* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
879 РОЖА 280 вызвать пневмококками и Bact. coli (Neufeld, Petruschky). Нередко имеется дело со смешан ной инфекцией. По Катрину (Catrin), особенно опасна комбинация стрептококков с тифозными бацилами. Словом, в бактериологическом отно шении рожу нельзя считать строго специфи ческим заболеванием. Заражение кожи и слизистых оболочек может происходить тремя путями: эктогенным, лимфогенным и гематогенным. Исходной точкой наи более часто встречающейся э к т о г е н н о й фор мы являются случайные поранения или опера ционные раны (раневая Р.—erysipelas traumaticum), а также всякого рода другие дефекты эпи телия кожи или слизистой оболочки: трещины, язвы, старые раны (нередко уже склеившиеся или покрытые грануляциями), а также повреж дения кожи от ожогов и раневые поверхности по сле них. Эктогенная Р . чаще всего располагает ся на лице, как это видно из табл. 1 (Г. И. Коварский, Отчет о работе рожистого отделения б-цы им. Семашко в Москве, 1930). Табл. Область поражения Мужчины Женщины Итого 1. Голова, лицо . . . . Пол. орг., промежн. Верхние конечности Н и ж н и е конечности Всего. . . 658 17 37 20 155 199 1 086 719 24 62 10 81 201 1 097 1377 41 99 30 236 400 2 183 отделяемым. Если же раны имеются, то такой б-ной не более опасен для окружающих, чем всякий гнойно-хирургический б-ной: обыкно венная асептическая повязка вполне предохра няет окружающих б-ного лиц от возможности заражения. Учение о контагиозности рожи т. о. в наст, время должно быть сдано в архив. На^ блюдения Г. И. Коварского в рожистом отде лении б-цы им. Семашко в Москве, а также на блюдения Маркузе, Гуляева, Ивашенцева (б-ца Боткина в Ленинграде) и др. авторов целиком подтверждают воззрение о незаразительности Р . ; персонал и нерожистые гнойно-хирургиче ские б-ные не заражаются Р . г. к о в а р с к и й . Статистика. Р . подлежит обязательной реги страции лишь в некоторых странах. Из евро пейских стран обязательность регистрации ее введена в Англии и Уэльсе, Свободной и Север ной Ирландии и Шотландии, в Болгарии, Вен грии, Гибралтаре, Греции, Дании, Исландии, Латвии, Мальте, Норвегии, Польше, Швейца рии (в некоторых кантонах) и Югославии. По официальным данным в 1930 году зарегистриро вано случаев рожи: в Англии свыше 18 000, в Шотландии около 4 000, в Болгарии около 2 000, в Дании свыше 3 000, в Норвегии около 2 500, в Польше около 5 000, в Югославии около 2 000. В табл. 2 приведены показатели заболева емости Р . по нек-рым странам за 1925—30 гг. Т а б л . 2. Ч и с л о з а р е г и с т р и р о в а н н ы х б о л ь н ы х Р. по н е к о т о р ы м с т р а н а м (на ю о о о населения). Страны 1925 1926 1927 1928 1929 1930 Объясняется это тем, что на лице, в особен ности около ноздрей и на губах, чаще встречают ся трещины, экземы, ссадины, через к-рые может проникнуть заразное начало, а кроме того за ражение возможно через носовое отделяемое, часто содержащее стрептококки (особенно при грипе), или же в результате частого прикосно вения к лицу и трения его грязными пальцами. Кроме того Р . слизистой оболочки носа и зева очень часто переходит на лицо через ноздри, слезно-носовой канал или Евстахиеву трубу и слуховой проход. На втором месте по частоте поражаемости эктогенной Р . стоят конечности, особенно нижние (та же таблица), кожа к-рых часто страдает при ушибах и всякого рода трав мах. У мужчин, более женщин занятых физ. трудом, верхние конечности поражаются ро жей вдвое чаще, чем у женщин.—Л и м ф о г е н н а я Р . развивается через посредство лимф, пу тей над существующим в глубине воспалением (стрептококковый лимфангоит, стрептококко вая подкожная флегмона), иногда на месте вскрывшегося под кожу гнойника кости, су става или лимф, железы.—Рейсе встречающаяся г е м а т о г е н н а я Р . наблюдается в течение метастазирующего стрептококкового сепсиса, обычно вместе со стрептококковой флегмоной, нагноением суставов и пр. ( Р . в свою очередь может быть причиной такой метастазирующей формы сепсиса и вообще общей интоксикации организма). Предположение, что стрептококки содержатся в колсных чешуйках, отделяющихся у рожистых б-ных при шелушении кожи, и за носятся ими через воздух, опровергнуто Респингером (Respinger) и др. А так как стрепто кокки вообще гнездятся не на коже, а в толще самой кожи, в мельчайших лимф, сосудах ее, то ясно, что б-ной и его кожа вообще не могут слу жить источником инфекции, пока целость кожи нарушена и на ней не имеется ран с гнойным Англия и Уэльс . . Болгария . Дания . . . Ирландия: Северная. Свободная Латвия . . . Норвегия . Польша . . Шотландия Югославия . . . . . . . . . . 3,9 0,3 8,8 1,4 0.4 0,3 6,8 0,8 6,9 0,9 5 3,7 0,5 9,2 1,8 0,5 1,3 7,1 0,8 6,9 1,0 3,7 1,1 8,4 1,9 0,4 1.1 6,9 1Д 6,9 1,2 4,2 1,5 8,3 1,6 0,5 1,3 8,7 1,5 6,7 1,5 4,5 3,2 8,3 1.7 0,4 2,3 10,1 1,4 8,0 1,4 4,6 3,4 9,4 1,7 0,4 3,3 8,6 1,6 8,3 1,6 Обращают на себя внимание высокие цифры Р . в Дании, Норвегии и Шотландии; в Англии и Уэльсе и в Шотландии Р . регистрируется значительно выше, чем в Ирландии. Более вы сокие показатели заболеваемости Р . в нек-рых странах следует м. б. объяснить более полной Р и с . 1. Ч и с л о у м е р ш и х ^ о т Р . в А н г л и и и Г е р м а н и и з а 1919—30 г г . ^ ( а б с о л ю т н ы е ц и ф р ы ) . регистрацией б-ных.—Цифры ежегодно уми рающих от Р . по нек-рым странам относительно весьма высоки. Так, в Англии и Уэльсе за по-