
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
413 РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ 414 Различные типы деформации руки Причина деформации Клиническое проявление П р и каких заболеваниях встречается 15 Рука проповедника ( m a i n de p r e d i c a teur) Паралич и атрофия мышц, иннервируемых n n . medianus et u l n a r i s Сгибание д в у х последних фа ланг и усиленное разгибание п е р в о й и к и с т и ( р и с . 1) Изменение характерно для pachymeningitis cervicalis hypertrophica, но встречается при сирингомиелии,полиомие-& литах, центральных гемипле гиях и п р и поражении нервов на уровне локтя При сирингомиелии 16 Рука с большими п а л ь ц а м и (chiromegalie, s. m a c r o c h i rie) Р у к а с пальцами в виде барабанных п а л о ч е к (doigts en baguettes de tam bour) Р у к а с уменьшенны м и пальцами (sclerodactylie) Трофические расстрой ства костей р у к и Увеличение руки, особенно пальцев (одного или несколь к и х ) , которые становятся тол стыми, круглыми Р у к а увеличена в ширину, толщину и в длину, пальцы удлинены, уплощены, а по концам расширены Пальцы истончены, уменьше ны в объеме, и з м е н е н и е к о стно-суставного аппарата су ставов. В о з м о ж н а р е з о р п ц и я I I I фаланги Усиленное сгибание всех фа ланг пальцев до такой степе ни, что ногти врезаются в к о ж у ( р и с . 6 и 7) При 17 Трофическое расстрой ство костей П р и хронических заболевани ях легких 18 Трофические расстрой ства костей р у к и Склеродермия 19 20 21 Рука, сжатая в ку л а к ( m a i n en poing ferme) | Р у к а факира (main de f a k i r ) Р у к а , скатывающая пилюли p a r a l y s i s agitans, исте р и и , сирингомиелии Контрактура в сгибателях пальцев Контрактура mm. interossei et l u m o r i c a l e s Легкое сгибание I фаланги, разгибание I I и I I I ; приведе ние пальцев, большой палец в состоянии разгибания и уси ленного приведения—опирает ся на н а р у ж н у ю поверхность I I п а л ь ц а ( р и с . 8) П р и . p a r a l y s i s agitans Лит.: Б е р е з н е г о в с к и й Н . , О пороках раз в и т и я к о н е ч н о с т е й , С П Б , 1911; В о л о ц к о й М . , О д в у х формах человеческой кисти, Р у с . антроп. ж у р н . , т. X I I I , 1924; И в а н о в Г., К вопросу о врождепных дефектах развития верхней конечности человека, Р у с . а р х . анат., г и с т о л . и э м б р и о л . , т . V I , в ы п у с к 2, 1928; М а л и с К ) . , К учению о прирожденных уродствах пальцев рук и ног, i b i d . , т . V I , в ы п . 1, 1927; М а р к о в В . , О б о г н е с т р е л ь н ы х р а н е н и я х п а л ь ц е в , Р у с . в р а ч , т . X I V , № 9, 1915; С е р г е е в , Кисть музыкантов, Р у с . антроп. ж у р н . , т. X V I , в ы п . 3—-4, 1928; С т а р к о в А . , К в о п р о с у о п о р о к а х р а з в и т и я в е р х н е й к о н е ч н о с т и , Р у с . х и р . а р х . , 1904, с т р . 762; С т о п н и ц к и й С , К в о п р о с у о п о л и д а к т и л и и , М . , 1901; Ш а п и р о Я . , К вопросу об измене н и я х формы кисти и п а л ь ц е в в зависимости от р а б о т ы , Н о в . х и р . , 1927, № 3; Т и м о ф е е в С , Болезни рук у м у з ы к а н т о в и п и а н и с т о в , i b i d , , 1927, № 5; Ш к п а ч е в В . , О применении артронластических операций на пальцах руки после огнестрельных ранений, д и с с , Томск, 1918; G i e s e P . , P s y c h o l o g i e der A r b e i t s h a n d , В . , 1928; H e r z o g P . , Z u r P h y s i o l o g i e der F&ingerbewegungen, D e u t s c h . Z t s c h r . f. N e r v e n h e i l k . , B . X L I , 1911; I s e 1 i n M . , C h i r u r g i e de l a m a i n , P . , 1932 ( р у с . и з д . — Х а р ь к о в , 1931); K a n a v e l Т . , C o n g e n i t a l malformations of the h a n d s , A r c h , of s u r g . , v . X X V , 1932. С м . т а к ж е л и т . к с т . Кисть, Ноготь, Панариций. РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ (Rumpel, Le- ede), появление мелких кровоизлияний—петехий, экхимозов—при застойных явлениях, на блюдающееся при пат. состоянии капиляров, со здающем условия для диапедеза эритроцитов. Повышенная проходимость эндотелия капи ляров, по Стефану (Stephan), может быть обусло влена токсинами, ядами, продуктами обмена веществ, при понижении тонуса капиляров как физиологическом (предменструальный период), так и патологическом (б-нь Базедова), при из менениях функции селезенки, застойных явле ниях, поражениях симпатической нервной Си стемы и межуточного мозга. Понижение числа тромбоцитов в крови создает повидимому меха нические причины, облегчающие диапедез эри троцитов. Оригинальный метод определения фе номена Р.-Л. заключается в следующем: ре зиновый жгут накладывается в средней части плеча с таким расчетом, чтобы пульс не исчезал; через 10 минут на сгибательной поверхности локтя и ниже появляются обильные петехии. В последнее время для получения Р . - Л . с. поль зуются накладыванием на 10 минут манжетки аппарата Рива-Роччи и доводят в ней давление до высоты минимального кровяного давления у испытуемого. Ауспиц (Auspitz) в 1874 году указал на появление экхимозов при застойных явлениях, отмечающихся в ряде заболеваний, в том числе и при скарлатине. Независимо от него подметил этот феномен Румпель в 1909 г. при скарлатине и считал его патогномоничным именно для скарлатины. Впоследствии феномен этот был детально изучен учеником Румпеля—Лееде, который наблюдал его при скарлати не, кори, инфлуенце, вторичных геморагических диатезах, иногда у здоровых людей. Майр (Мауг) отмечал симптом Р . - Л . прй люесе,. волчанке, экземе, псориазе, гонорее; Стефан (Stephan), много занимавшийся изучением это го феномена и предложивший для него новое: название—эндотелиальный симптом,—отмечал его еще и при полиартрите, скорбуте, б-ни Б а зедова. Из этого следует, что диагностическая ценность симптома не велика, но тем не менее некоторое значение для диференциальной диа гностики он имеет. Симптом Р . - Л . отсутствует при гемофилии и в подавляющем числе случаев, отмечается при Верльгофовой б-пи (см.). Поло жительный симптом Р . - Л . при наличии других признаков говорит за скарлатину. Отсутствиесимптома Р.-Л. при скарлатиноподобной сыпи говорит против скарлатины; часто он появля ется через несколько дней после исчезновения сыпи, что имеет значение для ретроспективного диагноза. При кори симптом Р.-Л. отмечается