* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
409 РУКА 410 ственно этому в последних аномалии встреча ются чаще, чем в первых. По Старкову, пороки развития можно рассматривать как явления выпадения или удвоения одного из 5 лучей, из которых, по Гегенбауру (Gegenbaur), состоит скелет Р . Главный луч, по Гегенбауру, состоит из плечевой кости, лучевой, части трехгран ной части крючковидной, V пястной и трех фаланг мизинца; 1-й боковой луч состоит из Рис. 2. M a i n s i m i e n n e a v e c griffe c u b i t a l e . Р и с . 3. П а д а ю щ а я рука при гемиплегии. костей лучевой, ладьевидной, большой много гранной, I пястной и двух фаланг большого пальца; 2-й боковой луч—из полулунной, ма лой многогранной, I I пястной и трех фаланг указательного пальца; 3-й боковой луч—из части трехгранной и головчатой костей, I I I пя стной, трех фаланг среднего пальца; 4-й бо ковой луч—из части крючковид ной кости, IV пястной и трех фа ланг безымянного пальца. В 1-м боковом луче чаще наблюдается полное выпадение, но встреча ется и частичное, когда лучевая кость имеется, но большой па лец отсутствует. При выпадении 2-го, 3-го или 4-го боковых лу чей получается отсутствие ука зательного, среднего и безымян ного пальца. Недоразвитие 3-го бокового луча дает «раздвоенР и с . 4. Р у к а en griffe c u b i - ную» руку (main fourchue). Выпаtaie. дение главного луча ведет к пол ному отсутствию руки или р у к , к-рое может со четаться с отсутствием и нижних конечностей (см. Амелия). Противоположные пороки раз вития состоят в удвоении одного или несколь ких лучей, выраженном обыкновенно только в дистальных отделах (см. Полидактилия). Как редкость описано полное удвоение луча. Самое сла бое проявление расщеп л е н и я — удвоение ногте вой фаланги, чаще всего встречающееся на боль шом пальце. Частичное сращение двух лучей ме жду собой дает синдак Р и с . 5. П а д а ю щ а я р у тилию (см.). ка при параличе п. radialis. Заболевания Р.см. Пле чо, Предплечье, Кисть, отдельные суставы и нервы руки, а также: Косорукость, Кинбека бо лезнь, Панариций, I ендовагинит, Аран-Дюшена рука, Морвана болезнь, Дюпюитрена контрак тура, Контрактуры, Дактиломегалия, Para lysis agitans, Детские параличи, Атетоз, Амиотрофический боковой склероз, Сирингомиелия, Артриты, Ревматизм. Профессиональные поврежде н и я и з а б о л е в а н и я Р . очень многочи- сленны. Наиболее часто повреждаются ди сталь ные части, менее часто—проксимальные. По тяжести поражения травмы группируются в обратном порядке, т. е. травмы проксимальных частей в общем бывают более тяжелыми. По ста тистике Москвы и Мо сковской губернии в 1925/26 г. травмы руки составляли у мужчин ука, 62% и у женщин 57,1% Р и с . 6. Рк у л а к .с ж а т а я всего проф. травматиз ма. По этой же статистике травмы рук рас пределяются по тяжести инвалидности след. образом: I г р . — 1 % , I I — 1 2 % , I I I — 3 1 % , I V — 35%, прочих групп—15%, не признано инвали дами—5%. Нужно заметить, что определение инвалидности часто представляет весьма боль шие трудности вследствие того, что нужно при нять во внимание возможность полноценной ра боты и при наличии серьезных дефектов в той же профессии при ином оборудовании или в других профессиях. В Германии (Braus) оценивают по терю правой руки (у левшей—левой) как поте рю трудоспособно сти на75% (т. е. бо лее чем потерю од ного глаза—33 V %> глухоту на оба уха—50 % ,немоту— 66 / %> а вынуж денное полусогну тое положение как инвалидность на Р и с . 7. Р у к а , с ж а т а я в к у л а к 60%). Установить (рука факира). какие-либо законо дательные нормы в этом очень важном и очень частом практическом вопросе трудно, и его при ходится решать индивидуально. Профессиональные заболевания рук выража ются в неврозах, напр. писчий спазм (см.), кон трактурах, мозолях (см. Омозолететь), дефор мациях (см. ниже). Д е ф о р м а ц и и . Нормальная конфигурация Р . зависит от гармонического развития ее состав ных частей—ко стей, мышц, су ставов, сухожи лий, положение же, которое она принимает к а к во время движе ния, так и в спо Рука, скатывающая пи койном состоя люли. нии, зависит от сложного и одновременного действия в различ ных сегментах скелета руки и в различных мышцах. Заболевание хотя бы одной из со ставных частей руки вызывает изменение фун кции руки и ее конфигурации, благодаря чему семиология заболевания р у к и очень сложна. Заболевания мышц, вызывающие изменения руки, могут быть трех родов—атрофия, пара лич и контрактура мышц рук. Эти изменения могут существовать в отдельности или вместе, могут возникать одновременно или последо вательно одно за другим. Надо отметить, что одно и то же положение Р . может быть вызвано в одних случаях параличами, в других слу чаях—атрофией, в третьих—контрактурой. Вы явить причину различных изменений представ ляет большую важность для диагноза (см. таб лицу на ст. 411—414). 3 2 3