* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

3«9 РУБЕЛЬ 40» но Берингом в Германии и Р у во Франции. Поз­ же техника изготовления этой сыворотки, так же.„как и ее применения у людей, была раз­ работана Ру. Он же первый ввел ее в широ­ кое употребление. З а открытие антидифтерий­ ной сыворотки Ру, пополам с Берингом, была присуждена премия Парижской академии на­ ук и Медицинской академии, а также Нобелев­ ская премия. Р у состоял членом франц. Меди­ цинской академии. Главная работа Р у «Con­ tributions a l&etude de la diohterie» (Annales de l&lnstitut Pasteur, t. I I — I V , 1888—1890). РУБЕЛЬ Аркадий Николаевич (род. в 1867г.), видный терапевт и специалист по б-ням легких, в частности по tbc, ученик Волкова и Подвысоцкого. Окончил Военно-мед. академию (в 1891 г.). В 1909 г. опубликовал диссертацию «О действии Bier&oBCKofi застойной гиперемии на местный туб. процесс» (СПБ, 1909). С 1911 г. Р.—приват-доцент терап. клиники Женского мед. ин-та, а с 1920 г. и Ин-та усовершенство­ вания врачей. С 1920 г. по наст, время профес­ сор терап. клиники быв. Психоневрологического ин-та (ныне 2 ЛМИ). Р у ­ бель противник тради­ ционных органолокалистических и узко мор­ фологических направле­ ний в клин, мышлении и сторонник сизигиологического, биодинами­ ческого и диалектиче­ ского подхода при изуче­ нии и лечении б-ного. Р.—автор современных общепринятых взглядов на кумысолечение, автор теории «функционального покоя» легких и «дыхательной компенсации» (1906 г.), давшей теоретическое обоснование прежним эмпири­ ческим приемам лечения tbc в санаториях и на дому, сторонник лечения в особого типа «тру­ довых колониях». Он первый в России приме­ няет искусственный пневмоторакс (1910 г.) и пишет первую монографию о нем. Задолго до Асмана и Редекера (Assmann, Redeker) P. доказывает (в 1922 г. на I Всесоюзн. туб. съез­ де), что tbc легких у взрослых всегда начина­ ется в виде острого или подострого (эволютивного) заболевания и дает клин, картину его («Начальные формы tbc легких», 2-е изд., Л . , 1927). Сводка взглядов Р . на tbc дана в главе «Туберкулез» в «Частной патологии и терапии внутр. б-ней» под ред. Г. Ланга и Д . Плетне­ ва (т. I , вып. 2, М.—Л., 1931). Р . дает новые концепции учений о бронхитах, пневмониях (анафилактическая теория крупозной пневмо­ нии), о пневмосклерозах и о патогенезе легоч­ ной эмфиземы. Р.—организатор (1899 г.) и до 1906 г. секретарь «Об-ва больничных врачей в СПБ», объединившего большинство оппозици­ онно настроенных врачей города; инициатор создания специальных комиссий по борьбе с .tbc, зародышей будущей «Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом». В 1905 году он один из организаторов и секретарь «Союза врачей», участник работы «Союза союзов». В ночь на 9/1 1905 г. Р. организует сеть подпольных вра­ чебных пунктов первой помощи. В 1915 г. со­ здает первую сан.-курортную комиссию при Обл. союзе городов, работает во «Всероссий­ ской лиге борьбы с туберкулезом»; в 1918 году организует первую в Петрограде Центральную станцию для легочных больных (впоследствии Центральный диспансер). РУБЕЦ, продукт пат. регенерации ткани, Возникающий на месте воспалительного про­ цесса. Другими словами Р . является конеч­ ным этапом всех воспалительных заболеваний, сопровождающихся более или менее значи­ тельной потерей вещества при невозможности замещения этой потери тканями физиологи­ ческими. Как правило рубцеванию предшеству­ ет развитие грануляционной ткани. Рубец ма­ кроскопически имеет вид красноватых, бледно розовых или белесоватых образований в форме полос, звёзд, иногда полей самого неправиль­ ного очертания. Красноватые тона свойствен­ ны молодым Р . , белесоватые более старым; в первых имеются еще значительные остатки сосудов бывшей грануляционной ткани [см. отд. табл. (т. X X V I I I , ст. 247—248), рис. 1]; старые же Р. являются почти бессосудистыми обра­ зованиями. Основной тканью, составляющей Р . , является плотная соединительная ткань из компактно лежащих коллагеновых волокон. Эта компактность в расположении волокон, тол­ щина последних, а равно атипизм их располо­ жения в отношении к субстрату сохраняются в Р . на долгие годы. Мелкие нежные рубцы могут со временем терять эти свойства, дела­ ясь малозаметными даже гистологически. В за­ висимости от места развития Р . , функции ор­ гана, где они находятся, строение Р . может испытывать изменения в виде например появ­ ления в нем большого& количества эластических волокон ( Р . на месте язв желудка, твердого шанкра), гладкой мускулатуры (напр. в орга­ нах, периодически меняющих свой объем,—лег­ кие, лоханки почек,*мочевой пузырь). В нерв­ ной системе Р . часто построены из невроглиальных элементов (т. н. глиозные Р . ) . Фнкц. значение рубцевания чаще всего сво­ дится к закрытию и ликвидации того или ино­ го пат. очага или к его изоляции от окружаю­ щих здоровых тканей. Так наз. инкапсуляция й является частным&случаем рубцевания. Т. к . рубцевание, особенно в крупном масштабе, со­ провождается сокращением, стягиванием краев области заживления ран, то естественно, что Р . часто бывают поводом к возникновению тех или иных деформаций органов, их обезображи­ вания; на той же почве возникают сужения (стриктуры) каналов вплоть до полной непро­ ходимости даже таких органов, как кишечник, желудок, трахея. Особенная наклонность к стягиванию наблюдается при хрон. воспалитель­ ных процессах, предшествующих рубцеванию (сифилис, tbc, гонорея и т. п.). Разновидностью Р . являются т. н. синехии, или спайки органов, возникающие в полостях тела при организации тех или иных эксудатов, вокруг некротическо­ го субстрата, паразитов, кровоизлияний и т. п. Р . могут со временем претерпевать своеобраз­ ные изменения. Так, может наблюдаться из­ быточное разви-йне пучков коллагеновых во­ локон в виде грубых гиалиновых балок (см. Келоид). Иногда в месте Р . развивается новый пат. процесс, например рак. Р . нередко служат объектом врачебного вмешательства, если они стягивают, перешнуровывают, обезображива­ ют Органы. И . Давыдовский. В силу сморщивания и уменьшения в объеме всего участка р а н ы или дефекта Р . всегда бывает меньше того повреждения, на месте ко­ торого он образовался. По своему распростра­ нению в глубину особо важное практическое