* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

103 РОДОВСПОМОЖЕНИЕ 104 зовалось услугами акушерских учреждений, где была бесплатная помощь, или совсем ника­ кой акушерской помощью не пользовалось. По­ сле революции частнопрактикующие акушерки почти сошли на-нет. На Западе помощь на дому является прева­ лирующей. В Европе нет городских родильных домов для массового обслуживания населения. Эта помощь оказывается лишь в порядке «Assistance publique», т. е. помощи бедным. Как и вся медицина на Западе, Р . по преимуществу есть дело частнопрактикующих врачей и аку­ шерок. Эта помощь оказывается также боль­ ничными кассами, но и больничные кассы не имеют своих больничных учреждений и ока­ зывают лечебную помощь, оплачивая по опре­ деленному тарифу и соглашению какого-либо врача, к-рый обязан посещать застрахованных на дому или принимать их у себя. Крупные, хорошо обставленные акушерские учреждения служат клиниками в целях университетского образования. С о в е т с к о е Р . Органы материнства и мла­ денчества, взяв Р . в свои руки, поставили зада­ чей перестроить Р . , придав ему, как и всем своим учреждениям и мероприятиям., профи­ лактический характер. Профилактика состоит прежде всего в том, что организация Р . начи­ нается в СССР не с организации родильной койки, а с первой ступени—с организации кон­ сультации для женщин. Дополняя Р . органи­ зацией консультаций для женщин, этим самым придают ему совершенно новый, профилактиче­ ский характер, потому что консультации при­ надлежит решающая роль в изучении патоло­ гии беременности и неизбежно связанной с ней материнской заболеваемости и смертности. Ра­ бота консультации дополняется организацией патронажа беременной. В период земской и го­ родской медицины акушерки и врачи в обла­ сти Р . ограничивались тем, что принимали ро­ ды, когда им привозили роженицу или их вы­ зывали к роженице. Задача советского Р . — не ждать, а привлекать роженицу на родиль­ ную койку, что имеет особое значение в де­ ревне. Организация патронажа беременной яв­ ляется одним из основных, методов работы кон­ сультации для женщин. Преемственность на­ блюдения за беременной, родильницей и ма­ терью с грудным ребенком установлена путем введения обязательных т . н . оборотных писем: о каждой беременной, находящейся под наблю­ дением консультации, при ее направлении в ро­ дильный дом этот последний извещается путем посылки двойной открытки. Отрывная часть возвращается в консультацию родильным до­ мом с отметками о времени выписки, течении родов, осложнениях, необходимости патрони­ рования. Одновременно родильный дом посы­ лает аналогичное извещение в консультацию для грудных детей, которая немедленно через своих патронажных сестер должна взять под наблюдение новорожденного. Эти профилакти­ ческие моменты меняют весь характер органи­ зации акушерской помощи в Советском Союзе сравнительно с прошлым.—Третий новый мо­ мент, к-рый органы охраны материнства и мла­ денчества внесли в организацию Р . , это—уст­ ройство отделений для новорожденных в ро­ дильных домах и в родильных отделениях. До советского периода новорожденные помеща­ лись в той же комнате, где и родильница, и не имели отдельных кроваток, а спали с матерями. Органы охраны материнства и младенчества считают элементарным требованием, предъ­ являемым к родильному отделению, чтобы именно там было заложено начало рациональ­ ного ухода за ребенком. Нужно создать дет­ ские отделения, где ребенок сразу же приуча­ ется к определенному режиму, а мать в после­ родовом периоде имеет благодаря этому пол­ ный отдых. Однако родильные дома не занимают пре­ обладающего места в организации Р . Самостоя­ тельные родильные дома составляют сравни­ тельно незначительный процент родовспомога­ тельных учреждений. В большинстве родовспо­ могательные учреждения являются родильны­ ми отделениями при крупных б-цах. Даже те­ перь в б-цах довольно крупных быв.«окружных городов очень часто эти родильные отделения не выделяются даже в особое отделение с от­ дельным входом, отдельным коридором, от­ дельным техническим персоналом. Чаще всего это отдельные палаты в общем коридоре, к-рые часто помещаются рядом с хир. и тер. палатами и в очень незначительной степени ограждены от заноса инфекции, к-рая возможна в общих б-цах. В крупных центрах родильные отделе­ ния более изолированы, в лучших случаях в отдельные корпуса б-цы. Самостоятельные ро­ дильные дома составляли в 1926 г. 3%*и имели 3 832 койки, в 1927 г. количество коекГвТсамостоятельных родильных домах дошлоУдо 5 045; по переписи 1930 года количество родильных домов по СССР 171 с количеством коек 9 775. Т. о. количество самостоятельных родильных домов растет, и т. к. это—крупные учреждения, то они включают около 30% родильных коек и в них проведено в 1930 г. 223 163 родов из общего числа в 780 575 родов по СССР. В ро­ дильных домах обязательно и гинекологиче­ ское отделение.—При существовании родиль­ ных отделений в общих рамках б-цы взаимо­ отношения органов охраны материнства и мла­ денчества с лечебными заключаются в том, что органы охраны материнства и младенчества назначают заведующего родильным отделением; этот заведующий обязан отчитываться перед органами охраны материнства и младенчества и кроме отчетности обязан проводить те пра­ вила внутреннего распорядка, к-рые предписы­ вают органы охраны материнства и младенче­ ства.—С передачей Р . в ведение органов охра­ ны материнства и младенчества в нем произо­ шел несомненный сдвиг: количество родильных коек ежегодно увеличивалось, резко увеличи­ лось количество акушерских пунктов; начали развертываться консультации для женщин; из­ менился характер обучения акушерок, и в про­ грамму акушерских отделений техникумов бы­ ли введены новые курсы — организации охра­ ны материнства и младенчества, ухода за ребен­ ком, что повышало тип акушерки и делало из нее работника, способного проводить, наряду со специальной работой по родовспоможению, ши­ рокие оздоровительные мероприятия в отноше­ нии женщины и ребенка, особенно важные в условиях сельского сектора. Д л я усиления темпов и улучшения качества родильной помощи постановлением НКЗдр. от 1/XI 1931 г. выделено 20% всех коек во всех б-цах города и деревни для родов и организова­ ны родильные отделения во всех врачебных ам­ булаторных участках (официальный отдел «На фронте здравоохранения», НКЗдр., № 13—14 1931 г.), а в 1932 году было выделено в системе Н К З д р . специальное управление по Р . , в функ-