* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
607 САЛЬПИНГИТ 508 могут периодически под влиянием сокращения труб опорожняться в матку — hydrops tubae prof mens. Мышечная стенка трубы в большин стве случаев гипертрофируется и может дости гать толщины пальца (s. productiva vegetans, s. hypertrophica, pyosalpingitis productiva, pachy salpingitis) и становится часто извитой. Иногда такая гипертрофия занимает лишь истмическую часть трубы (salpingitis isthmica nodosa); при пуерперальных формах С. иногда развивается гнойный лимфангоит трубы. При С. очень быст ро в процесс вовлекается и висцеральная брю шина, которая в острых случаях представляет ся отечной, покрасневшей, иногда покрытой фи бринозным налетом. Такая труба быстро спаи вается с близлежащими органами: яичником, маткой, сальником и кишечником, причем вос палительный процесс переходит на них per continuitatem. С особым постоянством происхо дят сращения с яичником, так что эти два орга на вместе образуют одну опухоль—сальпингооофорит, аднексит. При наличии сращений с со седними органами будем иметь перисальпингооофорит, периаднексит; при сращении с мат кой—периметросальпингит. Нередко наполнен ная гноем труба спаивается с абсцесом, раз вившимся в яичнике, образуя так называемый тубо-овариальный абсцес, или же гидросальпинкс; сливаясь в одну общую полость с не большой кистой яичника, дает тубо-овариальную кисту. Т е ч е н и е и с и м п т о м ы . Острые С. обычно начинаются с повышения t°, иногда с ознобами и болями в нижней части живота. Температура может достигать высоких цифр (40° и выше) и обычно носит ремитирующий характер. Пульс обычно соответствует температуре. При туб. С. температура чаще бывает субфебрильная. Бо ли локализуются обычно в крестце, в паховых областях и по внутренней поверхности бедра. Нередко бывают боли при дефекации и при мочеиспускании. Чаще всего С. с самого нача ла развивается и протекает хронически; так бывает в большинстве гоноройных заболеваний и иногда при tbc. В таких случаях первым симптомом бывают боли (нередко мучитель ные) с той же локализацией, как указано вы ше; боли усиливаются при физ. усилиях и при половых сношениях. Кроме того расстраивает ся и менструальная функция, обычно в сторону менорагий; иногда бывают, наоборот, задержки менструации. Часто наблюдаются гнойные бе ли, болезненность при дефекации. Такой хро нически протекающий процесс часто дает обо стрения в связи с менструацией, с физ. рабо той, травмой, охлаждением и пр. Вообще цик лические изменения полового аппарата, связан ные с менструацией, всегда оказывают неблаго приятное влияние на течение процесса, отчего в климактерическом периоде обычно б-нь зати хает, идет на убыль и не дает обострений. О с л о ж н е н и я . Почти постоянным спутни ком С , особенно двусторонних, является бес плодие, к-рое бывает стойким, т. к . проходи мость труб при С. скоро нарушается. При не полном закрытии просвета трубы может насту пить внематочная беременность. Из более ред ких ослоншений нужно отметить кровоизлия ние в полость трубы с образованием гематосальпинкса. Длительное, хрон. течение С. с частыми обострениями нередко оказывает влияние н а психику б-ных, вызывая целый ряд истериче ских и неврастенических явлений, нередко из меняется и habitus б-ных (chloasma uterinum). Д и а г н о з С. в общем не представляет трудностей. Обычно сбоку и позади от матки об наруживается неподвижная болезненная опу холь плотной разнообразной консистенции; в острых случаях консистенция бывает более тестоватая. Д л я диагностики различного проис хождения С. имеет важное значение и анам нез; так, наличие С. у девицы с большой долей вероятия говорит за туб. поражение трубы, С. у замужней женщины, не бывшей ни разу бе ременной, говорит за гоноройное поражение (см. Гонорея). В решении этого вопроса может помочь бакт. исследование выделений из матки; некоторыми придается также значение биоло гической реакции крови (реакция Борде и Жангу). В диагностике сальпингита наличие лейко цитоза в крови и ускорение реакции осаждения эритроцитов (Фареуса) имеют также немало важное значение. От апендицита С. отличается обычно более глубоким расположением в тазу, рядом с маткой. Нередко приходится диференцировать сальпингит с внематочной беремен ностью (см. Беременность). Насколько п р о г н о з С . благоприятен для жизни, настолько же он неблагоприятен в смы сле полного фнкц. излечения. Смертные слу чаи весьма редки и бывают или от перитонита или от ileus&а. Полное же фнкц. излечение в смысле проходимости труб для яйца и воз можности наступления беременности наблю дается сравнительно редко. Для определения проходимости труб существуют методы: 1) про дувание Фаллопиевых труб (Rubin); 2) metrosalpingographia (см.). Методы эти требуют ос торожности и должны применяться лишь пос ле полного клин, излечения. При острых и подострых С. б-нь иногда надолго выводит из строя работницу и только при упорном и си стематическом лечении удается восстановить трудоспособность. Л е ч е н и е . При острых и подострых С. необходим постельный режим и полный покой, лед или, при невысокой температуре, согрева ющий компрес на живот и наркотики для ус покоения болей (морфий, пантопон, опий, бел ладонна) в свечах или другом виде. При го норойных С. как острых, так и хрон. широко применяется гонококковая вакцина, далее раз личные виды протеинотерапии. Весьма сущест венную помощь в лечении острых и подострыхС. оказывает рентгенотерапия, особенно при туб. процессах, при которых она является ме тодом выбора. Когда температура спадает, то можно приступить к рассасывающему лечению. Применяется для этого тепло во всех видах: согревающие компресы, грелки на живот, го рячие спринцевания, горячие клизмы, влага лищные термофоры. Из электро-светолечебных процедур применяются диатермия, лампа Sollux или Spectrosol, электросветовые полуван ны, при туберкулезных сальпингитах—чзолнечные ванны, кварцевая лампа. Из лекарственных средств применяются их тиол или тигеноль в виде мазей на ж и в о т / в л а галищных шариков, тампонов или свечей. Да лее применяются с успехом общие или мест ные сидячие ванны: морские или другие мине ральные или из простой воды. Особенно хоро шие результаты получаются от грязелечения в виде общих или сидячих грязевых ванн, ле пешек, компресов, припарок и грязевых влагалищных|тампонов. Режим таких больных за ключается в полном физическом и половом по кое, следует избегать охлаждения. Диета имеет