* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
823 РИВАНОЛ 824 седних придаточных полостей, носоглотки, гор тани, бронхов, легких и д а ж е сердца. П р и забо л е в а н и я х Р . к . ч а с т о р а з р у ш а ю т с я ее к л е т к и . К а к п о к а з ы в а е т о п ы т , э т о не с в я з а н о с опасно с т ь ю д л я б-ного, з а и с к л ю ч е н и е м т е х , к р а й н е редких случаев, когда провалившийся лабиринт и л и ч а с т ь его п о п а д а е т в д ы х а т е л ь н о е г о р л о ( М а л ю т и н ) . П р и э т м о и д и т а х (см. Придаточные по¬ , лости носа) ( о с т р ы е , х р о н и ч е с к и е , к а т а р а л ь н ы е и гнойные) может произойти сильное увеличе• н и е и в ы п я ч и в а н и е bullae e t h m o i d a l i s & в с л е д ствие скопления слизи и з а к у п о р к и выхода из ячейки. Такого же характера костные полости, наполненные жидким содержимым, могут обра з о в а т ь с я и в д р у г и х я ч е й к а х . Он и и з в е с т н ы п о д названием костных пузырей—rhinocele. П а т . процесс в Р . к . ведет к д в у м п р о т и в о п о л о ж н ы м состояниям решоток: во-первых кость может чрезмерно р а з м я г ч а т ь с я , во-вторых иногда, на оборот, о н а с к л е р о з и р у е т с я . В том и д р у г о м с л у чаях при операциях на Р . к. могут произойти осложнения; так, при внутриносовых вмеша т е л ь с т в а х м о ж е т быть п о в р е ж д е н а l a m i n a р а р у гасеа, к - р а я м о ж е т н а д л о м и т ь с я д а ж е без п р я мого в о з д е й с т в и я н а нее, п р и о т к у с ы в а н и и щ и п цами п р и к р е п л е н н ы х к ней поперечных стенок я ч е е к . Д а ж е п р и в п р ы с к и в а н и я х в п о л о с т и Р . к., если они п р о в о д я т с я ф о р с и р о в а н н о , м о ж е т н а с т у п и т ь подобное о с л о ж н е н и е . П о в р е ж д е н и я з р и тельного нерва возможны в тех с л у ч а я х , когда к а н а л его н а х о д и т с я в п р я м о м о т н о ш е н и и к з а д ним я ч е й к а м Р . к., что в с т р е ч а е т с я в б о л ь ш и н с т ве с л у ч а е в . В р е д к и х с л у ч а я х к а н а л м о ж е т ц е ликом проходить через задние я ч е й к и . И з других заболеваний Р . к. следует отметить частое о б р а з о в а н и е с л и з и с т ы х и ф и б р о з н ы х п о липов при этмоидитах. Встречаются и люетические периоститы и туб. я з в ы (вторичные; пер в и ч н о они о б ы ч н о п о я в л я ю т с я н а н о с о в о й п е р е городке). И з новообразований встречаются в мо л о д о м в о з р а с т е остеомы Р . к . Н е р е д к о е з а б о л е вание И р а к и саркома Р . к. Изолированные п е р е л о м ы Р . к . б ы в а ю т к р а й н е р е д к о . Обычно переломы Р . к. сопутствуют т. н. косым пере ломам основания черепа. Переломы вертикаль ной пластинки встречаются часто п р и у ш и б а х носа и в особенности п р и п е р е л о м а х н о с о в о й п е р е г о р о д к и . — О п е р а ц и и н а Р . к . : 1) р а з р у ш е ние к о с т н ы х п е р е г о р о д о к и с т е н о к я ч е е к д л я более ш и р о к о г о о т т о к а г н о я и 2) у д а л е н и е р а к о в и н . П о д х о д к н и м : 1) в н у т р и н о с о в о й ( э н д о н а з а л ь н ы й ) и л и 2) в н е н о с а — ч е р е з м е д и а л ь н у ю стенку глазницы (экзоназальный). Лит.: F o r s t e r A., Comparaison de la position de la lame criblee de lðmoide chez les catarrhiniens et chez l&homme, Bullet, mem. Soc. Anat. de Paris, v. X C I V , 1924; о н ж e, Contribution a la morphologie de la lame criblee de lðmoide, ibid.; T e s t u t L . , Traite d&anatomie humaine, v. I . chapitre 4, P., 1928 ;W a g e n e r, Zur Topographie des hinteren Siebbeines, Ztschr. f. Hals, Nasen u. Ohrenheilk., В. V I , 1923. P. Шуфьян. РИВАНОЛ (Rivanol), антисептическое сред ство а к р и д и н о в о г о р я д а , с и н т е з и р о в а н н о е М о р г е н р о т о м (Morgenroth) в 1921 г о д у в виде с о лянокислой" соли—диэтокси-диамино-акридина. Взамен трудно растворимого солянокислого Р . &в п р о д а ж у в ы п у щ е н м о л о ч н о к и с л ы й р и в а н о л , NH H NI 2 2 Гу>Л-ос н 2 5 1 JL i—сн сн(ОН)соон, 3 мелкокристаллический желтый порошок, по степенно р а с т в о р я ю щ и й с я в х о л о д н о й воде в от ношении 1:15, в горячей — 1 : 9 , в винном с п и р т е — 1 :110. Бактерицидные свойства Р . значительны, осо бенно в о т н о ш е н и и п и о г е н н ы х к о к к о в — с т р е п тококков, стафилококков и гонококков. По Моргенроту, в пробирке Р . убивает стрептококков в к о н ц е н т р а ц и и 1 : 100 ООО, д л я г и б е л и с т р е п тококков у инфицированной мыши раствор Р . д о л ж е н быть к о н ц е н т р а ц и и 1 : 40 ООО; п р и заражении мышей стафилококками стерилиза ц и я достигается введением в подкожную клет ч а т к у р а с т в о р а Р . в к о н ц е н т р а ц и и 1 : 2 ООО, п р и чем б ы л о в ы я с н е н о , что во м н о г и х с л у ч а я х ж и в о т н ы е м о г л и быть с п а с е н ы от р а з в и т и я сепси с а , е с л и п о с л е з а р а ж е н и я и х до момента в п р ы с к и в а н и я Р . п р о ш л о 1—24 ч а с а . Д о з у Р . п р и л е чении устанавливают, исходя из следующих д а н н ы х : 2 0 - г р а м м о в а я м ы ш ь п е р е н о с и т п р и под к о ж н о м в в е д е н и и 0,0015 Р . в р а с т в о р е 1 : 200, при внутрибрюшном—0,0008 в концентрации 1 : 600 и п р и в н у т р и в е н н о м — 0 , 0 0 0 3 в р а с т в о р е 1 : 1 500; с м е р т е л ь н а я д о з а д л я к р о л и к о в 0,05 н а 1 кг в е с а ж и в о т н о г о п р и в н у т р и в е н н о м введе-" н и и и 0,1 п р и п о д к о ж н о м . Смерть н а с т у п а е т вследствие остановки д ы х а н и я . И з тканей Р . рассасывается медленно; растворами Р . кре п о с т ь ю 1 : 1 0 0 0 , 1 : 500 и д а ж е 1 : 400 (Axhausen) т к а н и не п о в р е ж д а ю т с я ; от более с и л ь н ы х к о н центраций Р . ткани раздражаются и появляют ся инфильтраты. В неразведенной кровяной с ы в о р о т к е Р . не т е р я е т с в о и х б а к т е р и ц и д н ы х свойств, поэтому Р . рекомендуется д л я в н у т р и венного введения в случаях сепсиса. Л е ш к е (Е. Leschke) н а о с н о в а н и и с в о и х л и ч н ы х н а б л ю дений однако затрудняется с уверенностью ут в е р ж д а т ь , что в ы з д о р о в л е н и е с е п т и ч е с к и х б-ных последовало благодаря лечению Р . Введение Р . в кровь первоначально вызывает расширение сосудов и падение кровяного давления. Я в л е н и е это н а с т у п а е т тем р е з ч е , чем б о л ь ш е е к о л и чество Р . в в е д е н о в к р о в ь и чем быстрее это выполнено. Компанцев, тщательно исследовав ш и й р е а к ц и ю сосудов н а Р . , т а к ж е у к а з ы в а е т , что с т а д и й в х о ж д е н и я Р . в к р о в ь х а р а к т е р и з у е т с я р а с ш и р е н и е м (до 30%) с о с у д о в , п о с л е чего со су д ы о д н а к о с у ж и в а ю т с я (до 27%), п р и чем с т а д и й в ы х о ж д е н и я р и в а н о л а х а р а к т е р и з у е т с я еще б б л ы н и м с у ж е н и е м . С о с у д о с у ж и в а ю щ е е действие Р . Компанцев связывает с прямым дей ствием Р . н а п е р и ф е р и ч е с к и й н е р в н о - м ы ш е ч н ы й прибор сосудов, тогда к а к при токсическом дей с т в и и этого, с р е д с т в а я в л е н и я з а в и с я т от д е й с т в и я Р . н а с о с у дод в и г а т е л ь н ы й ц е н т р и с е р д ц е . В мед. п р а к т и к е Р . ш и р о к о п р и м е н я е т с я в н а с т , в р е м я в к а ч е с т в е а н т и с е п т и ч е с к о г о средства д л я наружного и внутреннего введения, а также с п р о ф и л а к т и ч е с к о й ц е л ь ю , п р и ч е м отмечают з н а чительную дезинфицирующую силу Р . , купи рование, б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а , з а ж и в л е н и е ран первичным натяжением, ускорение образо вания демаркационной линии. Д л я промыва н и я ран и я з в к а к поверхностно, т а к и глубоко расположенных употребляют Р . в растворах 1 : 1 000; т а к о й ж е к р е п о с т и р а с т в о р ы Р . и д у т и д л я о б е з з а р а ж и в а н и я брюшной полости про мыванием при лапаротомиях, плевральной по л о с т и с о б и л ь н ы м гноем т у б . п р о и с х о ж д е н и я . (Сидляревская-Захарова), для спринцевания п о л о с т и м а т к и (в к о л и ч е с т в е 10—20 ель ) п о с л е оперативного вмешательства, а т а к ж е влагали щ а п р о ф и л а к т и ч е с к и п е р е д р о д а м и и после р о дов ( Г у з и к о в ы , Р у с и н ) ; д л я п р о м ы в а н и я п о л о сти к и с т ы и х и т и н о в ы х о б о л о ч е к п о с л е у д а л е н и я эхинококка печени (Коган) применяют раствор Р . 1 : 400, а д л я в л и в а н и я в п о л о с т ь к и с т ы б е р у т 100—500 см р а с т в о р а Р . к р е п о с т ь ю 1 : 1 000; 3 3