* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
12» РОДЫ 130 летных мышц, но так к а к при Р . происходит и значительная теплоотдача (вследствие прилива крови к коже, усиленной перспирации, пото отделению, ускоренному глубокому дыханию), то благодаря всем этим регуляторам чрезмер ной теплопродукции в конечном итоге все-таки не получается. Тем не менее вся указанная теплорегуляция оказывается иногда недостаточ ной, и тогда t° заметно поднимается. При затяж ных трудных Р . это повышение может доходить до 38° и даже выше. В нек-рых случаях наблю дается, наоборот, падение t° еще до Р . , но обыч но это происходит только после изгнания пло да; иногда в это время в связи с сильной теплопотерей (благодаря обнажению и охлаждению тела, усиленному предшествующему отделению пота и испарению его) наблюдается озноб, ино гда потрясающий, хотя и кратковременный, не имеющий патологического значения (см. ниже— лихорадка во время родов). П р и ч и н ы н а с т у п л е н и я Р . Морисо (Mauriceau) объяснял наступление Р . резким повышением тонуса матки, к-рое является ес тественной реакцией на длительное растяжение ее во время беременности. Это предположение, находящее себе нек-рое подтверждение в факте преждевременных Р . при двойнях и при гидрамнионе, не выдерживает однако критики, пото му что в норме не может быть речи ни о пассив ном растяжении маточных стенок ни о после довательно наступающем напряжении их, т. к. матка во время беременности гипертрофируется и ее увеличение есть активно совершающийся процесс роста, а не пассивное, чисто механи ческое растяжение ее стенок. По мнению дру гих, также старых авторов (Petit, Dubois, K i lian и пр.) Р . наступают вследствие давления предлежащей части плода на нижний отдел ма тки. Однако возможность такого изолирован ного давления при целом плодном пузыре нуж но отвергнуть, т. к. внутрияйцевое давление повсюду одинаково равномерно и не может быть односторонним; поэтому и при поперечном по ложении и при высоко стоящей головке, где отсутствует подобное давление, Р . обычно бы вают срочными, а не запоздалыми.—В 1812 г. впервые Негели (Naegeli), а за ним Симпсон, Шредер (Simpson, Schroder) и др. выдвинули теорию «инородного тела», согласно которой к концу беременности вследствие явлений пере рождения в яйцевых оболочках происходит на рушение (ранее прочной) связи плодного яйца с маточными стенками, а в результате этого оно становится уже как бы инородным телом и по тому вызывает сокращения матки. Все указанные теории сводятся в общем к чи сто физико-механическим моментам, к-рые одна ко не более как вспомогательные факторы, са ми по себе недостаточные для того, чтобы вызы вать Р . в нормальных условиях. В 1858 году Броун-Секар (Brown-Sequard) высказал пред положение, что начало Р. обусловлено перегруз кой материнской крови С 0 (он впрыскивал в аорту беременных крольчих богатую С 0 кровь собаки и очень скоро после этого наблюдал Р . ; но эти опыты не убедительны, т. к. впрыскива ние чужеродной крови—само по себе слишком серьезное вмешательство, чреватое всякими по следствиями). Нек-рые авторы видели причину наступления родов в том, что различные хим. вещества, циркулирующие в крови беременной и нужные для развития плода, накопляются к концу беременности в избытке и потому на чинают действовать на моторные центры мат2 2 ки (Spiegelberg). Другие говорили о подобном же значении продуктов регрессивного мета морфоза (Hasse).—Особняком стоит мало попу лярная среди акушеров и мало обоснованная, чисто умозрительная теория «кумулятивного действия циклических явлений»; она усматри вает в периодах беременности, соответствую щих менструальному сроку, повышенную гипе ремию и возбудимость матки (более частые в это время кровотечения и аборты), нарастаю щую с каждым месяцем все больше и больше в связи с непоявляющейся менструацией, вслед ствие чего происходит суммарное кумулятив ное действие каких-то раздражающих веществ, накопляющихся в результате 10-кратного от сутствия менструации. Значительный интерес представляют различ ные теории, проводящие аналогию между про цессами беременности и явлениями иммунитета и усматривающие причину наступления Р . в биохимических взаимоотношениях между ма терью и плодом. Сущность их сводится к сле дующему: плод продуцирует вещества, к-рые, поступая в кровь матери, действуют наподобие антигена; поэтому начало Р . объясняется про цессами, сходными с явлениями иммунитета. По мнению Фейта (Veit), от синцитиального по крова ворсинок хориона отделяются вещества— синцитиотоксины, на к-рые материнский .орга низм реагирует образованием антитоксинов— синцитиолизинов. К концу беременности обра зуется слишком много антигена, и поэтому ней трализация оказывается уже недостаточной, что отражается и на вазомоторных аппаратах и на органах обмена веществ. Шеффер пола гает, что эритроциты являются носителями то ксических веществ, продуцируемых синцитием, в связи с чем сопротивляемость их значитель но понижается к концу беременности, а ког да это достигает уже крайней степени, насту пают сокращения дна матки. Функционально полноценный синцитий вначале скорее повы шает даже сопротивляемость эритроцитов; по этому во время беременности нет сокращений матки, к-рые могли бы вызвать Р . ; к концу ж е беременности в связи с регрессивными измене ниями в синцитии сопротивляемость эритро цитов падает и потому наступают роды. Однако теорию иммунитета можно прини мать лишь с известной осторожностью, так как точных доказательств того, чтобы плод про дуцировал вещества, действующие наподобие антигена в организме матери, все-таки нет. Впрочем интересные опыты Зауербруха и Гейде (Sauerbruch и Heide) послужили повидимому некоторой опорой для теории иммунитета. Эти опыты заключались в искусственном вызыва нии парабиоза путем оперативного соединения беременной и небеременной крысы. Оказалось, что перед наступлением Р . у первой вторая за болевает, причем тем тяжелее, чем менее про шло времени после операции соединения их обеих. При соединении двух самок с различны ми сроками беременности в большинстве слу чаев у той, которая находится в начале бере менности, происходит аборт, а другая рожает в срок. Отсюда Гейде сделал вывод, что посту пающие в конце беременности в большом коли честве в кровь матери продукты обмена веществ плода (и именно белковые), действуя как анти ген, смешиваются с образовавшимися под их влиянием в материнском организме антителами и вместе образуют анафилактический я д , вызы вающий начало Р . Однако его опыты с впрыски& Б. М. Э. т. XXIX.