* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
299 РОЖА 300 ния к этому заболеванию (конституциональный фактор), б) нарушения целости кожного покро ва или слизистых оболочек, в) ряда факторов социально-бытового и проф. характера и г) фак торов, ослабляющих сопротивляемость данного индивидуума (всякого рода заболевания, опе ративные вмешательства, тяжелые травмы, ожог и т. п.). На основании изучения соотв. дан ных приходится считать, что рожистое воспа ление—по преимуществу б-нь трудящихся. Д л я уменьшения заболеваемости и предупрежде ния вспышек эпидемии необходимо улучшение условий труда и быта рабочих и служащих и в первую голову: а) уменьшение возможности травматизации, т. е. борьба с промышленным, транспортным и бытовым травматизмом, б) улуч шение сан.-гиг. условий работы (особенно в тех цехах, где по условиям работы кожа легко за грязняется) и жилища наименее обеспеченных групп населения, т. е. борьба за сан. минимум, в) борьба с эпидемиями грипа и его осложне ниями, г) улучшение постановки работы в хи рургических, ринологических и стоматологи ческих и родильных отделениях больниц так, чтобы исключена была возможность вспышек внутрибольничных эпидемий послеоперацион ной рожи, д) усиление сан.-просвет. работы среди рабочих, служащих, а также неоргани зованного населения. Необходимо дальнейшее изучение влияния всех вышеуказанных факто ров на возникновение рожистого воспаления, а также дальнейшее изучение его возбудителя с целью изыскания способов специфического лечения б-ни и возможности производства мас совых предохранительных прививок. Биркгауг (Birkhaug) предложил пользоваться рожистым токсином для активной иммунизации б-ных, страдающих рецидивами Р . И з о л я ц и и рожистый б-ной не требует. При надлежащем уходе и достаточной квалифи кации ухаживающего персонала б-ной не опа сен для х и р . б-ных, во всяком случае не более опасен, чем всякий гнойно-хир. б-ной, напр. с флегмоной, маститом, фурункулезом. Возмож ность инфекции живущих с б-ньгм в одном по мещении ничтожна, поэтому госпитализация необходима лишь в более тяжелых случаях, тре бующих постоянного врачебного надзора, тща тельного ухода и применения больничных спо собов лечения (кварцевая лампа) и клинических и лабораторных способов исследования. Сконструирование переносных (более портативных) кварцевых установок и широкое применение способов лечения сывороткой (более дешевой), аутогемотерапией и т. д. сильно уменьшило бы цифру нуждающихся в госпитализации: в б-цы стали бы попадать лишь случаи осложненной Р . , требующие х и р . вмешательства и вообще каких-либо более сложных вмешательств.— Амбулаторное.лечение Р . (напр. ультрафиоле товыми лучами) технически вполне выполнимо, но едва ли показано в виду наличия при Р . т я желой общей реакции—высокой t ° , слабости и явлений интоксикации, столь характерных д л я этой б-ни. После перенесенной б-ни требуется дезинфекция только б-ного; дезинфекции-поме щения не требуется, если только окружавшие б-ного предметы, кровать, пол не были испач каны раневым отделяемым; в последнем случае производится влажная дезинфекция любым способом.—Индивидуальная профилактика, в особенности д л я лиц, уже перенесших Р . , сво дится к следующим мероприятиям: а) не расти рать зудящих мест кожи, б) не мыть лица хо лодной водой, в) в течение 2 недель после пере несенной рожи лица не брить его, ограничива ясь стрижкой машинкой, г) шелушащиеся и зу дящие участки смазывать борным вазелином, д) смазывать вазелином окружающую ноздри кожу при наличии насморка, е) при наличии внезапно появившейся высокой t ° , озноба и появления жгущих красных пятен немедленно обращаться к врачу. г. к о в а р с к н й . Рожа у детей. В литературе имеются указа ния, что Р . может быть передана плоду от ма тери, что плод может переболеть Р . в утробе ма тери; имеются наблюдения рождения детей с Р . или со следами рожистого воспаления от бо леющей или только-что болевшей матери. Сле дует полагать, что у матери очевидно имелась септическая Р . , т. е. септицемия, поражаю щая и пляценту. Р . новорожденных обязана своим появлением в большинстве случаев вне сению инфекции в пупочную рану через руки ухаживающего персонала или перевязочный материал или в случае обсеменения тканей мла денца инфицирующим началом в период про хождения его через родовые пути матери. Из вестны случаи Р . младенцев, к-рые иногда свя зываются с воспалительными процессами груди матери, и наоборот—практика говорит, что со сание рожистого младенца угрожает матери за ражением Р . груди и особенно легко при нали чии явных трещин соска. Первичный рожистый очаг новорожденного, не всегда со всеми ха рактерными чертами его, развивается в коже, окружающей пупок, но при тех же пупочных воротах весьма часто первичная локализация очага обнаруживается в области лобка. При нормальной t ° или при небольшом повышении ее в первые сутки б-ни ребенок обнаруживает явную слабость, становится беспокойным, кап ризничает, но может еще продолжать попрежнему брать грудь. Лимф, регионарные желе зы не увеличены. Через 24—36 часов процесс обычно распространяется на половые органы и начинает затем отсюда ползти по нижним ко нечностям, переходит на ягодицы, спину, жи вот, в течение 5—7 дней поражает все туловище и нередко верхние конечности, бледнея на более ранних очагах вспышки (где даже может насту пить шелушение) и ярко развиваясь на новых. Период распространения рожистого воспале ния кожи сопровождается нарастающей t ° до 41° и нарастанием общих симптомов—ребенок перестает спать, много кричит, не берет грудь; появляется понос и нередко рвоты, нарастает общая слабость, пульс мал и очень част, в моче явления нефрозо-нефрита, в крови, хотя и не всегда, увеличенное количество лейкоцитов. У атрофичньгх детей рожа протекает с очень сла быми явлениями на коже; описаны случаи «бе лой рожи», без красноты, а только в виде оте к а (Филатов). Р . новорожденного протекает почти всегда с резкими явлениями общего септико-токсикоза и в форме «блуждающей рожи» с большой на клонностью к тяжелым осложнениям; этим те чение блуждающей Р . новорожденного отли чается от течения ее у взрослого, и такое течение ее стоит вне зависимости от локализации. Лесаж (Lesage) объясняет быстрый переход мест ного процесса Р . у детей в общую септицемию тем, что в подкожной ткани и лимф, путях идет незначительная лейкоцитарная реакция, поче му не бывает, по его мнению, и нагноения желез. К 6-му или 7-му дню болезни, а иногда раньше или несколькими днями позже, могут наступить