* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
257 РОДЫ соб Абуладзе (прямые мышцы живота захваты тегории всегда показано ускорение родового ваются руками акушера в складку, после чего акта наложением щипцов. Этиология эмфизе роженице предлагают тужиться) и ряд других мы остается невыясненной. Обычно она возни способов. Не отрицая рациональности всех этих кает на почве разрыва паренхимы легких по способов, нужно все же иметь в виду, что они вреждения трахеи в результате крика и потуг дают успех лишь при задержании последа. Там при тяжелых осложненных Р . , при узком тазе, же, где имеется приращение пляценты, неизбе при крупном плоде, препятствиях со стороны жно придется прибегать к ручному отделению. мягких родовых путей, особенно у первородя Опасность его будет уменьшена, когда найдены щих. По статистике Шенера (Schener) из 55 будут способы профилакт. вакцинации и леч. случаев эмфиземы 51 случай наблюдался у пер терапии, в том числе и серотерапии, сепсиса, вородящих и только по 2 случая—у повторноа главное, когда более углубленно будут прово И М Н О Г О р О Д Я Щ И Х . д . Мазо. диться в консультациях гигиена и диететика вообще и каждой беременной в частности. По X I X . Родовой (акушерский) шок, внезапная смерть рожениц, родильниц (эмболия). ка же должно обратить всемерное внимание на борьбу с обескровливанием рожениц, так Случаи резкого ослабления рожениц или ро часто сопровождающим патологию последового дильниц вскоре после рождения плода отно периода родов. сятся к сравнительно редким явлениям в аку До настоящего времени, надо сказать, еще шерстве. Это состояние обычно связывается с недостаточно широко применяется в этом деле коляпсом, возникающим на почве сильного на переливание крови, а если последнее и произ ружного или внутреннего кровотечения, на водится, то лишь в случаях острого обескров личия заболевания сердечно-сосудистой систе ливания, как ultimum refugium; между тем мы, или с «родовым шоком», когда вышеука можно думать, что переливание крови может занные явления отсутствуют. Различают аку сыграть большую роль в профилактике септи шерский шок с геморагией и без таковой; к ческих заболеваний у обескровленных родиль последнему относят шок гипогликемический, ниц, т. к. наблюдения показывают, что самая сердечный и шок тиреогенного происхождения злостность инфекции в этих случаях зависит (на почве дисфункции щитовидной железы). не столько или не только от вирулентности ба Клинически это состояние проявляется резким ктерий, сколько от пониженной сопротивляемо ухудшением самочувствия роженицы-родиль сти обескровленного организма. М. Колосов. ницы. Появляется мгновенная бледность кожи и слизистых покровов с цианотическим оттен XVIII. Эмфизема кожи во время родов ком;& больная жалуется на звон в ушах, потем (и другие заболевания кожи). нение в глазах. Пульс неравномерный, очень Среди дерматозов, связанных с беременно слабого наполнения, иногда совершенно непростью, Р. и послеродовым периодом, встречаются щупываемый на a. radialis. Сознание сохра эмфизема, крапивница и пурпура (Селицкий). нено, но больная пуглива, на вопросы отвеча Дерматозы во время Р . встречаются крайне ет шопотом, производя впечатление смертель редко (значительно реже, чем во время бере но опасной больной. Такое состояние продол менности и послеродового периода). Кроме эм жается V J — V 2 часа и больше, после чего боль физемы описаны purpura haemorrhagica (см. ная приходит в себя. В иных случаях родовой отдельную таблицу, рис. 1) (Селицкий, 1929), шок оканчивается летально. С у щ н о с т ь и подкожные петехии лица (Keller, 1932). Яда- м е х а н и з м возникновения родового шока, сон (Jadasson) наблюдал тяжелую крапивни как и шока вообще (см. Шок), очень сложны и цу, начавшуюся во время схваток и исчезнув не во всех своих деталях ясны. Большое зна шую через 3 дня после родов. Описано также чение в этом феномене имеют раздражение пе и появление во время Р . поперечных борозд риферических окончаний чувствительных нер на ногтях, не имеющих однако никакого прак вов, паралич сердечно-сосудистого тонуса и в тического значения (они встречаются не толь результате этого неравномерное распределе ко у матери, но и у новорожденных). Эмфи ние крови, резкое переполнение сосудов обла зема кожи — весьма редкое явление при ро стей, иннервируемых п. splanchnicus. П а т . дах; всего описано около 80 случаев (Rosmark, а н а т . к а р т и н а родового шока обычно очень 1932). Винер (Wiener, 1924) считает, что на 2 О О скудна. Довольно часто не удается обнаружить О родов приходится 1 случай эмфиземы, которая анатомического субстрата и на секционном сто встречается при тяжелом течении родов, осо ле. В некоторых случаях (Мандельштам) на бенно& у первородящих. Весьма характерный вскрытии обнаружены гипоплазия аорты, дря случай описан Бессоном и Зальмоном (Besson, блость и ожирение правого сердца. Моментами, Salmon): у первородящей в разгаре родовой благоприятствующими возникновению родово деятельности появилась в подключичной и под- го шока, являются резкая болезненность родо грудинной областях большая опухоль с харак вой деятельности, истощающая роженицу, не терной снежной крепитацией. Все это произо давно перенесенные инфекционные заболева шло в течение нескольких минут, без общих ния, а также обширные травмы (разрыв матки явлений, без одышки, асфиксии и без повы и др.). Хотя в последнем случае клиника родо шения t°. Больная испытывала только обычное вого шока в значительной степени затушевана чувство неудобства. Продержавшись 8 дней, явлениями основного заболевания, но значи опухоль произвольно исчезла, начиная свер мость родового шока и в случаях с обширными ху вниз. Со стороны сердца и легких отклоне травматическими повреждениями родовых пу ний от нормы все время не наблюдалось. Тера тей вытекает из факта быстрой смерти нек-рых п и я — только компресы. — В прогностическом таких б-ных при весьма незначительной кровоотношении, по мнению Бессона и Зальмона, на потере как наружной, так и внутренней (Фейдо учитывать, что могут быть случаи с огра гель). Эти формы родового шока сближают их ниченным распространением эмфиземы и нако патогенез с хир. шоком. нец более распространенные, могущие иметь Т е р а п и я родового шока состоит в предо смертельный исход. В случаях последней ка- ставлении в первую очередь полного покоя Б . м. э. т . XXIX. 9