* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

295 РОЖА 296 ; как при лечении рожи старыми способами она доходит до 5% и больше (Chantemesse). Кроме того заметно сокращается продолжительность б-ни и во многих случаях ясно приостанавли­ вается развитие местных и общих явлений. У некоторых б-ных после инъекции сыворотки t° критически падает и рожа обрывается. В наст, время особенно охотно применяют при лече­ нии рожи поливалентную антистрептококковую или антитоксическую скарлатинозную сыворот­ ку (наблюдения Г. И. Коварского из рожисто­ го отделения в больнице имени Семашко в Мо­ скве), а также противорожистую сыворотку (Birkhaug), приготовленную в Институте име­ ни Мечникова в Москве. В большинстве случа­ ев после впрыскивания под кожу (с соблюде­ нием всех антисептических предосторожностей) сразу 9, 12, 15 или даже 20 тысяч единиц (смотря по весу б-ного) болезненные явления быстро идут на убыль: через несколько часов после впрыскивания б-ной чувствует себя луч­ ше, боли, неприятный зуд и напряжение умень­ шаются; нередко через 6—8 часов после впры­ скивания начинает понижаться температура и через сутки доходит до нормы. Рожистая крас­ нота и напряжение тканей значительно осла­ бевают через 12—24 часа, причем иногда через 4—5 часов после впрыскивания уже на­ ступает шелушение. У б-ных, к-рым впрыски­ вание было сделано с самого начала рожи, по­ чти никогда не наблюдается альбуминурии, иногда же даже исчезала ранее существовавшая альбуминурия. Число нагноений по нек-рым наблюдениям тоже резко уменьшается у боль­ ных, леченных впрыскиваниями сыворотки. В тех случаях, когда одного впрыскивания ока­ зывается недостаточно, через день или в после­ дующие дни делается второе или третье впры­ скивание увеличенными дозами, что в концеконцов приводит к желанному результату. Нормальная лошадиная сыворотка также ока­ зывает чрезвычайно благоприятное влияние на течение рожистого процесса (Rose). У боль­ ных, пользованных сыворотками, в некоторых случаях возникают эритемы с повышением t° или без него, иногда в форме пурпуры. Ослож­ нения эти серьезных последствий не имеют и являются не чем иным, как проявлением ана­ филаксии (см.). Впрыскиванием сначала не­ большой дозы под кожу можно достигнуть де­ сенсибилизации организма. На месте инъек­ ции сыворотки могут возникать инфильтраты, иногда довольно трудно рассасывающиеся. У рожистого б-ного такой инфильтрат легко мо­ жет инфицироваться стрептококком и нагно­ иться; тогда его приходится вскрывать. Дей­ ствуют ли впрыскивания сыворотки профилак­ тически у лиц с наклонностью к рецидивам рожи—сказать трудно: убедительных данных на этот счет пока еще не имеется. Большим недостатком этого метода лечения является его сравнительная дороговизна (ка­ ждая инъекция обходится не менее 3—4 руб­ лей), поэтому с этим методом успешно конку­ рируют другие, более дешевые методы, тоже биол. характера, среди которых не послед­ нее место занимает аутогемотерапия (см.). На­ чало применения ее можно отнести к концу 19 в. и началу 20 в. (Nourney); в последнее время (1923) его особенно популяризировал Левен (Lawen). Способ применения очень прост: кровь в количестве 5—10 см берется шприцем из локтевой вены б-ного и инъицируется ему же либо под кожу (живота) либо внутримышечно. 3 При Р . рекомендуется также впрыскивание вокруг очага из соображений о барьерной ро­ ли впрыснутой крови. Р я д авторов с большим успехом применял аутогемотерапию при ро­ же. Через 6—12 часов после инъекции крови явления воспаления резко уменьшаются или даже вовсе прекращаются: самочувствие улуч­ шается, темп, падает (часто критически), боль, отечность, увеличение желез исчезают, крас­ нота бледнеет, принимает синеватый оттенок. Лейкоцитоз сначала резко повышается, но по­ степенно приходит к норме. В редких случа­ я х через день приходится повторять инъекцию (в несколько большей дозе) или даже впрыски­ вать 3-й раз. Лишь при блуждающей роже ре­ зультат часто неудовлетворительный (Хоменко). Метод абсолютно безвреден, идеально прост и не требует никаких затрат. Применение ф и л ь т р а т о в из бактерий п о Б е з р е д к а тоже нашло себе место при лечении рожистого воспаления. В таком филь­ трате содержится соответствующий антиви­ рус; действие его при прикладывании к коже выражается в том, что он десенсибилизирует ко­ ж у по отношению к вирусу. Применение это­ го метода для лечения рожи в руках целого ряда авторов дало очень благоприятные ре­ зультаты: критическое или ускоренное литическое падение температуры, улучшение общего самочувствия, локализацию процесса, сниже­ ние процента осложнений втрое, а смертности вдвое (Барышев). Фильтрат применяется в ви­ де согревающих компресов или мазевых по­ вязок на пораженную область, а также в виде обкалывания помощью тонкой иглы внутрикожно, на расстоянии 8—10 см от пораженно­ го участка (интервалы 1 см).—В период увле­ чения лактотерапией и этот способ нашел себе применение для лечения Р . (Скородумов), буд­ то бы с неплохим результатом. Все эти способы далеко оставляет позади по простоте применения и быстроте получае­ мого эффекта метод л е ч е н и я рожисто­ го воспаления у л ь т р а ф и о л е т о в ы м и л у ч а м и — искусственным горным солнцем. Для лечения рожи ультрафиолетовые лучи ста­ ли применяться лишь недавно. Первые сооб­ щения об этом мы находим у Карла (Carl), Беккера (Becker, 1927 г.). Местное действие ультрафиолетовых лучей зависит в некоторой мере от их бактерицидных свойств (Buchner, Finsen) (правда, проявляющихся только на поверхности), главным же образом от той вос­ палительной реакции, которая возникает в об­ ласти их применения не только на коже, но и в глубжележащих тканях. Д л я лечения ро­ жи ультрафиолетовыми лучами применяется почти исключительно местное облучивание по­ раженной кожи на границе со здоровой кожей («пограничное освещение») при помощи квар­ цевой лампы Баха. Доза лучей колеблется в зависимости от возраста, веса б-ного, степени распространения и интенсивности процесса, а также от индивидуальной кожной чувствитель­ ности б-ного. Действительной дозой является т. н. «эритемная» доза, т. е. такая, к-рая вы­ зывает появление кожной эритемы (почему ме­ тод и называется многими эритемотерапией). Беккер (Becker) считает наиболее действитель­ ной «полутораэритемную» дозу, к-рую он по­ лучал при освещении в течение 9—12 мин. на расстоянии 100 см (Melin). В рожистом отде­ лении Боткинской больницы в Москве также применяются суперэритемные дозы. В рожи-