* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

193 РОДЫ ** 9 Всеми этими методами получаются вполне до­ статочные данные для суждения о течении по­ следового периода родов. Ради полноты толь­ ко приходится отметить, что в самое послед­ нее время американские авторы предложили следить за течением последового периода при помощи внутреннего влагалищного исследова­ ния. Надо думать, что предложение это не най­ дет большого числа сторонников. В научно-ис­ следовательских целях в изучение последово­ го периода был введен рентгеновский метод (ис­ следование путем наполнения сосудов пляцен­ ты контрастной массой), но точность этого ме­ тода встречает именно в этой области особенно сильные возражения с методологической сто­ роны. М. Колосов. V I . Обезболивание родов. Следы примитивной акушерской анестезии как зародыши современных методов обезболи­ вания родов можно наблюдать еще и теперь сре­ ди народов, оставшихся на уровне первобытной культуры. История же акушерской анестезии как научного метода начинается лишь с поло­ вины 19 века, т. е. со времени введения в хи­ рургическую практику хлороформа и эфира. Инициатором ее, давшим ей первое научное обоснование и разработавшим ее практически, нужно считать эдинбургского профессора Симпсона (Simpson), к-рый впервые применил при Р . эфир (19 января 1847 г.), а затем—хлоро­ форм (8 ноября 1847 г.). Таким образом Англия стала родиной акушерской анестезии. Получив здесь широкое распространение, она постепен­ но завоевала себе права гражданства уже давно и повсюду.—Р. «по-королевски» («а la reine»), впервые проведенные Симпсоном у англий­ ской королевы Виктории, стали довольно обыч­ ным явлением сперва «среди привилегирован­ ных классов английского общества», а затем и в общей массе населения Англии, Америки и других стран. Симпсон, написавший ряд цен­ ных статей, посвященных обезболиванию ро­ дов, и сделавший несколько докладов на эту те­ му в Эдинбургском акушерском обществе, при­ шел к выводу, что наркоз при родах, вполне достигая цели, вместе с тем не оказывает за­ метного вредного действия ни на мать ни на плод, но конечно лишь при условии умелого и очень осторожного его применения. Вскоре же после Симпсона многие англий­ ские акушеры опубликовали свои сообщения о применении хлороформа при родах и при­ том в большинстве случаев с положительными ободряющими результатами. В более поздней английской литературе аналогичные сообще­ ния появлялись уже сравнительно реже по­ тому, что акушерская анестезия (как хлоро­ формом, так и эфиром) с легкой руки Симпсо­ на привилась в Англии быстро и успешно, не вызывая особых возражений, и применялась в сотнях тысяч случаев нормальных родов с хоро­ шим результатом. В Англии вслед за Симпсо­ ном применяли эфир для обезболивания родов многие авторы. Английская и американская литература очень богата сообщениями об ус­ пешном применении эфира при Р.—Во Фран­ ции Dubois, а за ним и мноше другие долго от­ носились скептически к этеризации при родах. В противоположность Англии и Америке во Франции, особенно в конце 70-х годов 19 века, была объявлена настоящая война защитникам какого бы то ни было обезболивания Р . Видные представители французской акушерской шко­ Б . М. Э. т . XXIX. лы (Pajot, Tarnier, Pinard, Poulet) отнеслись к акушерской" анестезии частью скептически, частью совсем враждебно (особенно ярым про­ тивником был Pajot). Однако и среди фран­ цузских акушеров нашлись горячие сторонни­ ки акушерской анестезии. Причиной этих раз­ ногласий было то, что противники акушерской анестезии понимали и применяли ее нераци­ онально, т. е. пользовались обыкновенным «хи­ рургическим» наркозом, тогда как под ««аку­ шерской анестезией» инициаторы и пропаган­ дисты этого метода разумели очень поверхно­ стный и притом перемежающийся полунаркоз (минимальные Дозы в самом начале схваток или потуг, что длительно поддерживает состо­ яние легкого усыпления). В Германии акушерская анестезия хотя и не имела таких многочисленных и горячих сто­ ронников, к а к в Англии и Америке, но зато и не встретила (за исключением Winckel&a, Donhoff &а и- некоторых других) особенного проти­ водействия. Наиболее ревностными защитника­ ми ее здесь были Шпигельберг, Шредер, Цвей­ фель, а в позднейшее время Штейнбюхель, Крениг, Гауе и Зигель (Steinbuehel, Kronig, Gauss, Siegel; Фрейбургская клиника). Эта клиника разработала и усиленно пропагандирована осо­ бый метод акушерской анестезии, достигаемой комбинированным скополамин-морфийным нар­ козом, вызывающим состояние полусна, дре­ моты (Dammerschlaf), достаточной для обез­ боливания родов. Техника этого метода сле­ дующая: полное изолирование роженицы, за­ темненная комната, устранение всех зритель­ ных и слуховых раздражений (как обязатель­ ные предпосылки все эти условия едва ли выполнимы в обстановке большого родильного дома). Дозировка—морфий 0,01 (подкожно), скополамин (также подкожно 0,0003; в случае надобности и то и другое повторно). Приходя в состояние полусна, роженица хотя и реаги­ рует еще б. или м. заметно на внешние раздра­ жения, но воспринимает их настолько смутно, что схватки и потуги не вызывают у нее ясно­ го болевого ощущения, так что в дальнейшем у нее почти совсем не сохраняется мучительных воспоминаний о Р . Количество вводимых мор­ фия и скополамина индивидуально колеблется и устанавливается эмпирически, ad hoc. Зигель предложил «упрощенный схематический Dammerschlafc; он заменил обычный скополамин нераспадающимся стойким препаратом его, а морфий—сперва наркофином, а затем амнезином. (Инъекции начинаются уже в периоде рас­ крытия и повторяются через 1 час—до конца периода изгнания,причем после каждой третьей инъекции скополамина добавляется амнезии.) Однако отзывы об этом «схематически упрощен­ ном» методе были почти сплошь отрицатель­ ные. Вообще скополамин-морфийный наркоз оказался очень опасным, часто приводящим к асфиксии плода и связанным с неприятными побочными явлениями у рожениц. В России одним из наиболее горячих сторон­ ников и в сущности инициатором акушерской анестезии был Н. Сочава, изучавший ее на ее родине в Англии и написавший еще в 60-х годах прошлого века ряд работ по этому вопросу. Он первый, опираясь и на огромную англий­ скую литературу и на свои собственные наблю­ дения, настойчиво призывал русских акушеров приходить на помощь страдающей роженице и всячески боролся со всякой косностью в этом деле, с бывшим всегда предубеждением против ;