* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

261 Табл. 4. Н е о п а с н ы е ц и и п р и febris РОДЫ и о п а с н ы е о п е р а ­ i n t r a partum. 252 провождаться или последующей экстирпацией матки или производиться по новейшему пре­ дложению Порта (f-ortes). Высказываться ж е Послеродов. период окончательно по поводу применения влагалищ­ ного кесарского сечения пока преждевременно ряд же благоприятно окончившихся случаев Авторы Операции как при позднем выкидыше с высокой t ° , так и при срочных родах (при наличии тяжело­ го и даже септического эндометрита при тре­ бовании быстрого и бережного опорожнения ! матки), при placenta praevia, mola hydatidosa Sachs 43,0 15,0 23,5 12,5 0 Неопасные и др. (Калмыков, Окинчиц, Побединский, Seitz, 23,6 17,5:17,8 23,8 17,6 Опасные "Wenzel и др.) показывает, что оно может иметь место при этом осложнении, точные же по­ Ernst 5,0 5,0 54,0 Все операции 41,0 казания должны быть еще выработаны, хотя 42,0 бсЗ ЕЫСОКИХ 53,0 3,0 3,0 в общем несомненно, что область применения щипцов влагалищного кесарского сечения, особенно при тяжелой инфекции, должна быть значи­ СелицкийНеопасные 0 х00,0 0 0 0 тельно ограничена. Становясь на принципиаль­ Просолупов Опасные 37,5 0 25,0 37,5 0 ную точку зрения консервативного ведения febris intra partum, не надо все же забывать, поворот, трудные щипцы, особенно с последую­ что довольно частым спутником ее является щими разрывами и ушибами тканей, ручное первичная и вторичная родовая слабость (ква­ отделение детского места и глубокая эпизиото- лифицируемая Буммом к а к септическая), к о ­ мия). К числу опасных вмешательств и ослож­ торая иногда тем более бывает вырал{ена, чем нений, с ними связанных, должно быть отне­ выше t°. И к терапии родовой слабости надо подходить осторожно, проводить Р . бережно сено и accouchement forc6 и главным образом метрейриз. Некоторые в эту же рубрику вно­ т. к . необходимо учитывать, что матка (ее мы­ сят и плодоразрушающие операции и разрывы шечный мотор) также страдает при febris intra промежности (Гильгенберг), особенно если та­ partum, фнкц. ее способность понижена, в си­ ковые наблюдаются в сочетании с ручным от­ лу чего и действие различного рода хим. и ме­ делением детского места. Так, Эрнст (Ernst) ханических факторов, усиливающих родовую на 207 оперативных и произвольных родов без деятельность или способствующих скорейше­ вмешательства в последовом периоде приводит му раскрытию шейки матки, будет в значи­ 3% смертности, на 50 же Р. с вмешательством—• тельной степени разниться от действия тех ж е 12% смертности. В отношении ж е перфорации средств при нормальных Р . , при родах, проте­ Хатунцев указывает, что наихудшие резуль­ кающих без повышенной t°. По этим причинам таты получены им при операциях, нарушаю­ надо совершенно воздерживаться или во вся­ щих целость плода, а именно 45% тяжелой ком случае избегать всех тех средств, действие инфекции и 12,5% смертности (Эрнст при тех к-рых не всегда бывает одинаковым, может же операциях получил 16% материнской смерт­ вызвать неправильные, бурные схватки, и н а ­ ности). По указаниям Хатунцева оперативные конец средств, могущих вызвать те или другие Р . представляют бблыпую опасность и с точки осложнения и ухудшить течение Р . при febris зрения последующих атонических кровотече­ intra partum. В силу этого надо с большой ний (как известно, febris intra partum сама по осторожностью прибегать к применению пре­ себе более предрасполагает к большим крово- паратов мозгового придатка, особенно к вве­ потерям во время родов; так, по вычислениям дению их в сильных и повторных дозах (и ни Гильгенберга кровопотери более 500 см при в коем случае не проводить их «щедрое» назна­ нормальных Р . наблюдаются в 9%,. при febris чение, ка.к это рекомендует напр. Закс), т. к . intra partum же в 32,3%). Все эти данные кра­ они не только могут оказаться совсем не дей­ сноречиво говорят о том, что современный аку­ ствительными (Бумм), но оказаться и вредны­ шер должен вести Р . при лихорадке как можно ми, вызвать спазматические, тетанические схва­ консервативнее, при необходимости же опе­ тки со всеми неприятными их последствиями. ративного вмешательства производить его к а к Вопреки советам нек-рых (Бубличенко) долж­ можно бережнее, избегая опасных операций, но быть совсем оставлено введение каких бы травматизации тканей и разрывов промежно­ то ни было баллонов, в частности и метрейсти (Wieloch особенно советует воздерживать­ ринтера. Подтверждением этому служит и р я д ся от активной терапии при высокой и долго клинических наблюдений; так, Элих (Ehlich) длящейся t°). Некоторые операции совсем не после их введения наблюдал потрясающие оз­ должны иметь места при febris intra partum. нобы и нарастание лихорадки, Хатунцев от­ Так, несмотря на совет отдельных авторов при­ мечал после применения метрейринтера 65% бегать к наложению пробных (или вообще) вы­ тяжелой инфекции и 33% смертности. Н е ра­ соких щипцов (Строганов), таковые не должны циональны, если даже и не вредны, горячие совсем применяться, так как, не давая каких- влагалищные души. Большую пользу может либо выгод для плода, они только усугубляют принести хинин, назначаемый регулярно и опасность для матери (Эрнст) и дают особенно периодически (каждые 7а—1—2 & часа) в не­ больших дозах (0,1—0,3), положительного дей­ плохие результаты (Ihm, Mittelacher). ствия можно ожидать и от применения сахар­ Совершенно особняком должно быть поста­ ной воды или чая с сахаром. Необходимо по­ влено производство чисто хирургических аку­ мнить, что иногда за родовую слабость мож­ шерских операций — влагалищного и абдоми­ но принять и аномалии родовой деятельности нального кесарского сечения. Что касается по­ и другого характера, а именно короткие, ча­ следнего, то оно должно применяться при febris стые, отрывистые, крайне болезненные схват­ intra partum только в самых исключительных ки спазматического характера, которые необхослучаях; часто в таких случаях оно будет со­ j 1-й день ли­ хорадки Легкие ос­ ложнения Средние и тяжелые ос­ ложнения Безлихора­ дочно т - Смерть т 3