* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

131 РОДЫ 132 ванием беременным кровяной сыворотки плода только в / случаев оказались успешными, т. е. вызывали родовую деятельность. Строго гово­ р я , и это еще мало убедительно, т. к. опытами Курдиновского доказано, что даже собственно нейтральные впрыскивания жидкости (напр. физиологического раствора NaCl) могут, по­ скольку они связаны с болевыми ощущениями, вызывать маточные сокращения чисто рефлек­ торного характера. Взгляд на Р . как на анафилактическое явле­ ние далеко не оказался общепризнанным. Так напр. Гуггисберг (Guggisberg) своими экспери­ ментальными исследованиями точно доказал, что анафилактические явления во время бере­ менности не наблюдаются. К этому же заключе­ нию пришел и Эш (Esch), который, впрыскивая плодную сыворотку беременным, убедился в не­ специфичности получаемой реакции уже пото­ му, что она наблюдалась и у небеременных. По­ этому мысль о повышенной чувствительности сыворотки беременной женщины к белковым веществам плодного происхождения нужно от­ вергнуть, а следовательно Р . не есть анафилак­ тическое явление. Продуцирование плодом ве­ ществ, вызывающих Р . , нельзя конечно совер­ шенно отрицать, но только они отнюдь не ана­ филактического характера.—За последнее вре­ мя в связи с развитием эндокринологии появи­ лась тенденция трактовать проблему начала Р . в свете учения о внутренней секреции, тем бо­ лее, что существенные изменения во многих эндокринных железах в связи с беременностью точно установлены. Так как эксперименталь­ ными исследованиями (Курдиновский—1903 г.— и мн. др.) была установлена чрезвычайно повы­ шенная чувствительность матки к адреналину, к-рый даже в самых минимальных дозах ока­ зался сильнейшим возбудителем ее сокращений, что подтвердилось и в клин, наблюдениях, то многие думали, что причиной начала Р . являет­ ся накопление адреналина в крови в конце бе­ ременности—гиперадреналинемия, к-рая сен­ сибилизирует матку, постепенно подготовляя ее к родовой деятельности. Сказанное об адре­ налине в значительной мере может быть отне­ сено и к питуитрину; стимулирующее воздей­ ствие его на маточную мускулатуру точно уста­ новлено и экспериментально и . клинически и между прочим проверялось токодинамометр ом в клин, опытах Малиновского. Хотя присутствие адреналина и питуитрина в крови беременных и именно в повышенных количествах до сих пор и не удалось безупречно точно доказать доступными нам сейчас метода­ ми исследования, тем не менее это еще не го­ ворит против вполне возможной роли этих ве­ ществ как могучих возбудителей сократитель­ ной, resp. родовой, деятельности матки. З а по­ следнее время Гуггисбергом ж е и его учениками было доказано, что в пляценте также находятся подобные же стимулирующие матку вещества; особенно много их в зрелой пляценте, тогда как в незрелой-—сравнительно очень мало; эти ве, щества—специфического характера, т. е. в дру­ гих органах они никогда не наблюдаются в та­ ких больших количествах. Есть наконец ука­ зание на то, что и в щитовидной железе выраг батываются гормоны, действующие на матку аналогичным же образом (Guggisberg и дру­ гие).—Все эти разнообразные данные однако по­ ка еще не дают возможности с полной опре­ деленностью доказать, в какой именно мере указанные гормоны обусловливают начало Р . , 1 4 хотя известную роль как сильные возбудители моторной функции матки они несомненно долж­ ны при этом играть. Несмотря на огромное ко­ личество усилий, затраченных на разрешение вопроса о причинах наступления Р . , на длин­ ный ряд и экспериментальных исследований, и клин, наблюдений, и всяких чисто умозритель­ ных построений, и наконец позднейших теорий, солидно уже обоснованных строго научными данными,—эта чрезвычайно сложная проблема еще далека от своего окончательного разре­ шения. Е . Курдиновский. I I . Клиническое течение физиологических родов. Роды в нек-рых случаях, особенно у первобеременных, начинаются т. н. предвещающими болями, особыми сокращениями матки (по неко­ торым авторам, сокращениями только дна мат­ ки), которые в отличие от настоящих родовых схваток не сопровождаются раскрытием зева и Р и с . 2. Рис. з. Р и с . 2. Ш е й к а п е р в о р о д я щ е й в н а ч а л е р о д о в . Р и с . 3. П е р в о р о д я щ а я . П е р и о д р а с к р ы т и я . В е р х ­ н я я часть канала шейки расправлена. вставлением плодного пузыря. Предвещающие схватки слабее настоящих, сопровождаются тя­ нущими болями в пояснице и крестце, но не имеют правильного ритма. Вслед за предвест­ никами, а иногда и без них, развиваются на­ стоящие родовые схватки, т. е. начинаются Р . Родовой акт последовательно распадается на три периода: 1) период раскрытия (подготовка мягких родовых путей для прохождения пло­ да), 2) период изгнания (выталкивание плода через раскрытые родовые пути) и 3) последовый период (отделение и выделение последа). Кли- Р и с . 4. Р и с . 5. Р и с . 4. П е р в о р о д я щ а я . Ш е й к а в п о л н е с г л а ж е н а . Н а р у ж н ы й зев еще закрыт («акушерский зев»). Р и с . 5. П е р в о р о д я щ а я . Ш е й к а р а с п р а в л е н а , н а ­ р у ж н ы й зев с г л а ж е н , представляя только у з к у ю каемку. Период раскрытия закончен. нически объективными признаками начала ро­ довой деятельности служат: а) истинные родо­ вые схватки—правильные, периодически по­ вторяющиеся сокращения матки, б) отхождение слизи, окрашенной кровью («es zeich.net» нем­ цев, «роды обозначаются»), в) расширение и сглаживание маточного зева, г) в нек-рых слу­ чаях отхождение околоплодной жидкости и на­ конец д) при отсутствии плодного пузыря обра­ зование родовой опухоли. В п е р и о д е р а с к р ы т и я происходит, развертывание и сглаживание маточной шейки г