* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
7 7 РОГОВИЦА 78 Особую группу заболеваний Р . составляют т. н. н е в р о т и ч е с к и е к е р а т и т ы , при чиной к-рых являются заболевания нервов Р . Сюда относят: невропаралитический кератит, herpes сощеае simplex и herpes zoster, keratitis disciformis, рецидивирующие эрозии Р . и ulcus rodens (см. Кератит), keratitis superficialis pun ctata (Фукса) и нитчатый кератит. При н и т ч а т о м к е р а т и т е на Р . при явлениях раз дражения находят как бы нитевидные образо вания, один конец к-рых прикреплен к& Р . , а другой свободен. Нитевидные тяжики образу ются за счет эпителия и часто рецидивируют. Б-нь длительная, но предсказание в общем бла гоприятное. Считают, -что нитчатый кератит есть осложнение herpes&а и рецидивирующих эрозий Р . , отсюда и лечение, общее с теми забо леваниями.—К e r a t i t i s superficialis p u n c t a t a по новейшим взглядам (Hanke) также принадлежит к невротическим страда ниям Р . Заболевают keratitis superficialis punc tata часто лица, перенесшие грип, причем вна чале развиваются явления конъюнктивита, но без катарального отделяемого, и держатся не сколько дней, до недели, а затем на одной или обеих Р . появляются поверхностные точечные серые помутнения, располагающиеся то груп пами то линиями, гл. обр. в центральных ча стях Р. Изъязвления наблюдаются в виде исклю чения; иногда наблюдается понижение чувстви тельности Р . и глазного давления. Течение дли тельное, предсказание благоприятное—-помут нения исчезают. Лечение по общим правилам. Одну из наиболее частых причин заболеваний Р . составляют и н ф е к ц и и (см. Кератит). Среди инфекционных воспалений Р . особенно тяжелое течение имеют гоноройные кератиты (см. Бленноррея, бленноррея новорояеденных). Среди и н ф е к ц и о н н ы х я з в Р . необхо димо отметить т.н. инфекционную краевую язву Неддена (zur Nedden), вызываемую особой па лочкой Неддена — Грам-отрицательной, пря мой или слегка искривленной палочкой, неред ко располагающейся в виде диплобацил и по хожей на бацилу ксероза. Инфекционная язва напоминает катаральные язвы (см. Кератит), но отличается от последних тем, что при ней не бывает настоящих явлений конъюнктивита. Реже эти язвы располагаются в центральных частях Р. Предсказание благоприятное.—Очень большую роль в заболеваниях Р . играет с и ф и л и с . На почве его развиваются здесь: ти пичный паренхиматозный кератит, глубокий точечный кератит Маутнера, склерозирующий кератит (см. Кератит), К . pustuliformis pro funda (Фукса), гуммы Р . и наконец поверхно стные кератиты на почве приобретенного си филиса, развивающиеся иногда во вторичном периоде как сопутствующее явление при пора жениях конъюнктивы. К. pustuliformis profunda (Фукса) начинается явлениями ирита, а затем в глубоких слоях Р . появляются серые полосы и позднее желтые гнойные инфильтраты (как бы пустулы) различной величины. Б . ч. бывает несколько инфильтратов, реже один большой. Р . не изъязвляется, в передней камере имеется гипопион, в процесс вовлекаются и глубокие части глаза. Течение длительное, предсказание тяжелое. Гумма Р.—относительно редкое обра зование в виде объемистого инфильтрата в тол ще Р . , поддающееся действию энергичной спе цифической терапии (Ф. Архангельский). Довольно большой отдел заболеваний Р . со ставляют дегенерат"шные изменения ее или ч д и с т р о ф и и Р . Они отличаются от воспа лений Р . : 1) клинически—отсутствием воспали тельных явлений; 2) неуклонно прогрессирую щим течением б-ни; 3) патологоанатомической картиной, где налицо дегенеративные процессы, а не явления воспаления. В учении об этиоло гии дегенераций Р . , несмотря на многочислен ность публикуемых наблюдений, еще много не^ ясного, и Ганке в итоге обширного обзора лите ратуры за последние годы приходит к тому же заключению. Считают, что причинами дистро фии являются или возраст, или расстройства питания глаза, или наследственные пороки раз вития. В последнее время в качестве этиологи ческого момента большое внимание привлекают изменения со стороны нервов, снабжающих Р . , и естественно связанные с этим расстройства питания. К дистрофиям Р . относятся: 1. Arcus senilis (см.). 2. D y s t r o p h i a e p i t h e l i a l i s c o r n e a e (Фукса), характеризующаяся разлитым поверхностным помутнением Р . , пре имущественно в области зрачка. Эпителий над помутнением имеет матовый набухший вид и напоминает грубую шагрень, в старых случаях он поднят в виде пузырьков. Пузырьки эти, рав но как и нежные темные точки, соответству ют маленьким полостям внутри эпителия. Чув ствительность Р . теряется. Иногда повышается внутриглазное давление. Течение длительное, прогрессивное, приводящее к резкому пониже нию зрения. Б-нь поражает то один то оба гла за, обычно у пожилых людей. Как причину ука зывают изменения в нервах Р . (Фукс) или рас стройства желез внутренней секреции (Зеефельдер, Лебер). Лечение безуспешно. 3. D y s t r o p h i a c a l c a r e a , известковое перерож дение P. (Axenfeld) с отложениями извести гл. обр. на периферии Р . в виде блестящих по мутнений. Пат.-анатомически: отложения солей фосфорнокислой извести между пластинками Р . , гл. обр. в глубоких слоях, без всяких приз наков воспаления. Чувствительность Р . не из менена. 4. D y s t r o p h i a a d i p o s a , жиро вое перерождение-P.: вторичное как следствие распада эксудата, кровоизлияний, некротиче ских масс или первичное, где Р. инфильтрирует ся принесенным из организма жиром. Б-нь раз вивается медленно и в результате дает разлитое, за исключением периферии, плотное, желтова то-белое помутнение, поверхность к-рого не ровна, слегка истыкана и мало чувствитель на. 5. D y s t r o p h i a u r a t i c а, описанное Утгофом и Шеваллеро отложение кристаллов мочевой к-ты в Р . 6. Л е н т о в и д н о е по м у т н е н и е Р . в виде серой ленты в 3— 5 мм шириной, идущей поперек Р . , несколько ниже центра ее. Развивается медленно в тече ние ряда лет, причем сперва образуются концы мутной полосы, к-рые затем уже сливаются ме жду собой. Анатомически: отложение солей из вести и гиалиновых конкрементов в Боуменовой оболочке, распад Боуменовой оболочки на части и развитие соединительной ткани на месте ее. Обычно б-нь развивается на слепых, дегенерированных глазах, но в редких случаях она мо жет быть и на глазах в остальном здоровых. В последних случаях можно пытаться раство рить углекислую известь глазными ваннами с 10%-ным раствором нейтрального виынокаменнокислого аммония или в застарелых случаях позаботиться об оперативном соскабливании помутнений. 7 и 8. У з е л к о в о е и р е ш о т ч а т о е п о м у т н е н и я Р.—два близко родственные