* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

277 РОЖА 278 за), при перенашивании, привычном умирании плода, при остром многоводии, при предлежа­ нии детского места и при различного рода забо­ леваниях как не зависящих от беременности (напр. пороки сердца, хрон. нефрит и др.), так и непосредственно с ней связанных (токсикозы беременности). с. с е л и ц к и й . Лит.: Б у м м Е . , Руководство по а к у ш е р с т в у , М., 1924; В е р б о в Я . , М а т к а ж е н щ и н ы и е е р а б о т а в о в р е ­ мя р о д о в , M . — Л . , 1924; Г е н т е р Г . , А к у ш е р с к и й с е ­ м и н а р и й , т . I I , Л . , 1932; Г р у з д е в В . , К у р с а к у ш е р ­ ства и ж е н с к и х б о л е з н е й , Б е р л и н , 19 22; Г у б а р е в А . , М е д и ц и н с к о е а к у ш е р с т в о , М . — П . , 1923; К о л о с о в M . , О п е р а т и в н о е а к у ш е р с т в о , М . , 1929; М а л и н о в с к и й М. и К у ш н и р M . , Р у к о в о д с т в о п о о п е р а т и в н о м у а к у ­ ш е р с т в у , M . — Л . , 1931; M и х н о в С , К у ч е н и ю о м е х а ­ н и з м е р о д о в , в ы п . 1, Ю р ь е в , 1909; С е л и ц к и й С , Г и ­ н е к о л о г и я , ч. 1 , М . , 1928; о н ж е, Д е р м а т о з ы , т о к с и д е р мии и м е л а н о д е р м и и б е р е м е н н о с т и , Г и н е к . и а к у ш . , 1929, № 2 ; Т о л о ч и н о в Н . , У ч е б н и к а к у ш е р с т в а , М . , 1898; Ф а б р Ш . , А к у ш е р с т в о , ч . 1, М . , 1929; Я ш к е Р . , А к у ­ ш е р с т в о , Л . , 19 30; Biologie u. P a t h o l o g i c des W e i b e s , hrsg. v . J . H a l b a n u . L . S e i t z , В . V I I — V I I I , В . — W i e n , 1927—28 ( л и т . ) ; B e s s o n et S a l m o n , L & e m p h y s e m e sous-cutane pendant l & a c c o u c h e m e n t , Progres Med., 1932, № 28; В и m m E . , G r u n d r i s s z u m S t u d i u m der G e b u r t s ­ hilfe, Miinchen—Wiesbaden, 1929 ( п о с л е д н е е р у с . и з д . , M . — Л . , 1930); E h l i c h Н . , F e b r i s i n t r a p a r t u m , W i i r z o u r g , 1927; F r e y W . , H e r z mid Schwangerschaft, L p z . , 1923; H a n d b u c h der G e b u r t s h i l f e , hrsg. v . A . D S d e r l e i n u . a . , В. I — I I I , Wiesbaden—Miinchen, 1915—1925; H a n d b u c h der Geburtshilfe, hrsg. v . F . W i n k e l , В . I — I I I , W i e s ­ baden, 1903—07; J o h n e n A . , Z u r G e s c h i c h t e der N a r kcse bei Spontangeburt, E r f u r t , 1911; K e l l e r R . , P e techies sous-cutanees de l a lace; leur r a p p o r t a v e c les phenomenes de l&accouchement, B u l l e t , de l a S o c . d&obst. et de g y n e c , v . X X I , 19 32; K o r n m e s s e r G . , D i e B e deutung des m i i t t e r l i c h e n A l t e r s fur den A b l a u f der ersten G e b u r t , G i e s s e n , 1919; L a r n e k o v s , Schwanger­ schaft und G e b u r t i m R o n t g e n b i l d , W i e s b a d e n , 1908; L e i s w i t z Т . , B e i t r a g zur vergleichenden P h y s i o l o g i e der G e b u r t , Miinchen, 1903; L i e p m a n n W . u . D a n e l i u s &., Geburtshelfer und R o n t g e n b i l d , В . — W i e n , 1932; S c h e u e r O . , H a u t k r a n k h e i t e n s e x u e l l e n U r s p r u n g e s bei F r a u e n , W i e n , 1911 ( р у с . и з д . С П Б , 1912); S e l l h e i m H . , Die G e b u r t des Menschen n a c h a n a t o m i s c h e n , v e r g l e i chend - a n a t o m i s c h e n , physiologischen, physikalischen, e n t w i c k l u n g s - m e c h a n i s c h e n , biologischen u n d G e s c h i c h t s punkten, W i e s b a d e n , 1913; S t a e c k e l W . , L e h r b u c h der Geburtshilfe, Jena,1923; T h a l e r H . , A l l g e m e i n n a r k o s e u . L o k a l a n a s t h e s i e i n Geburtshilfe u n d G i n a k o l o g i e ( B i o l o g i e u n d Pathologie des W e i b e s , hrsg. v. J . H a l b a n u . L . S e i t z , В . I I , В . — W i e n , 1924, л и т . ) ; W i e n e r K . , D i e B e z i e hungen der G e n i t a l o r g a n e z u H a u t v e r a n d e r u n g e n , H a l l e a / S . , 1924; Z a n g e n m e i s t e r W . , D i a g n o s t i s c h e u. therapeutische I r r t u m e r u n d ihre V e r h i i t u n g i m W o c h e n b e t t , L p z . , 1921; о н ж e, L e h r b u c h der G e b u r t s h i l f e , L p z . , 1927. См. т а к ж е л и т е р а т у р у к с т а т ь я м Акушерство, шерское исследование, Беременность, Гинекология, ка, Плод, Пляцента. Аку­ Мат­ РОЖА, erysipelas (от греч. erythros — крас­ ный и pella—кожа), прогрессирующее воспа­ ление кожи и слизистых, в особенности же тон­ чайших лимфатических путей кожи (капиляр-* ный лимфангоит кожи Dieulafoy), вызываемое стрептококками, другими словами—острый па­ разитарный дерматит. И с т о р и я . Р . была хорошо известна еще древним индусским врачам и точно описана Гиппократом. Гален первый н а ч а л выделять Р . и з р я д а чисто местных г н о й н ы х флегмонозных п о р а ж е н и й к о ж и . Сиденгам (Sydenham) в 17 в . п о д м е т и л ч е р т ы с х о д с т в а , с б л и ж а ю щ и е Р . с о б щ и м и о с т р ы м и э к з а н т е м а м и . В 19 в. р я д у ч е н ы х в р а з н ы х с т р а ­ н а х — Г е н т е р и Г р е г о р и ( H u n t e r , Gregory) в А н г л и и , В е л ь по и Т р у с с о ( V e l p e a u , Trousseau) во Ф р а н ц и и , Ф о л ь к м а н (Volkmann) в Германии и др.—высказывается в п о л ь з у контагиозности Р . , причем эти п р е д п о л о ж е н и я получают реальное обоснование в р а б о т а х Б у ш а р а (Bouchard), Лукомского и др., обнаруживших наличие микроорга­ низмов в п о р а ж е н н ы х Р . тканях и тканевой жидкости. Н а к о н е ц О р т у (Orth) и д р . у д а л о с ь д о к а з а т ь в о з м о ж н о с т ь искусственного з а р а ж е н и я Р . (путем прививки) здоровых животных. При поверке этих экспериментов выяснилось, что в р е з у л ь т а т е п р и в и в о к п о л у ч а л а с ь то Р . , т о ф л е г м о н а . Тенденции бактериологов—искать причину б-ни в р а з ­ м н о ж е н и и с п е ц и ф и ч е с к и х в о з б у д и т е л е й — п р и в е л и к ТОМУ, что Р . Ф е л е й з е н о м ( F e n l e i s e n , 1881—83 г г . ) т о ж е б ы л Еыделен т а к о й м и к р о б . Этиология и патогенез. Р . и на самом деле в громадном большинстве случаев обусловли­ вается стрептококком. Прививки этого микроба или сыворотки рожистых пузырей, содержащей стрептококки, вызывают у животных и людей истинную Р . Долгое время этих микробов рас­ сматривали под именем рожистых стрептокок­ ков (Streptococcus erysipelatis Fehleiseni) как особый вид цепочечных кокков, отличающихся от стрептококков гноя (Streptococcus pyogenes), стрептококков слизистых оболочек или другого происхождения. Но клин, наблюдения и осо­ бенно опыты и исследования Петрушки (Petruschky) выяснили, что не существует особого вида стрептококков, вызывающего только Р . Установлено, что рожистый стрептококк мо­ жет вызвать также нагноение, а возбудитель обыкновенного нагноения—гноеродный стреп­ тококк—рожу. На поверхности нашего тела например встре­ чаются стрептококки в виде простых сапрофитов кожи, совершенно безвредные при обыч­ ных условиях; но достаточно упущения в отно­ шении асептики во время операции, а иногда ничтожной ранки или царапины, чтобы стреп­ тококки проникли в глубь кожи, где они на­ ходят настолько благоприятные условия д л я своего развития, что благодаря усилившейся вредоносности могут вызвать уже P. (erysipelas traumaticum, s. spurium), нагноение или даже тяжелое общее заражение. В полостях носа и рта тоже встречаются стрептококки в качестве безвредных обитателей, но достаточно чем-либо повысить вредоносность их, и микробы эти при­ обретают все болезнетворные свойства впол­ не вирулентных стрептококков: они могут выз­ вать у животных и человека Р . , нагноение, сеп­ сис, язвенный эндокардит (Widal, Bezancon). Такая Р . , возникающая как бы самостоятельно, носила название самородной P. (erysipelas idiopathicum, s. spontaneum, s. verum) в противо­ положность вышеупомянутой травматической, «ложной» рожи. В настоящее время оба эти вида Р . не разделяют друг от друга, так как в случае так называемой самородной рожи повидимому мы имеем дело с минимальной трав­ мой* невидимой невооруженным глазом, по­ вреждением эпидермиса или эпителия слизи­ стой оболочки. Заражение Р . может наступить не только от рожистого б-ного, но также в связи с послеро­ довым сепсисом, нек-рыми лимфангоитами, абсцесами. Иногда Р . развивается после вскры­ тия флегмоны или прокола эмпиемы сустава, т. к. содержащиеся в гною стрептококки могут проникнуть во вскрытые лимф, щели кожи. Становится понятным также нередкое возник­ новение Р . после родового сепсиса, к-рый б. ч. бывает общей стрептококковой инфекцией. Не­ редко новорожденный при родильной горячке у матери заражается от нее через пупочную рану и заболевает Р . , или последняя разви­ вается у врача, у которого при подаче помощи роженице было какое-нибудь повреждение на пальце. С другой стороны, у родильниц может наблюдаться развитие родового сепсиса после подачи помощи акушеркой, к-рая соприкаса­ лась с рожистым б-ным или сама была больна Р . В виду большой распространенности и стой­ кой жизнеспособности стрептококков вне чело­ веческого тела становятся понятными также рожистые эпидемии, к-рые особенно часто встре­ чались в хир. госпиталях в доантисептическое время. По мнению ряда авторов Р. может про­ изойти также и от стафилококков. По Пфалеру (Pfahler), она возникает также от диплококков, а по Рейнеру (Rheiner)—и от тифозных бацил. У животных (кроликов) рожу можно легко