* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
97 РОДИЛЬНЫЙ дом 98 п р и б л и ж а ю т с я к Р . д , , а н е б о л ь ш и е акушерские отделения б-ниц—к родильным приютам. В этих последних необходимо соблюдение непременно го правила (от к-рого к сожалению наблюдают ся нередко отступления), а именно—акушер ское отделение не должно сообщаться с прочи ми, должно иметь отдельный ход, особый персо нал и свое белье. Изоляция заболевших родиль ниц производится обычно путем перевода их в гинекологическое или в терап. отделение. Персонал Р . д. Расчет необходимого количества его, с соблюдением всех норм труда, чрезвычайно затруднителен благодаря необхо димости постоянных дежурств в родильном от делении по крайней мере 2 врачей, чтобы иметь возможность организовать необходимое опера тивное пособие. Нередко в больших Р . д. дежу рят одновременно более 2 врачей, причем к 1 или 2 штатным присоединяются нештатные. Не штатные врачи дежурят в целях усовершенство вания. Этим объясняется поразительно неболь шой штатный персонал во многих Р . д. за гра ницей. По циркуляру НКЗдр, от 30/IX 1929 г. в Р . д. и родильном отделении полагалось на 1 врача 35 коек, на 1 лицо среднего и младшего персонала—8, не считая сестры-хозяйки на 40—50 кроватей и на каждое отделение 1 сани тарки при ванной, 1 при буфетной, уборщицы и особого персонала для операционной. Д л я дет ской комнаты—1 врач на 40—50 кроватей и 1 сестра на 12 кроватей днем и на 20 ночью. В большинстве Р . д. приняты 12-часовые дежур ства. Средний и Младший персонал в СССР де журят по нормам труда. В больших Р . д. врачи руководят родоразрешением у первородящих и проводят роды в пат. случаях. Акушерки раз решают нормальные роды и помогают при опе ративных пособиях. Д л я родоразрешения ин фицированных рожениц выделяют отдельный младший и средний персонал и отдельного вра ча из бригады дежурящих в чистой родильной. В тяжелых случаях привлекаются и другие врачи. Во многих заграничных клиниках септи ческое отделение совершенно изолировано отчистого. В послеродовом чистом отделении рабо тает отдельный персонал. Х а р а к т е р р а б о т ы в Р . д. и родиль ных приютах крупных городов различен. Пат. случаи обычно концентрируются в Р . д. Это имело место особенно в прежнее время, поэтому заболеваемость и смертность в Р . д. были до вольно высокими. В доантисептический период Р . д., особенно те, в к-рых велось преподавание, являлись очагами страшных эпидемий родиль ной горячки. Смертность в них достигала таких пределов, что поднимался вопрос о полном их уничтожении (Le Fort во Франции). С введе нием антисептики и асептики опасность инфек ции значительно снизилась, хотя и до наст, вре мени все-таки не ликвидирована полностью. Вследствие концентрации в Р . д. тяжелых слу чаев оперативная деятельность в них значи тельно выше, чем в родильных приютах; поэто му для нее должна быть создана соответству ющая обстановка. Еще в половине 19 века в Петербургской акушерской клинике за 8 / лет на 543 родов были наложены щипцы при 30 ро дах (5,5%), поворот па ножки—14 (2,6%), на тазовый конец—17 (3,1%), ручное отделение последа—26 (4,9%), перфорация головки—2. эмбриотомия—2, кефалотрипсия—2, чревосе чение при внематочной беременности—1, кесарское сечение на мертвой—2, accouchement force—3 и искусственные преждевременные ро 1 2 ды—1. После введения антисептики и асептики, с усовершенствованием оперативной техники, развилось т. н. хир. направление^ акушерстве, и количество оперативных пособий (кесарских сечений) значительно повысилось, особенно в США. Это в свою очередь повышало заболе ваемость и смертность в Р. д. По статистике Сла вянского за 1889 г. по Петербургу: Смертность Р одовспомогательное дение учреж пуерпер. (в %) 0,43 0,22 0,11 0,48 Р о д . отд. б-цы б е з повиваль0,35 .0,71 непуерпер. ( в %) 0,78 0,39 0,15 0,73 В а к у ш е р , клин. мед. фак. . . Род. у ч р е ж д . с повив, школой Род. учрежд. без повив, школы Р о д . отд. б-цы с повивальной З а б о л е в а е м о с т ь в П е т е р б у р г е 1904-12 ГГ. В за Заболевание В родильном п р и ю т е ( в %) С.-Петер бургском родильном учреждении (в %) 89,4 3,2 5,2 0,9 1,2 Безлихорадочн. период Септическое заболевание Л и х о р . без диагноза . . Послеродовое несептич ское заболевание . . Общие заболевания . . . 91,2 1,8 4,9 0,8 1,2 1 Равным образом и детская смертность в силу тех же условий в родильных домах несколько выше: Родилось мертвых Учреждение Родилось живых (в %) немацери- мацериророванных ванных (в %) (в %) 1,9 4,5 2,66 2,04 1,5 Родильный приют . С.-Петербургск. ро дильное учрежд. . Повивальный гине кологический ин-т 96,6 95,5 95,3 Р о л ь Р . д. в п о д г о т о в к е к а д р о в . Р . д. почти со времени их возникновения слу жили школой д л я подготовки акушеров и аку шерок как у нас в России, так и за границей. Научно-исследовательская деятельность в Р . д. началась в Москве со времен Рихтера-отца, в Петербурге же в Мед.-хир. академии с 1848 г., когда акушерскую кафедру занял Китер, уче ник Пирогова (хотя работы и статьи педагоги ческого характера выходили и до этого). В даль нейшем многие Р . д. и акушерские клиники стали крупными научными центрами и выпусти ли десятки научных работников и сотни тру дов по акушерству. Лит.: Акушерско-гинекологические учреждения в Р о с с и и , в П Б , 1910; Б у б л и ч е н к о Л . , П р а к т и ч е с к и е у к а з а н и я д л я у с т р о й с т в а р о д и л ь н о г о п р и ю т а , П . , 1915; о н ж е, Р о д о в с п о м о ж е н и е в П е т р о г р а д е и е г о р о л ь в о х ране материнства и младенчества, Ж у р н . о х р . мат. и м л а д . , 1 9 1 6 , № 7; Г о р о д с к и е р о д и л ь н ы е п р и ю т ы в С П Б в 1 8 6 8 — 1 8 8 5 г г . , С П Б , 1887; Г о с у д а р с т в е н н ы й А к у ш е р ско-гинекологическийин-т вЛенинграде в 1904—1929гг., M . , 1929; Е в н и н И . , А к у ш е р с к о - г и н е к о л о г и ч е с к а я к л и н и к а и о т д е л е н и я б о л ь н и ц в Б е р л и н е , Ж у р н . а к . и нкен. б - н е й , 1929, № 3; Е г о р о в , Н о в а я ж е н с к а я к л и н и к а п р о ф . З е л ь г е й м а в Л е й п ц и г е , Г и н е к . и а к у ш . , 1 9 2 9 , № 2; К е н н е д и Р . , Акушерско-гинекологическая деятель ность Чикагского госпиталя и диспансера з а 1918— 1925 г г . , М . , 1928; К и с е л е в Н . , О п и с а н и е С . - П е т е р бургского родовспомогательного заведения, Ж у р н а л ак. и ж е н . б - н е й , 1 9 0 3 , № 8; О с и п о в В . , Р о д и л ь н а я к р о - Б . М . Э. т . XXIX. 4