* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

283 РОЖА 284 26%.—Помесячное распределение заболеваний рожей (отношение средне-ежедневных за дан­ ный месяц к средне-ежедневным за соответству­ ющие годы) приводится в табл. 7 и рис. 3. 130 Норвегия Дыш? Москва 120 Л J{ Vi / ПО 100 V ч \t 1 уi 1 ! 90 80 L 70 кесяи! I 1 Г и ш ГУ V VI / у va VIII IX X XI XII Рис. 3 . Помесячное распределение заболеваний Р . В Москве и Московской губернии отмечалось повышение заболеваемости рожей в осенние месяцы, в Вене и в Дании — в осенне-зимние месяцы. И . Добрейцер. Эпидемиология. В старой литературе посто­ янно указывалось, что были времена, когда широкое распространение рожи являлось же­ стоким бичом для лечебных заведений. В моно­ графиях, посвященных Р . , постоянно приводи­ лись описания эпид. вспышек Р . в хир. и гине­ кологических отделениях и родильных домах. Однако причины, обусловливающие возникно­ вение эндемических вспышек Р . , и до сих пор остаются невыясненными. С развитием анти­ септики и особенно асептики вспышки эти ста­ новились все реже. Во время мировой войны кривая заболеваемости Р . снова поднялась вы­ соко вверх (Извольская). В последние два года число рожистых заболеваний в больших горо­ дах СССР заметно растет, причем в отчетах ро­ жистых отделений больших городов бросается в глаза большое число заболеваний среди чер­ норабочих, домашних хозяек, домашних работ­ ниц, извозчиков, сезонников, беспризорных и т. д., т. е. как-раз тех слоев населения, к-рым по роду своей деятельности или по бытовым условиям труднее всего соблюдать чистоту. Хо­ лод повидимому тоже играет роль фактора, спо­ собствующего возникновению Р . : в ноябре, де­ кабре и январе число заболеваний Р . и ее ре­ цидивов почти удваивается. Летом, даже в дли­ тельную жаркую погоду, рожистые заболева­ ния все же совершенно не исчезают: очевидно сохраняется влияние вышеуказанных моментов бытового, социального и проф. характера. По некоторым наблюдениям (Некрасов) количество рожистых заболеваний возрастает с повыше­ нием влажности воздуха. Увеличение числа ро­ жистых заболеваний нередко совпадает с эпит демиями скарлатины. Вспышки эпидемий грипа тоже могут играть значительную роль в уве­ личении числа рожистых заболеваний: в анам­ незе у очень многих рожистых больных грип, после к-рого—внезапная вспышка Р . , причем краснота в таких случаях раньше всего появ­ лялась в окружности носа (его крыльев), т. е. на месте длительного раздражения кожи неиз­ бежным при грипе отделяемым из носа. Обще­ известно, что рожистое воспаление нередко ос­ ложняет заживление раны после всякого рода ожогов. Предрасположение к рожистому вос­ палению безусловно зависит также и от пола и возраста. По большинству статистик женщины болеют чаще мужчин. Из 5 602 больных рожей, прошедших через больницу им. Боткина в Л е ­ нинграде за 1924—1929 гг., было 2 305 мужчин и 3 297 женщин. Рядом авторов отмечается наследственно передающаяся склонность к з а ­ болеванию рожей и концентрация заболеваний по семьям вне прямой связи одного заболева­ ния с другим (по времени, возможности кон­ такта и пр.). И м м у н и т е т . Р а з перенесенная рожа не только не предохраняет от нового заболевания, а напротив, имеет наклонность рецидивировать. Менструация и послеродовой период благопри­ ятствуют возвратам Р . Указанные выше факто­ ры бытового, социального и проф. свойства тоже благоприятствуют возвратам, равно к а к и х о ­ лодное время года. Но при наличии всех этих факторов Р . может отсутствовать у людей с определенными конституциональными особен­ ностями и повышенной сопротивляемостью по отношению ко всякого рода гнойной инфекции, даже при наличии всякого рода повреждений кожи, что дает безусловно право предполагать существование естественного иммунитета к Р . Приходится нередко сталкиваться с явлениями противоположного свойства: субъекты, раз пере­ несшие Р . , много раз (до 20 или даже 30 раз) вновь болеют ею, несмотря на всевозможные меры предосторожности и старания и возмож­ ность устранить все моменты, благоприятствую­ щие возникновению Р . (т. н. «привычная рожа»). Однако роль конституции в этиологии рожисто­ го воспаления в наст, время почти еще не изу­ чена, и вопрос этот только еще ставится в по­ рядок дня. Несомненно лишь одно: при некото­ рых наследственных или приобретенных дефек­ тах конституции (зависящих вероятно от тех или других нарушений обмена) наблюдаются аллергические состояния организма вообще, в частности кожных покровов его, где можно го­ ворить о повышенном состоянии готовности (Bereitschaft) к раздражению эпидермиса или сосудов (см. Аллергия). Патологическая анатомия. На трупе рожи­ стая краснота мало заметна. При разрезе кожа представляется утолщенной и спаянной с под­ кожной клетчаткой. При исследовании под ми­ кроскопом оказывается, что кожа, особенно в глубине, на границе с подкожной клетчаткой, пронизана лейкоцитами, кровеносные сосуды ее расширены. Подкожная клетчатка тоже при­ нимает участие в воспалительном процессе; кроме того часто, хотя и не всегда, наблюдает­ ся лимфангоит. Стрептококки находятся в периваскулярных лимф, пространствах, в лимф, сосудах основания сосочков, в лимф, щелях собственно кожи, а также влагалищ волосяных мешочков (Cornil, Babes). Лукомский и др. на­ ходили их в расширенных капилярах, что от­ вергалось Фелейзеном. Часть стрептококков может быть фагоцитирована. Среди лейкоци­ тов — редкие экземпляры крупных блуждаю­ щих клеток. В рожистой бляшке Фелейзен опи­ сал три пояса: в поясе, расположенном кнаружи