* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
125 РОДЫ 12« брюшной пресс, сокращаясь, не действует пря тракция. Уяснить ее сущность проще всего пу мо на матку, т. е. непосредственно; он воздей тем аналогии с мочевым пузырем, где эта рествует прежде всего на все содержимое брюш трактивная перегруппировка волокон после ной полости в целом, к-рое в силу этого оказы его опорожнения наступает гораздо быстрее и вается в условиях повышенного давления (да резче, чем в матке. Стенки мочевого пузыря, вление брюшного пресса).Если бы внутрибрюш- I очень истончающиеся при значительном его пе ное давление было одинаковым с внутрима- реполнении, по мере опорожнения его утол точным, эти оба давления уравновешивали бы щаются все более и более и наконец при полном опорожнении спадаются совершенно, почти д о друг друга. Для того, чтобы внутрибрюшное давление оказывало влияние на содержимое стигая толщины пальца. Такое утолщение ихматки, оно должно быть во всяком случае выше есть результат не столько сокращения мышеч внутриматочного. В пользу этого говорят ис ных волокон, сколько взаимного перемещения следования Зельгейма, к-рый убедительно пока их и переплетения друг с другом. Точно такой зал, что сокращающиеся маточные стенки могут же процесс происходит в матке. В силу своей передавать испытываемое ими со всех сторон способности к ретракции маточные стенки при обретают в процессе Р . и непосредственно после давление дальше, т. е. на свое содержимое, только тогда, когда извне действующее на них них весьма важные в фнкц. отношении пласти давление превосходит внутриматочное. Соглас ческие свойства; только поэтому они могут при но манометрическим исследованиям внутри способляться ко всяким временным состояниям брюшное давление приблизительно вдвое боль наполнения матки и в конце-концов к значи тельному уменьшению всего ее объема (еще з а ше, чем внутриматочное. С о в м е с т н о е д е й с т в и е в с е х и з г о долго до того, как начнутся те, сравнительно н я ю щ и х с и л в ц е л о м . Совершающееся очень медленно совершающиеся процессы обрат уже во время беременности подразделение всей ного развития, которые в дальнейшем ведут к окончательному анатомически стойкому умень матки на верхний—активный и нижний—пас сивный отделы (т. е. на полый мускул и выход шению ее в послеродовом периоде). Эта ретрак ную трубку) дает себя знать уже с самого нача ция матки совершается без какой-нибудь осо ла Р . ; только благодаря этому подразделению бенной добавочной собственно сократительной ее работы (в виде стойких сокращений). Отсюда происходит фнкц. превращение матки из по коящегося плодовместилища в активно дейст ясно, что ретракция и сокращение (контрак вующий изгоняющий орган (родовой мотор). ция)—понятия совершенно различные. Продуктивность работы сокращающейся матки Выяснилось, что сглаживание portio vagin., сказывается в двояком направлении: 1) т. к. все наблюдаемое в последние месяцы беременно содержимое ее ставится при этом в условие по сти,—лишь кажущееся явление, обусловленное вышенного давления, то нижний полюс плодно тем, что головка плода (у 1-рага на 10-м лунном го яйца естественно проталкивается в сторону месяце беременности обычно вступающая в ма наименьшего сопротивления, т. е. в направле лый таз) выпячивает нижний отдел маточной п о нии к отверстию, к внутреннему маточному зе¬ лости и настолько оттесняет книзу и в стороны У> 2) благодаря наступающему при сокраще передний влагалищный свод, что он сильно ниях укорочению полого мускула, мышечные уплощается и уже не ощущается как таковой. волокна к-рого идут преимущественно в про Достаточно же оттолкнуть головку кверху, к а к дольном направлении, оказывается влекущее этот свод сразу восстанавливается, a portio va воздействие (в смысле растяжения) на нижний gin. принимает свою типичную форму. Это до пассивный отдел; т. к. мышечные волокна его казывает, что бблыная часть шейки и во всяком расположены гл. обр. циркулярно, то в резуль случае вся влагалищная часть ее остается нетате этого происходит расхождение их в сто сглаженной вплоть до начала Р . Длившийся роны, т. е. раскрытие шейки матки. Т. о. обе эти много лет спор о т. н. нижнем сегменте мат силы, действующие в противоположных напра ки может считаться решенным исследованиями влениях (давление сверху вниз, а влечение— Ашофа в сторону учения Бандля (Bandl). Ашоф снизу вверх), в общем конечном итоге оказы предложил следующее деление матки на 3 отде ваются равнозначущими, одинаково ведущими ла: 1) тело, 2) перешеек (isthmus), т. е. верх к раскрытию матки. В силу одновременной фи няя треть шейки, к-рая, начиная уже с середи ксации верхнего активного отдела матки всеми ны беременности, входит в состав плодовмести частями фиксируемого аппарата, к-рые удержи лища, и 3) собственно шейку, ни в какой мере в вают ее, «как на якорях», изгнание плода совер состав плодовместилища с начала Р . не входя шается сравнительно легко через все более и щую. Таким образом термином «нижний ма более расширяющийся канал шейки. Благода точный сегмент» лучше всего пользоваться для р я образующемуся в периоде раскрытия мат обозначения того отдела матки, к-рый растяги ки вышеупомянутому герметическому затвору, вается во время Р . , под влиянием ее сокраще посредством к-рого вся выходная трубка ока ний, а термином «контракционное кольцо»— зывается разобщенной от брюшной полости и для обозначения границы, за к-рой начинается потому находится в условиях меньшего давле уже полый мускул. ния, начинающий действовать в периоде изгна В л и я н и е Р. н а в е с ь организм ния брюшной пресс способствует дальнейшему ж е н щ и н ы . Р . выводят организм женщины из максимальному растяжению выходной трубки состояния известного покоя и б. или м. устой и вместе с тем энергично содействует изгнанию чивого равновесия, вызывают весьма существен содержимого матки—именно потому, что повы ные, быстро совершающиеся изменения в ее по шающееся во время потуг внутрибрюшное да ловых органах и требуют внезапного и весьма вление, всегда значительно превышая собствен значительного напряжения всех жизненных сил но внутриматочное,тем самым является мощным женщины; естественно поэтому, что такой слож подспорьем матки как изгоняющего органа. ный физиол. акт должен предъявлять ко всему Р е т р а к ц и я м а т к и . Чрезвычайно важ женскому организму значительно повышенные ное явление, присущее матке, как и всякому требования, в результате чего во всех системах гладкомышечному полому органу, это т. н. ре органов происходят б. или м. значительные В