенностью, сколько приобретенной в про­ цессе развития личности на основе целого ряда, неблагоприятных обстоятельств, являющихся как бы вполне понятным поводом для ухода от людей и замыкания в себе. В связи с этим об­ наруживается также преобладание лиц астег г