* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

413 РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ 414 Различные типы деформации руки Причина деформации Клиническое проявление П р и каких заболеваниях встречается 15 Рука проповедника ( m a i n de p r e d i c a teur) Паралич и атрофия мышц, иннервируемых n n . medianus et u l n a r i s Сгибание д в у х последних фа­ ланг и усиленное разгибание п е р в о й и к и с т и ( р и с . 1) Изменение характерно для pachymeningitis cervicalis hypertrophica, но встречается при сирингомиелии,полиомие-& литах, центральных гемипле­ гиях и п р и поражении нервов на уровне локтя При сирингомиелии 16 Рука с большими п а л ь ц а м и (chiromegalie, s. m a c r o c h i rie) Р у к а с пальцами в виде барабанных п а л о ч е к (doigts en baguettes de tam­ bour) Р у к а с уменьшенны­ м и пальцами (sclerodactylie) Трофические расстрой­ ства костей р у к и Увеличение руки, особенно пальцев (одного или несколь­ к и х ) , которые становятся тол­ стыми, круглыми Р у к а увеличена в ширину, толщину и в длину, пальцы удлинены, уплощены, а по концам расширены Пальцы истончены, уменьше­ ны в объеме, и з м е н е н и е к о стно-суставного аппарата су­ ставов. В о з м о ж н а р е з о р п ц и я I I I фаланги Усиленное сгибание всех фа­ ланг пальцев до такой степе­ ни, что ногти врезаются в к о ­ ж у ( р и с . 6 и 7) При 17 Трофическое расстрой­ ство костей П р и хронических заболевани­ ях легких 18 Трофические расстрой­ ства костей р у к и Склеродермия 19 20 21 Рука, сжатая в ку­ л а к ( m a i n en poing ferme) | Р у к а факира (main de f a k i r ) Р у к а , скатывающая пилюли p a r a l y s i s agitans, исте­ р и и , сирингомиелии Контрактура в сгибателях пальцев Контрактура mm. interossei et l u m o r i c a l e s Легкое сгибание I фаланги, разгибание I I и I I I ; приведе­ ние пальцев, большой палец в состоянии разгибания и уси­ ленного приведения—опирает­ ся на н а р у ж н у ю поверхность I I п а л ь ц а ( р и с . 8) П р и . p a r a l y s i s agitans Лит.: Б е р е з н е г о в с к и й Н . , О пороках раз­ в и т и я к о н е ч н о с т е й , С П Б , 1911; В о л о ц к о й М . , О д в у х формах человеческой кисти, Р у с . антроп. ж у р н . , т. X I I I , 1924; И в а н о в Г., К вопросу о врождепных дефектах развития верхней конечности человека, Р у с . а р х . анат., г и с т о л . и э м б р и о л . , т . V I , в ы п у с к 2, 1928; М а л и с К ) . , К учению о прирожденных уродствах пальцев рук и ног, i b i d . , т . V I , в ы п . 1, 1927; М а р к о в В . , О б о г н е с т р е л ь ­ н ы х р а н е н и я х п а л ь ц е в , Р у с . в р а ч , т . X I V , № 9, 1915; С е р г е е в , Кисть музыкантов, Р у с . антроп. ж у р н . , т. X V I , в ы п . 3—-4, 1928; С т а р к о в А . , К в о п р о с у о п о р о к а х р а з в и т и я в е р х н е й к о н е ч н о с т и , Р у с . х и р . а р х . , 1904, с т р . 762; С т о п н и ц к и й С , К в о п р о с у о п о л и д а к ­ т и л и и , М . , 1901; Ш а п и р о Я . , К вопросу об измене­ н и я х формы кисти и п а л ь ц е в в зависимости от р а б о т ы , Н о в . х и р . , 1927, № 3; Т и м о ф е е в С , Болезни рук у м у з ы к а н т о в и п и а н и с т о в , i b i d , , 1927, № 5; Ш к п а ч е в В . , О применении артронластических операций на пальцах руки после огнестрельных ранений, д и с с , Томск, 1918; G i e s e P . , P s y c h o l o g i e der A r b e i t s h a n d , В . , 1928; H e r z o g P . , Z u r P h y s i o l o g i e der F&ingerbewegungen, D e u t s c h . Z t s c h r . f. N e r v e n h e i l k . , B . X L I , 1911; I s e 1 i n M . , C h i r u r g i e de l a m a i n , P . , 1932 ( р у с . и з д . — Х а р ь к о в , 1931); K a n a v e l Т . , C o n g e n i t a l malformations of the h a n d s , A r c h , of s u r g . , v . X X V , 1932. С м . т а к ж е л и т . к с т . Кисть, Ноготь, Панариций. РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ (Rumpel, Le- ede), появление мелких кровоизлияний—петехий, экхимозов—при застойных явлениях, на­ блюдающееся при пат. состоянии капиляров, со­ здающем условия для диапедеза эритроцитов. Повышенная проходимость эндотелия капи­ ляров, по Стефану (Stephan), может быть обусло­ влена токсинами, ядами, продуктами обмена веществ, при понижении тонуса капиляров как физиологическом (предменструальный период), так и патологическом (б-нь Базедова), при из­ менениях функции селезенки, застойных явле­ ниях, поражениях симпатической нервной Си­ стемы и межуточного мозга. Понижение числа тромбоцитов в крови создает повидимому меха­ нические причины, облегчающие диапедез эри­ троцитов. Оригинальный метод определения фе­ номена Р.-Л. заключается в следующем: ре­ зиновый жгут накладывается в средней части плеча с таким расчетом, чтобы пульс не исчезал; через 10 минут на сгибательной поверхности локтя и ниже появляются обильные петехии. В последнее время для получения Р . - Л . с. поль­ зуются накладыванием на 10 минут манжетки аппарата Рива-Роччи и доводят в ней давление до высоты минимального кровяного давления у испытуемого. Ауспиц (Auspitz) в 1874 году указал на появление экхимозов при застойных явлениях, отмечающихся в ряде заболеваний, в том числе и при скарлатине. Независимо от него подметил этот феномен Румпель в 1909 г. при скарлатине и считал его патогномоничным именно для скарлатины. Впоследствии феномен этот был детально изучен учеником Румпеля—Лееде, который наблюдал его при скарлати­ не, кори, инфлуенце, вторичных геморагических диатезах, иногда у здоровых людей. Майр (Мауг) отмечал симптом Р . - Л . прй люесе,. волчанке, экземе, псориазе, гонорее; Стефан (Stephan), много занимавшийся изучением это­ го феномена и предложивший для него новое: название—эндотелиальный симптом,—отмечал его еще и при полиартрите, скорбуте, б-ни Б а ­ зедова. Из этого следует, что диагностическая ценность симптома не велика, но тем не менее некоторое значение для диференциальной диа­ гностики он имеет. Симптом Р . - Л . отсутствует при гемофилии и в подавляющем числе случаев, отмечается при Верльгофовой б-пи (см.). Поло­ жительный симптом Р . - Л . при наличии других признаков говорит за скарлатину. Отсутствиесимптома Р.-Л. при скарлатиноподобной сыпи говорит против скарлатины; часто он появля­ ется через несколько дней после исчезновения сыпи, что имеет значение для ретроспективного диагноза. При кори симптом Р.-Л. отмечается