* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

497 САЛЬНИК 498 долей, и влево доходит до правого края пище­ вода. Нижний край связан с начальной ча­ стью 12-перстной кишки, с малой кривизной желудка, с привратником и с cardia. У ниж­ него края оба листка С. отходят друг от друга, оставляя пространство для артерий, вен, нервов А Б Рис. 2. Развитие сальниковой сумки, поперечной кишки и первичной брыжейки. А—до слипания: 1—печень; 2—первая часть 12-пер­ стной кишки; 3—тело поджелудочной железы; 3&— головка подя^елудочной железы; 4—попереч­ ная кишка; 5—третья часть 12-перстной кишки; 6—восходящая кишка; 7—сальниковая сумка; 8— малый сальник; 9—передний листок большого саль­ ника с a. gastro-epiploica dext.; 1О—задний листок большого сальника с a. gastro-epiploica sin.; 11— a. hepatica; 12—mesocolon transversum; 13—lig. pancreat.-duodenale с a. paricreat.-duodenale sup. Б—после слипания: 1—печень; 2—первая часть i 2-перстной кишки; 3—тело поджелудочной желе­ зы; 3&—головка поджелудочной железы; 4—попе­ речная кишка; 5—третья часть 1 2-перстной киш­ ки; 6—восходящая кишка; 7—сальниковая сумка; 8—малый сальник; 9—передний листок большого сальника с a. gastro-epiploica dext.; 10—задний листок большого сальника с a. gastro-epiploica sin.; 11—a. hepatica; 12—поверхность слипания между задней пластинкой большого сальника и верхней поверхностью первичной mesocolon transversus; 13—поверхность слипания задней lig. pan­ creat.-duodenale, образующая связку Treitz&a; 14— поверхность слипания брыжейки тонких кишок и 12-перстной кишки. циях на желудке и на печени, подвергается не С , а заложенные в нем сосуды и нервы (ветви блуждающего нерва), что имеет большое пра­ ктическое значение для хирурга, т. к. может вызвать шок во время операции на желудке или на печени. Б о л ь ш о й С у взрослого человека свисает с большой кривизны желудка свободно в брюш­ ную полость в виде передника, ложась меж­ ду задней поверхностью брюшной стенки и пе­ редней поверхностью кишечных петель (рис.4). Длина большого С. колеблется от 7,5 до 70 см. В последнем случае он заходит в малый таз. Форма его варьирует в зависимости от дли­ ны; короткий—он квадратной формы с фесто­ нами, длинный—полукруглый. У взрослых С. плотный, толстый, содержит у полных людей большое количество желтого жира, к-рый со­ бирается в многочисленные дольки, делающие его непрозрачным. У детей—он тонкий, проз­ рачный "с просвечивающими многочисленными сосудами, в петлях к-рых видны местами белые пятна. В большом С. мы различаем четыре края и две поверхности. Только один верхний край не свободен, а связан с желудком по всей боль­ шой кривизне, с привратником, с 12-перстной кишкой до a. gastro-duodenale и влево своей передней пластинкой он подходит к воротам селезенки, и нек-рые авторы рассматривают ее к а к самостоятельный С.—epiploon gastro-lienale (Testut). Задняя пластинка связана с по­ перечно-ободочной кишкой на границе первой и средней трети ее окружности и переходит и лимф, сосудов малой кривизны. Это простран­ ство при перфорации язвы желудка может за­ полниться газами или жидкостью, которые ин­ фильтрируют т. о. стенку малого С Левый край малого С. на небольшом расстоянии подходит и к диафрагме и при этом образует складку, известную под названием lig. phrenico-oesophageum, обозначающую заднюю границу Спигелиевой доли. Правый край малого С. свобод­ ный. Он ограничивает спереди foramen Winslowi, к-рое сверху ограничено lobus caudatus, снизу—; верхней частью 12-перстной кишки, сзади — брюшиной, покрывающей нижнюю по­ лую вену, и lig. hepato-renale, В листках ма­ лого С. залолсены элементы «ножки печени»: самый правый—ductus choledochus, самый ле­ вый—печоночная артерия, а между ними сза­ ди—воротная вена. Оба листка малого С. отде­ лены друг от друга слоем жировой соедини­ тельной ткани, к-рая в нек-рых случаях осо­ бенно резко выражена—«жирный С » . В целом малый С.—образование некрепкое. Прочность его связана с заключенными в нем сосудами. Потягиванию, к-рое производится при опера­ вая доля; 2—левая доля; 3—квадратная доля; 4—Спигелиева доля; 6—желудок; ^6—12-перстная кишка; 7—участок малого сальника, содержащий «ножку печени»; 8—совершенно прозрачная часть сальника, не содержащая ни жира ни сосудов: 9—lig. hepato-renale; 10—правая почка; //—пра­ вая надпочечниковая&капсула; 12—жея.чша& га­ зырь; 13—пупочная вена; 14—желобоватый зонд, проходящий через отверстие Винслоу в сальнико­ вую сумку. (По Testut.) целиком на брыжейку поперечной ободочной кишки. В этом месте можно отделить заднюю стенку от mesocolon. С о с у д а м и сальник снабжен исключи­ тельно богато и их гораздо больше, чем его по­ требность в питании. Артерии в нем образуют две арки. Следует отметить, что каждая пла­ стинка сальника имеет свое собственное инди­ видуальное кровоснабжение (рис. 5). Одна арка