* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
879 РТУТЬ 380 меньше, чем моча, затем соотношения меня ются. Среди многих факторов, влияющих на выделение Р . тем или другим путем, важное значение имеют вид препарата, способ его введения и количество Р . в местных и внутрен них депо. Суточное количество выделяющейся Р . при лечении втираниями достигает несколь ких миллиграмм; начинаясь через 24 ч. после применения, главная часть выделяется с калом, остальная—с мочой. После внутримышечных инъекций с обра зованием депо труднорастворимых соединений обычные терап. дозы рассасываются в течение 1 недели; после длительного лечения таким путем проходят месяцы (3—4), пока организм освободится от Р . После однократного впрыс кивания в мышцу 25—50% Р . выделяется в течение 40 дней; / —с мочой и */*—с калом; медленность выделения связана не только с накоплением Р . в месте инъекции, но также и с накоплением в организме. Наблюдаемая при указанном способе неравномерность выделения зависит между прочим от внезапно всосавшего ся большего количества Р . из депо. После вну тривенного введения выделение ртути идет быстрее, чем при других способах, и примерно одинаково с мочой и калом; в моче она появля ется через 1 час после инъекции; по Бухтала (Buchtala), после введения в вену 0,02 Hydr. tyrosinatum в моче выделилось: в первые 12 ч.— 8%, к 24 ч . — 1 8 % , к 36 ч.—20%, к 48 ч.—28% и к 60 ч.—30%. Р . с кровью поступает в плод; она найдена в пляценте, к-рая является барье ром для Р . , и в амниотической жидкости. Т о к с и ч е с к и е и л е т а л ь н ы е д о з ы Р. подвержены колебаниям в зависимости от ин дивидуальности человека, от сопутствующих условий и препарата. Металлическая Р . при нормальной проходимости кишечника даже в больших дозах не ядовита, т. к. не находит себе условий для растворения и всасывания. Пары Р . могут вызвать отравление и смерть; так, пар после испарения 2,5 г Р . на раскален ном железном листе вызывает смертельное от равление; следы же испарений при длитель ной ингаляции приводят к хрон. отравлению. Окисные соединения ртути более ядовиты, чем закисные. Так, токсической дозой для сулемы является 0,1—0,2 при приеме per os, смертель ной—0,5; для детей последняя равняется 0,18; при введении в вену летальный исход полу чается от 0,12—0,16 сулемы; закисное соеди нение, каломель, может вызвать смертельное отравление после -введения per os 2,0—3,0. По токсичности к сулеме приближаются циа нистая и йодная Р . ; для оксицианистой, азот нокислой, бромистой и амидохлорной Р . дозы в 2 раза больше; примерно в 3 раза слабее су лемы органические соединения, за исключением метиловой и этиловой Р . , токсичность кото рых равна токсичности сулемы.—Отравления Р. могут быть острыми, подострыми и хрониче скими и связаны гл. обр. с формой введения Р . , ее количеством, с отношением между вса сыванием и выделением. Они отличаются друг от друга также в отношении интенсивности действия и качества явлений. Большую роль играет и индивидуальность субъекта. Ионизи рованные соединения чаще дают острое отрав ление, атомистические (пары или мелкоизмельченная металлическая ртуть) — хроническое отравление. О с т р о е о т р а в л е н и е наблюдается после всасывания в кровь в короткое время 3 4 больших количеств ртути и часто оканчивает ся летально, особенно после умышленного или неосторожного приема растворимых препара тов, напр. сулемы. Типичное отравление полу чается после приема per os. Появляются жало бы на металлический вкус и жгучую боль во рту, зеве и желудке; ожоги углов&рта и припухание губ. Через несколько дней, реже ча сов, к этому присоединяются боли в животе, тошнота и рвота; в рвотных массах обрывки слизистой и кровь. Беспрерывный понос с силь ными болями, вначале водянистый, затем кро вавый, иногда с кусками слизистых оболочек. Такое поражение жел.-киш. канала сопровож дается коляпсом с малым, нитевидным пульсом, поверхностным, учащенным и неправильным дыханием; темп, падает ниже нормы, иногда ли хорадка. Сознание сохранено, имеется сонли вость, головокружение, редко беспокойное со стояние; описана желтуха. Одновременно с по ражением желудочно-кишечного тракта умень шается диурез; через 2—3 дня в моче появля ются белок, кровяные тельца, желчные пиг менты, почечный эпителий, осадки, реже сахар и восковые цилиндры. Иногда наблюдаются отеки. Затем следует полная анурия и уремия; в тяжелых случаях в этом стадии имеет ме сто трансминерализация, задержка в организ ме азота и хлоридов с обеднением ими мочи (низкий уд. вес ее). Прогноз почечных явлений зависит от степени олигурии. Часто после выздоровления в моче долгое время выделяется белок. Смерть может наступить от шока в те чение первых часов, но чаще отравление длится несколько дней (5—11) и даже недель (1—4); при прогрессирующих симптомах раздражения кишечника и почек больной погибает от исто щения и паралича сердца или от последствий поражения почек. В затяжных случаях может наблюдаться саливация и стоматит, являю щиеся переходными моментами к подострому отравлению. При ингаляции паров диметиловой и диэтиловой Р . наряду с описанными яв лениями могут быть нервные симптомы. По следствия острого отравления—рубцовые сра щения в жел.-киш. канале, его расстройства, кожные сыпи, хрон. нефрйт. Поражения сли зистой пищеварительного канала объясняют ся местным прижигающим или раздражающим действием препаратов Р . , а также таковым же действием при выделении ртути из организма; последнее имеет главное значение при отрав лении парентеральным путем. Изменениям в слепой, ободочной кишках и в нижних отделах тонкого кишечника способствует наличие бога той микрофлоры. Почечные явления зависят от раздражающего действия выделяющейся рту ти. Изменения дыхания и пульса связаны с шо ком и коляпсом. П ат о л о г о а н ато м и ч е с к а я к а р т и н а . В местах всасывания (в углах рта, в са мом рту, на слизистой языка и щек, в глот ке, прямой кишке, матке, влагалище) имеются серовато-белые струпья, переходящие в опу холь, воспаление, язвы и гангрену. В толстых кишках, в меньшей степени в других отде лах, — гиперемия, набухание, некротические язвы, иногда перфоративного характера, с точечными кровоизлияниями (dysenteria mercurialis); в верхних частях тонких кишок— воспалительные явления. В почках картина нефроза (некронефроза)—воспаление и некроз клубочков и эпителия канальцев, в каналь цах—отложения фосфорнокислого кальция и